Hroniska mieloīdā leikēmija (HML) ir pazīstama arī kā hroniska mielogēna leikēmija. Šāda veida vēža gadījumā kaulu smadzenes rada pārāk daudz balto asins šūnu.
Ja slimība netiek efektīvi ārstēta, tā pakāpeniski pasliktinās. Tas var progresēt no hroniskas fāzes līdz paātrinātai fāzei līdz sprādziena fāzei.
Ja jums ir CML, jūsu ārstēšanas plāns daļēji būs atkarīgs no slimības fāzes.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par katras fāzes ārstēšanas iespējām.
Hroniskas fāzes CML
CML ir visvairāk ārstējams, ja tas tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, hroniskā stadijā.
HML hroniskas fāzes ārstēšanai ārsts, iespējams, izrakstīs tāda veida medikamentus, kas pazīstami kā tirozīnkināzes inhibitori (TKI).
CML ārstēšanai ir pieejami vairāki TKI veidi, tai skaitā:
- imatinibs (Gleevec)
- nilotinibs (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatiniba (Iclusig)
Gleevec bieži ir pirmais TKI tips, kas noteikts CML. Tomēr Tasigna vai Spryrcel var ordinēt arī kā pirmās izvēles ārstēšanu.
Ja šie TKI veidi jums nedarbojas labi, pārstāj darboties vai rada nepanesamas blakusparādības, ārsts var nozīmēt Bosulif.
Ārsts izrakstīs Iclusig tikai tad, ja vēzis nereaģē labi uz cita veida TKI vai ja tam attīstās gēna mutācijas veids, kas pazīstams kā T315I mutācija.
Ja jūsu ķermenis nereaģē labi uz TKI, ārsts var izrakstīt ķīmijterapijas zāles vai tāda veida medikamentus, kas pazīstami kā interferons, lai ārstētu HML hroniskā fāzē.
Retos gadījumos viņi var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju. Tomēr šo ārstēšanu biežāk izmanto CML paātrinātas fāzes ārstēšanai.
Paātrinātas fāzes CML
Paātrinātā CML fāzē leikēmijas šūnas sāk ātrāk vairoties. Šūnās bieži attīstās gēnu mutācijas, kas palielina to augšanu un samazina ārstēšanas efektivitāti.
Ja Jums ir paātrināta HML fāze, ieteicamais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no iepriekš ārstētajām zālēm.
Ja jūs nekad neesat saņēmis CML ārstēšanu, ārsts, iespējams, izrakstīs TKI.
Ja jūs jau esat lietojis TKI, ārsts var palielināt devu vai mainīt jūs uz cita veida TKI. Ja jūsu vēža šūnās ir T315I mutācija, tās var izrakstīt Iclusig.
Ja TKI jums nedarbojas labi, ārsts var nozīmēt ārstēšanu ar interferonu.
Dažos gadījumos ārsts var pievienot ķīmijterapiju jūsu ārstēšanas plānam. Ķīmijterapijas zāles var palīdzēt vēzi atjaunot, taču laika gaitā tie bieži pārstāj darboties.
Ja esat jauns un salīdzinoši vesels, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju pēc tam, kad esat izgājis citas procedūras. Tas palīdzēs papildināt jūsu asins veidojošās šūnas.
Autologo cilmes šūnu transplantācijā ārsts pirms ārstēšanas saņemšanas savāc dažas no jūsu cilmes šūnām. Pēc ārstēšanas viņi ievadīs šīs šūnas atpakaļ jūsu ķermenī.
Alogēno cilmes šūnu transplantācijā ārsts piešķir cilmes šūnas no labi piemērota donora. Viņi var sekot šai transplantācijai ar balto asins šūnu infūziju no donora.
Ārsts, iespējams, mēģinās panākt vēža remisiju ar medikamentiem, pirms viņi ieteiks cilmes šūnu transplantāciju.
Blas fāzes CML
Blastās fāzes CML vēža šūnas ātri vairojas un izraisa pamanāmākus simptomus.
Ārstēšanas parasti ir mazāk efektīvas pūšanas fāzē, salīdzinot ar agrākajām slimības fāzēm. Tā rezultātā lielāko daļu cilvēku ar CML sprādziena fāzi nevar izārstēt no vēža.
Ja Jums rodas CML blastu fāzes, ārsts ņem vērā jūsu iepriekšējo ārstēšanas vēsturi.
Ja jūs iepriekš neesat ārstējis CML, viņi var izrakstīt lielas TKI devas.
Ja jūs jau esat lietojis TKI, viņi var palielināt devu vai ieteikt pāriet uz cita veida TKI. Ja jūsu leikēmijas šūnās ir T315I mutācija, tās var izrakstīt Iclusig.
Ārsts var arī izrakstīt ķīmijterapiju, lai palīdzētu samazināt vēzi vai mazināt simptomus. Tomēr ķīmijterapija mēdz būt mazāk efektīva sprādziena fāzē nekā iepriekšējās fāzēs.
Ja jūsu stāvoklis labi reaģē uz ārstēšanu ar medikamentiem, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju. Tomēr šī apstrāde mēdz būt arī mazāk efektīva pūšanas fāzē.
Citas procedūras
Papildus iepriekš aprakstītajām ārstēšanas metodēm ārsts var izrakstīt terapiju, lai atvieglotu HML simptomus vai ārstētu iespējamās komplikācijas.
Piemēram, viņi var izrakstīt:
- procedūra, kas pazīstama kā leikoferēze balto asins šūnu noņemšanai no asinīm
- augšanas faktori, kas veicina kaulu smadzeņu atjaunošanos, ja Jums tiek veikta ķīmijterapija
- operācija liesas noņemšanai, ja tā ir palielināta
- staru terapija, ja rodas palielinātas liesas vai kaulu sāpes
- antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāles, ja rodas kādas infekcijas
- asins vai plazmas pārliešana
Viņi var arī ieteikt konsultācijas vai citu garīgās veselības atbalstu, ja jums ir grūti tikt galā ar sava stāvokļa sociālajām vai emocionālajām sekām.
Dažos gadījumos viņi var mudināt jūs reģistrēties klīniskajā pētījumā, lai saņemtu eksperimentālu CML ārstēšanu. Pašlaik tiek izstrādāti un pārbaudīti šīs slimības ārstēšanas veidi.
Jūsu ārstēšanas uzraudzība
Ārstējot HML, ārsts var pasūtīt regulāras asins analīzes, lai kontrolētu ķermeņa reakciju.
Ja šķiet, ka jūsu pašreizējais ārstēšanas plāns darbojas labi, ārsts, iespējams, ieteiks turpināt šo plānu.
Ja jūsu pašreizējā ārstēšana nedarbojas labi vai laika gaitā tā ir kļuvusi mazāk efektīva, ārsts var izrakstīt dažādas zāles vai citas procedūras.
Lielākajai daļai cilvēku ar CML ir jālieto TKI vairākus gadus vai uz nenoteiktu laiku.
Līdzņemšana
Ja Jums ir CML, ārsta ieteiktais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no slimības fāzes, kā arī no jūsu vecuma, vispārējās veselības un iepriekšējās ārstēšanas vēstures.
Ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, kas palīdz palēnināt vēža augšanu, saraustīt audzējus un mazināt simptomus. Ārstēšanai ir tendence kļūt mazāk efektīvai slimības progresēšanas laikā.
Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu vairāk par ārstēšanas iespējām, ieskaitot dažādu ārstēšanas metožu iespējamos ieguvumus un riskus.
