Tuvojoties noteiktajam datumam, iespējams, ka jūs uztrauksies par ūdens pārtraukšanu, kad esat prom un apmēram. Bet ko tieši tas nozīmē, kad tas “saplīst”?
Jūsu mazuli ieskauj amnija šķidrums - jūsu “ūdens”. Tas atrodas maisiņā dzemdes iekšpusē. Kad šis maisiņš saplīst, tas parasti notiek drīz pirms dzemdībām vai to laikā. Ja tas saplīst, pirms sākas jūsu kontrakcijas, to sauc par priekšlaicīgu membrānu plīsumu (PROM).
Šeit ir runa: PROM notiek tikai 8 līdz 10 procentos grūtniecību. Tātad lielākajā daļā grūtniecības jūsu ūdens saplīst pēc kontrakciju sākuma.
Tas nozīmē, ka jums ir jāzina par to, kā PROM var ietekmēt jūsu darba un piegādes laiku.
Izdzīvošana pēc ūdens pārtraukumiem
Amnija šķidrumu veido hormoni, barības vielas un antivielas. Tas ir aizsargājošs spilvens jūsu mazulim, kuru sāk vākt apmēram 12 dienas pēc ieņemšanas. Jūsu mazulis patiesībā dzer ūdenim līdzīgu šķidrumu - un galu galā arī ienīst tajā.
Šķidrums ir atbildīgs par jūsu mazuļa uzturēšanu siltā stāvoklī un par plaušu, gremošanas sistēmas un pat muskuļu un skeleta sistēmas attīstību.
Bet pēc 23. nedēļas mazuļa izdzīvošana nepaļaujas tik daudz uz amnija šķidrumu. Tā vietā viņi no jūsu placentas saņem barības vielas un skābekli. Vēlākā grūtniecības laikā amnija maisiņš kalpo tikai kā aizsardzība. Ja maiss ir salauzts, jūsu mazulim ir lielāka nosliece uz infekcijām un citiem riskiem, piemēram, nabassaites prolapss.
Tas, cik ilgi bērniņš var nodzīvot pēc ūdens pārtraukuma, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tāpēc patiesas atbildes uz visām lietām tiešām nav.
- Gadījumos, kad jūsu mazulim būs priekšlaicīgi, tas var izdzīvot labi nedēļām ilgi, veicot pienācīgu uzraudzību un ārstēšanu, parasti slimnīcas apstākļos.
- Gadījumos, kad jūsu mazulim ir vismaz 37 nedēļas, pašreizējie pētījumi liecina, ka var būt droši gaidīt 48 stundas (un dažreiz pat ilgāk), lai dzemdības sāktu pašas no sevis. (Bet jūsu aprūpētājam var būt atšķirīgs protokols, piemēram, 24 stundas.)
Galvenais ir uzraudzība. Ja ūdens saplīst un jūs nesaņemat medicīnisko palīdzību, jūsu mazulis var saskarties ar nopietniem riskiem un pat nomirt. Arī jūs esat inficēšanās un citu komplikāciju risks.
Saistītie: Kā mazuļi elpo dzemdē?
Tipisks scenārijs, kad ūdens pārtrauc pirms darba
Vēlākā grūtniecības laikā jums, iespējams, ir daudz izdalījumu un citu noplūžu. Jums pat var būt grūti pateikt, vai jūsu ūdens ir sabojājies vai arī jūs vienkārši esat palūrējis sevi. (Tas notiek vairāk, nekā jūs domājat!)
Pamati
Kāpēc jūsu ūdens varētu pārtraukties, pirms esat darba darīts?
Pie iespējamiem riska faktoriem pieder:
- dabiska sac vājināšanās no kontrakcijām
- dzemdes infekcija
- hlamīdijas, gonoreja un citas seksuāli transmisīvas infekcijas (STI)
- priekšlaicīgu dzemdību vēsture
- smēķēt cigaretes
- sociālekonomiskais statuss (nepietiekama pirmsdzemdību aprūpe)
Pazīmes, ka jūsu ūdens ir sabojājies:
- mitruma sajūta apakšveļā / maksts
- pastāvīga šķidruma, mazu vai lielu daudzumu noplūde
- pārtraukta šķidruma, nelielu vai lielu daudzumu noplūde vai brāzmas
- redzēt šķidrumu, kas ir vai nu dzidrs, vai gaiši dzeltenā krāsā
- novērojot šķidrumu bez smaržas (urīnam parasti ir kāda smaka)
Ja neesat pārliecināts, zvaniet savam ārstam vai dzemdību nodaļai. Jūsu medicīniskā komanda var ieteikt pārbaudīt izlādi (izmantojot īpašus dokumentus, kas parāda pH līmeni), lai redzētu, vai tas ir amnija šķidrums vai kas cits. Jums var būt arī fiziskais eksāmens, ultraskaņa vai citi testi, lai novērtētu situāciju.
Kas notiek tālāk
Pēc apstiprināšanas jūsu aprūpes sniedzējs, pirms izveidos jūsu spēles plānu, ņems vērā šādus nosacījumus:
- Jūsu mazuļa prezentācija (dodies uz leju, pusgarš utt.)
- Jūsu pašreizējais veselības stāvoklis (infekcijas pazīmes)
- Jūsu mazuļa pašreizējais veselības stāvoklis (briesmu pazīmes)
- visi riska faktori (piemēram, B grupas strep)
Varbūtējam scenārijam, ar kuru jūs saskarsities, tiek dota iespēja pamudināt vai palielināt savu darbu, izmantojot pitocīnu un citas iejaukšanās. Alternatīvi, ja jums nav riska faktoru, jums var dot īsu laika posmu, kurā varat nogaidīt un redzēt, vai darbs sāksies pats par sevi.
Lielākajai daļai sieviešu dzemdības sāksies dabiski 24 stundu laikā.
Saistīts: testi priekšlaicīgai membrānas plīsumam
Kas notiek, ja dzemdības nesākas
Ņemot vērā šos datus, jūs, iespējams, dzirdējāt, ka ārsti jums piešķirs tikai 24 stundas pirms indukcijas metožu izmēģināšanas.
Atkal atcerieties: pēc ūdens pārtraukumiem placenta jūsu mazulim nodrošina skābekli un citas vajadzības. Galvenās bažas par ūdens agrīnu sadalīšanos ir infekcija gan jums, gan jūsu mazulim.
Kaut arī arvien vairāk pētījumu rāda, ka garāki laika logi var būt droši, ir taisnība, ka daudzās medicīnas iestādēs pastāv 24 stundu standarts.
Ja jums nav riska faktoru, ārsts var sekot tam, ko sauc par “gaidāmo vadību”. Tas būtībā nozīmē, ka jūs gaidīsit un redzēsit, vai / kad jūsu darbs sāksies pats.
Šī pārvaldība un precīzais laika posms var atšķirties no pakalpojumu sniedzējiem. Jums, iespējams, būs regulāri jālieto temperatūra (kā arī citas pazīmes, piemēram, leikocītu skaits asinīs), lai kontrolētu infekciju.
Ja esat pozitīvs attiecībā uz B grupas strepu (GBS), ārsts, iespējams, ieteiks sākt lietot antibiotikas, pārtraucot ūdeni, lai pasargātu jūsu bērnu no infekcijas. Arī darbaspēka palielināšana šajā scenārijā ir lielāka, jo komplikāciju iespējamība ir lielāka.
Vienā 2015. gada pētījumā, kurā piedalījās 100 sievietes ar PROM, 28 procenti viņu dzemdību beidzās ar C sadaļu. Šīs intervences iemesli ietver tādas lietas kā neveiksmīga indukcija un augļa ciešanas.
Gaidīšanas laikā nedzimuša bērna piedzimšanas risks
PROM tiek apzīmēts kā cēlonis 0,8 procentiem nedzīvi dzimušu bērnu. Galvenais veids, kā tas notiek, ir baktēriju infekcija, kas iet augšpus maksts kanālā un nonāk dzemdē. Loģiski, jo ilgāk, kamēr pavada jūsu mazulis, jo lielākas ir iespējamās infekcijas iespējas.
Interesanti, ka 2017. gada pārskats par PROM pētījumiem neliecināja par milzīgām atšķirībām nedzīvi dzimušo sieviešu vidū tām sievietēm, kuras tika izraisītas pēc viņu ūdens pārtraukuma, salīdzinot ar tām, kuras sekoja gaidāmajai vadībai.
Pētnieki secināja, ka nedzīvi dzimuši bērni (un citas problēmas) nebūt nav iemesli, lai pamudinātu pēc PROM, ja nav citu riska faktoru.
Saistīts: neizdzimšanas izpratne un atveseļošanās
Indukcija pret gaidīšanu un monitoru
Patiesībā PROM patiešām ir sava veida deja. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jāsabalansē ieguvumi un riski. Tātad pieeja, kurai jūs sekojat šajā scenārijā, ir daudz saistīta ar ārstu, jūsu slimnīcas procedūrām un jūsu individuālo veselību.
Šī iemesla dēļ, iespējams, vēlēsities pārrunāt notikumu gaitu ar savu ārstu, lai uzzinātu, kas sagaidāms, ja ūdens saplīst pirms kontrakciju sākuma.
Runājot par PROM pēc 37 nedēļām, Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) iesaka dzemdēt sievietēm, kuras plāno dzemdēt vagināli. Tomēr viņi paskaidro, ka ārsti var iesniegt ideju par “ierobežotu” gaidāmo ārstēšanu 12 līdz 24 stundas ar pastāvīgu uzraudzību.
ACOG arī norāda, ka sievietēm, kurām ir GBS pozitīvs raksturs, ieejot slimnīcā, jādod antibiotikas. Kaut arī GBS pozitīvas sievietes var sekot topošajai vadībai, daudzi aprūpētāji un sievietes izvēlas palielināt darbu, negaidot.
Lai arī tas ir retāk sastopams (un vairāk izplatīts literatūrā ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm), jūsu aprūpētājs var dot jums līdz 96 stundām pēc ūdens pārtraukumiem, lai pats sāktu darbu. Tas, protams, ir tad, ja jums nav infekcijas pazīmju un jūsu mazulim nav briesmu pazīmju.
Saistīts: Kā sagatavoties darba indukcijai
Infekcijas pazīmes, kas jāuzmana
Infekcijas risks var būt gan mammai, gan bērniņam. Par laimi, ārsti un medmāsas zina, ko meklēt, un uzmanīgi uzraudzīs jūs un attiecīgi rīkosies.
Ja izvēlaties strādāt mājās (ar sava aprūpētāja norādījumiem), iespējams, vēlēsities iepazīties ar infekcijas pazīmēm, lai vajadzības gadījumā varētu saņemt tūlītēju medicīnisko palīdzību. Chorioamnionīts, piemēram, ir dzemdes infekcija. Katrā ziņā tas neizraisa simptomus.
Iespējamās infekcijas pazīmes ir:
- drudzis
- ātrs sirdsdarbības ātrums (gan mammai, gan bērniņam)
- svīšana
- maigums ap dzemdi
- pastāvīgas sāpes (nepāriet kontrakcijas)
- nepatīkami smakojošs izdalījums
Atrodoties slimnīcā, ārsts var novērot jūsu temperatūru, sirdsdarbības ātrumu un citas dzīvībai svarīgas pazīmes. Šajā laikā arī jūsu mazulis tiks uzraudzīts (izmantojot ārēju vai iekšēju augļa monitoru), lai meklētu briesmu pazīmes, piemēram:
- ātra sirdsdarbība
- lēna sirdsdarbība
- palēninājumi
- samazinātas kustības
Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja redzamais šķidrums ir zaļš, dzeltens vai asinis / brūns. Tās var būt infekcijas pazīmes vai arī tas, ka jūsu mazulim ir bijusi zarnu kustība (mekonijs), kas var izraisīt elpošanas problēmas pēc piedzimšanas.
Saistīts: Dabiski veidi, kā izraisīt darbaspēku
Ja jūsu ūdens saplīst pirms termiņa
Ūdens var saplīst, pirms esat sasniedzis 37 grūtniecības nedēļas. To sauc par priekšlaicīgu priekšlaicīgu membrānas pārrāvumu (PPROM), un tas ir atbildīgs par vienu trešdaļu no visiem priekšlaicīgi dzimušajiem.
Rīcības virziens šeit ir atšķirīgs līdzsvarošanas akts, nekā lietojot PROM, jo ārstiem ir jānovērtē ieguvumi salīdzinājumā ar risku, ja bērniņš agri tiek piegādāts, salīdzinot viņu ar infekciju un citām komplikācijām.
Ja ūdens pārtraukums notiks pirms 37. nedēļas, jūs, iespējams, tiksiet uzņemts slimnīcā uzraudzībai. Jūsu amnija šķidrums nepārtraukti atjaunojas, tāpēc hidratācija un gulēšana var kādu laiku jums iegādāties.
Dažos gadījumos maisiņa pārtraukums pats par sevi var tikt aiztaisīts. Citos gadījumos jums, iespējams, vajadzēs piegādāt bērnu ātrāk, nekā jūs varētu gaidīt.
Labās ziņas ir tas, ka jūs, iespējams, varēsit gatavot mazuli ilgāk, atrodoties slimnīcā un uzraugot. Pirms mazuļa piedzimšanas ārsti var dot jums medikamentus infekcijas novēršanai, kā arī steroīdus, lai palīdzētu mazuļa plaušām attīstīties.
Ja viss ir stabils, jūs varat piegādāt aptuveni pēc 34 nedēļām. Ja jums ir komplikācijas, ārsts var izvēlēties jūs nogādāt pirms šī pavērsiena.
Saistīts: grūtniecības otrā trimestra komplikācijas
Līdzņemšana
Diemžēl patiešām nekas nav jādara, lai priekšlaicīgi nepieļautu ūdens plīsumus. Tomēr daži pētījumi pierāda saikni ar smēķēšanu, tāpēc laba ieraduma atdošana šim ieradumam.
Pārliecinieties, ka sekojat līdzi grūtniecības laikā izdalījumiem / šķidrumam. Jūsu ārsta kabinets, iespējams, jau agrāk ir izraisījis tūkstošiem nepatiesu trauksmju, tāpēc neuztraucieties par to kļūdu novēršanu, ja jūs uztraucaties vai jums ir jautājumi.
Un, ja ūdens ir saplīsis, strādājiet kopā ar ārstu, lai izlemtu, kurš dzimšanas plāns jums ir piemērots. Gadījumos, kad jūs esat zems risks, ja vien jūs regulāri uzrauga, jūs varat saprātīgā termiņā gaidīt, kamēr darbs sāk patstāvīgi. Pretējā gadījumā ir arī citas iespējas, kā panākt, lai jūsu mazulis būtu drošībā un drošībā.
