Kas Ir Medicare īpašo Vajadzību Plāni (SNP)?

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Medicare SNP ir Medicare Advantage plāna veids, ko 2003. gadā izveidoja Kongress, lai palīdzētu personām ar papildu veselības aprūpes vajadzībām.

Šie plāni ir pieejami cilvēkiem, kuriem jau ir Medicare C daļa, Medicare daļa, kas apvieno gan Medicare A daļu, gan Medicare B daļu. SNP ietver arī Medicare D daļu, kas sedz apstiprinātās recepšu zāļu izmaksas.

Visas šīs vēstules var ātri iegūt milzīgu, it īpaši, ja jums ir īpaši apstākļi un veselības problēmas, ar kurām jātiek galā. Medicare SNP iekļauj visus šos pakalpojumus vienā programmā, piedāvājot hospitalizāciju (A daļa), medicīniskos pakalpojumus (B daļa) un recepšu medikamentu pārklājumu (D daļa) vienā plānā.

Saskaņā ar šo plānu jums ir nodrošinājums ar ārstu apmeklējumiem, uzturēšanos slimnīcā, medikamentiem un citiem pakalpojumiem, kas jums varētu būt nepieciešami, lai saglabātu veselību. Galvenā atšķirība starp speciālo vajadzību plāniem un citām Medicare Advantage iespējām ir tā, ka SNP piedāvā papildu pakalpojumus, pamatojoties uz jūsu unikālajām veselības aprūpes vajadzībām, ieskaitot papildu dienas slimnīcā, aprūpes vadību vai īpašus sociālos pakalpojumus.

Kādi ir SNP veidi?

SNP tiek sadalīti šādās grupās, pamatojoties uz īpašām veselības vajadzībām. Šeit ir sīkāka informācija par šiem plāniem.

Hroniska stāvokļa īpašo vajadzību plāni (C-SNP)

C-SNP ir paredzēti cilvēkiem, kuriem ir smagi vai invalīdi hroniski. Divas trešdaļas cilvēku, kuri lieto Medicare, var atbilst šiem kritērijiem, un šis plāns palīdz nodrošināt viņiem nepieciešamo sarežģīto aprūpi.

Lai izmantotu šo plānu, jums ir jābūt noteiktiem nosacījumiem, kas ietver:

• hroniska atkarība no alkohola vai narkotikām
• vēzis
• hroniska sirds mazspēja
• demence
• 2. tipa diabēts
• beigu stadijas aknu slimība
• nieru slimība beigu stadijā (ESRD), kur nepieciešama dialīze
• HIV vai AID
• insults

Šajā kategorijā ietilpst arī vairākas hronisku slimību grupas, tostarp:

• autoimūnas slimības
• sirds un asinsvadu slimība
• hematoloģiski (asins) traucējumi
• plaušu slimība
• garīgās veselības traucējumi
• neiroloģiski traucējumi

Iestāžu īpašo vajadzību plāni (I-SNP)

I-SNP tiek izmantoti cilvēkiem, kuriem 90 dienu vai ilgāk jādzīvo kādā ārstniecības iestādē. Tajos ietilpst ilgtermiņa aprūpes iestādes, kvalificētas aprūpes iestādes, ilgtermiņa aprūpes aprūpes centri, pagaidu aprūpes centri cilvēkiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem vai pastāvīgās psihiatriskās iestādes.

Divkārši attiecināmi SNP (D-SNP)

D-SNP, iespējams, ir vissarežģītākās. Tie piedāvā papildu pārklājumu cilvēkiem, kuri ir tiesīgi saņemt gan Medicare, gan Medicaid.

Apmēram 11 miljoni amerikāņu ir tiesīgi saņemt gan federālos (Medicare), gan štatu (Medicaid) veselības aprūpes plānus, un viņiem parasti ir vislielākās veselības aprūpes vajadzības gan viņu medicīniskās vai garīgās veselības vajadzību dēļ, gan viņu spēju vai nespējas dēļ samaksāt par savu aprūpi.

Kurš ir tiesīgs saņemt Medicare SNP?

Lai varētu pretendēt uz īpašo vajadzību plānu, jums ir jāsaņem C-SNP, I-SNP vai D-SNP, un jums jau jābūt reģistrētam abās Medicare A un B daļās vai kombinācijā, kas pazīstama arī kā C daļa.

SNP pārvalda veselības apdrošināšanas kompānijas, par kurām ir nolīgusi valdība, un katrs pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt nedaudz atšķirīgu programmu. Dažas no tām var būt veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) vai vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO).

Ne visi SNP ir vienādi, un katrā valstī tie netiek piedāvāti. 2016. gadā D-SNP tika piedāvāti 39 štatos un Puertoriko.

Dažādiem īpašo vajadzību programmas plāniem var būt atšķirīgas izmaksas. Saskaņā ar īpašo vajadzību programmu jūs turpināsit maksāt Medicare B daļas prēmiju, taču daži plāni papildus var iekasēt papildu maksu.

Kā jūs reģistrējaties SNP?

Ja domājat, ka esat tiesīgs saņemt SNiP, varat piezvanīt Medicare (1-800-633-4227), lai pieteiktos un pierādītu, ka esat tiesīgs.

C-SNP

Ja jūs piesakāties hroniskas slimības programmā, jums būs jāsniedz ārsta piezīme, kurā teikts, ka jums ir kāds no slimības gadījumiem.

I-SNP

Iestādes plāna ietvaros jums vismaz 90 dienas jādzīvo ilgtermiņa aprūpes iestādē, uz kuru attiecas programma, vai arī jāizpilda savas valsts prasības attiecībā uz to, ka nepieciešama augstāka līmeņa aprūpe, piemēram, pansionāta pakalpojumi.

D-SNP

Divkāršās atbilstības plānam jums būs jāpierāda, ka esat ieguvis Medicaid, parādot Medicaid karti vai vēstuli. Automātiska reģistrācija nenotiek SNP, un parasti jūs pievienotos SNP noteiktos Medicare Advantage reģistrācijas periodos.

Īpaši uzņemšanas periodi

Īpašie uzņemšanas periodi tiek piedāvāti vairāku iemeslu dēļ visos Medicare Advantage plānos, ieskaitot veselības stāvokļa, nodarbinātības statusa, dzīvesvietas vai plāna maiņu.

Īpašo vajadzību programmai ir vēl vairāk īpašu apsvērumu par uzņemšanu. Īpaša uzņemšana tiek piedāvāta ikvienam, kam ir gan Medicare, gan Medicaid, ja vien jūs esat reģistrēts abās programmās. Cilvēki, kuriem jāpārceļas uz augstāku aprūpes līmeni vai pansionātu, kā arī tie, kuriem ir invaliditāte hroniskas slimības dēļ, jebkurā laikā var reģistrēties SNP.

Cik maksā Medicare SNP?

Dažādi plāni piedāvā dažādas īpašo vajadzību programmas piemaksu izmaksas, un kopējie maksājumi var atšķirties no plāna līdz plānam. Pirms reģistrēšanās SNiP, pārskatiet apdrošināšanas sabiedrības materiālus par plānu un pajautājiet pakalpojumu sniedzējam par izmaksām, kas var rasties ārpus kabatas, un ierobežojumus, kādus jūs, iespējams, varētu samaksāt. SNP sniedzēji par daudziem pakalpojumiem nevar iekasēt vairāk maksu, nekā viņi maksā par citiem Medicare plāniem.

Ja jums ir Medicaid, maksa par pievienošanos Medicare plānam jums tiks samaksāta. Ja jums ir tikai Medicare, SNP izmaksām vajadzētu būt tuvām tām, kuras jūs jau maksājat saskaņā ar Medicare Advantage plānu.

Apakšējā līnija

• Medicare SNP apvieno Medicare A, B un D daļas, lai sniegtu visaptverošu aprūpi ar papildu medicīniskiem un sociāliem pakalpojumiem.
• Izmaksas atkarībā no plāna atšķiras, taču piemaksa var palīdzēt samazināt slogu.
• Medicare ir īpaši uzņemšanas periodi, taču arī faktori, kas padara jūs piemērotu īpašo vajadzību plānam, arī padara jūs piemērotus īpašiem uzņemšanas periodiem.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.