- Medicare divkāršo piemēroto īpašo vajadzību plāns (D-SNP) ir Medicare Advantage plāns, kas paredzēts, lai nodrošinātu īpašu segumu cilvēkiem, kuri ir reģistrēti gan Medicare (A un B daļa), gan Medicaid.
- Šie plāni palīdz cilvēkiem ar visaugstākajām vajadzībām segt ārpus kabatas izmaksas, kuras viņi citādi varētu būt atbildīgi saskaņā ar tradicionālajām Medicare programmām.
Ja esat vecāks par 65 gadiem vai ja jums ir noteikti veselības apstākļi - un jums ir ierobežotas finanses, lai samaksātu par jūsu aprūpi - jūs varat iekļūt atlasītā grupā, kas atbilst gan federālajām, gan štatu valsts veselības apdrošināšanas programmām. Faktiski gandrīz 12 miljoniem amerikāņu ir tiesības saņemt gan Medicare, gan Medicaid apdrošināšanu, ņemot vērā viņu vecumu un veselības stāvokli. Ja esat viens no viņiem, jūs varat pretendēt uz D-SNP.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas ir D-SNP un vai jums ir tiesības uz tādu.
Kas ir Medicare divu piemēroto īpašo vajadzību plāns (D-SNP)?
Medicare īpašo vajadzību plāns (SNP) ir Medicare Advantage (C daļa) plāna tips, kas nodrošina paplašināta Medicare pārklājuma veidu. Šie privātie plāni palīdz koordinēt aprūpi un ieguvumus starp Medicare, kas ir federāla programma, un Medicaid, kas ir valsts programma.
D-SNP ir vissarežģītākās no SNP gan pārklājuma, gan atbilstības prasību ziņā, taču tie piedāvā visplašākās priekšrocības cilvēkiem ar visaugstāko vajadzību.
Lai kvalificētos D-SNP, jums jāpierāda, ka esat tiesīgs. Vispirms jums jāreģistrējas gan Medicare, gan jūsu štata Medicaid programmā, un jums jāprot dokumentēt šo pārklājumu.
Medicare SNP, kas izveidoti 2003. gadā kongresā, ir pieejami tiem, kuriem jau ir Medicare A un B daļas. SNP ir Medicare C daļas (priekšrocības) plāna tips, ko regulē federālā valdība un ko piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas. Tie apvieno vairākus Medicare elementus: A daļas pārklājums hospitalizācijai, B daļas pārklājums ambulatoriem medicīniskiem pakalpojumiem un D daļas pārklājums recepšu medikamentiem.
Ne visi štati piedāvā Medicare SNP. Sākot ar 2016. gadu, 38 štati, kā arī Vašingtona DC un Puertoriko piedāvāja D-SNP.
Kurš ir tiesīgs pretendēt uz Medicare Dual Prepaid SNP?
Lai jūs varētu apsvērt kādam no SNP, jums vispirms jāreģistrējas Medicare A un B daļā (oriģinālā Medicare), kas sedz hospitalizāciju un citus medicīniskos pakalpojumus.
Ir pieejami dažādi D-SNP. Dažas no tām ir veselības uzturēšanas organizāciju (HMO) programmas, un dažas var būt vēlamo nodrošinātāju organizāciju (PPO) programmas. Plāni atšķiras atkarībā no jūsu izvēlētās apdrošināšanas sabiedrības un apgabala, kurā dzīvojat. Katrai programmai var būt atšķirīgas izmaksas.
Jūs varat zvanīt pa tālruni 800-MEDICARE, lai iegūtu vairāk informācijas vai uzdot jautājumus par D-SNP un citām Medicare priekšrocībām.
Kvalificēšanās Medicare
Jūs esat tiesīgs saņemt Medicare vismaz 65 gadu vecumā. Jums ir 3 mēneši pirms un pēc mēneša, kurā aprit 65 gadi, lai reģistrētos sākotnējam Medicare nodrošinājumam.
Jums ir tiesības uz Medicare arī neatkarīgi no vecuma, ja jums ir kvalificēts stāvoklis vai invaliditāte, piemēram, nieru slimība beigu stadijā vai amiotrofiska laterālā skleroze, vai arī, ja esat bijis sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanā vismaz 24 mēnešus.
Ja jūs esat tiesīgs, jūs varat reģistrēties D-SNP atbilstošā Medicare reģistrācijas laikā, ja vien jūsu reģionā tiek piedāvāti D-SNP.
Kvalifikācijas iegūšana Medicaid
Medicaid tiesības ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, ieskaitot jūsu ienākumus, veselības stāvokli un to, vai jūs pretendējat uz papildu drošības ienākumiem. Lai uzzinātu, vai jūsu valstī ir tiesības uz Medicaid apdrošināšanu, un lai saņemtu apstiprinājumu par piemērotību, sazinieties ar sava štata Medicaid biroju.
Kā jūs reģistrējaties SNP?
Noteiktos apstākļos jūs, iespējams, automātiski reģistrēsities Medicare A un B daļai, kad apritēsit 65 gadu vecumā. Bet jūs automātiski netiksit reģistrēts D-SNP, jo tas ir Medicare Advantage (C daļa) plāna tips.
Jūs varat iegādāties Medicare Advantage plānus, ieskaitot D-SNP, Medicare apstiprinātajos uzņemšanas periodos: Medicare Advantage reģistrācijas periodā no 1. janvāra līdz 31. martam, atvērto uzņemšanu no 15. oktobra līdz 7. decembrim vai īpašā uzņemšanas periodā, ja jums ir izmaiņas jūsu individuālajā situācijā.
Lai reģistrētos jebkurā Medicare Advantage plānā, ieskaitot D-SNP, rīkojieties šādi:
- Izvēlieties plānu savā reģionā (pasta indeksa plānus skatiet Medicare plānu meklētāja rīkā).
- Lai reģistrētos tiešsaistē vai pieprasītu papīra veidlapu, lai reģistrētos pa pastu, apmeklējiet izvēlētā plāna apdrošināšanas sabiedrības vietni.
- Zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE (800-633-4227), ja jums nepieciešama palīdzība.
Ko sedz divkāršs attiecināms SNP?
D-SNP ir Medicare Advantage plāni, tāpēc tie aptver visus tos pašus pakalpojumus kā citi Medicare Advantage plāni. Tie ietver:
- Mēneša prēmijas USD 0 apmērā
- aprūpes koordinācijas pakalpojumi
- Medikare D daļa
- daži bezrecepšu piederumi un medikamenti
- transportēšana uz medicīnas pakalpojumiem
- telehealth
- redzes un dzirdes ieguvumi
- dalība fitnesa un sporta zālēs
Izmantojot lielāko daļu Medicare Advantage plānu, jūs daļu no sava plāna maksājat no savas kabatas. Izmantojot D-SNP, Medicare un Medicaid sedz lielāko daļu vai visas izmaksas.
Medicare vispirms sedz daļu no jūsu medicīniskajām izmaksām, pēc tam Medicaid sedz visas iespējamās izmaksas. Medicaid ir pazīstams kā “pēdējās iespējas” maksātājs izmaksām, kuras nesedz vai tikai daļēji sedz Medicare.
Kamēr federālais likums nosaka Medicaid ienākumu standartus, katram štatam ir savi Medicaid atbilstības un seguma ierobežojumi. Plāna pārklājums atšķiras atkarībā no valsts, taču ir daži plāni, kas ietver visas Medicare un Medicaid priekšrocības.
Ko maksā divkāršs attiecināms SNP?
Parasti, izmantojot īpašo vajadzību plānu (SNP), jūs maksājat daļu, kas ir līdzīga tai, ko jūs maksātu saskaņā ar jebkuru Medicare Advantage plānu. Prēmijas, līdzmaksājumi, monētas un atskaitījumi var atšķirties atkarībā no jūsu izvēlētā plāna. Izmantojot D-SNP, jūsu izmaksas ir zemākas, jo jūsu veselība, invaliditāte vai finansiālais stāvoklis ir ļāvis jums saņemt papildu atbalstu no federālās un pavalsts valdībām.
D-SNP tipiskās izmaksas 2020. gadā
| Izdevumu veids | Izmaksu diapazons |
|---|---|
| ikmēneša piemaksa | 0 USD |
| gada atskaitāma veselības aprūpe tīklā | 0 USD – 198 USD |
| primārais ārsts maksā | 0 USD |
| speciālista copay | 0–15 USD |
| primārā ārsta apdrošināšana (ja piemērojams) | 0% –20% |
| speciālista korespondēšanas apdrošināšana | 0% –20% |
| narkotiku atskaitāms | 0 USD |
| max no kabatas (tīklā) |
1000 USD - 6700 USD |
| max no kabatas (ārpus tīkla, ja piemērojams) | 6700 USD |
Līdzņemšana
- Ja jums ir plašas veselības vajadzības vai invaliditāte un jūsu ienākumi ir ierobežoti, jūs varat pretendēt gan uz federālo, gan valsts atbalstu.
- Divkāršie attiecināmo speciālo vajadzību plāni (D-SNP) ir Medicare Advantage plāna veids, kas aptver jūsu hospitalizāciju, ambulatoro medicīnisko aprūpi un receptes; plāna izmaksas sedz no federālajiem un valsts līdzekļiem.
- Ja jūs pretendējat gan uz Medicare, gan uz jūsu valsts Medicaid programmu, jums var būt tiesības uz zemu veselības aprūpi vai bez tās saskaņā ar D-SNP.
