1. Kādas procedūras ir pieejamas sievietēm pēcmenopauzes periodā ar MBC?
Metastātiskā krūts vēža (MBC) ārstēšanas plāns, kuru ārsts ieteiks, ir atkarīgs no tā, vai audzējiem ir estrogēna vai progesterona receptori vai paaugstināts cilvēka epidermas augšanas faktora 2 (HER2) līmenis. Tos sauc par audzēja bioloģisko apakštipu.
Katram MBC apakštipam ir dažādas mērķa terapijas.
Cilvēkiem, kuriem ir pozitīvi hormonu receptori un HER2-negatīvi, parasti tiek nozīmēti antiestrogēnu medikamenti. Kā piemērus var minēt aromatāzes inhibitoru, tamoksifēnu (Soltamox) vai zāles, ko sauc par fulvestrantu (Faslodex).
Viena aizraujoša jauna zāļu grupa HER2-negatīvam MBC ir pazīstama kā no ciklīna atkarīgi kināzes 4/6 (CDK4 / 6) inhibitori. Kā piemērus var minēt abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) un ribociclib (Kisqali).
Kad šīs zāles tiek pievienotas standarta antiestrogēnu terapijai, laiks, ko cilvēks reaģē uz terapiju, divkāršojas, salīdzinot ar antiestrogēna terapiju atsevišķi.
MBC, kas ir HER2 pozitīvs, ir vairākas jaunas mērķtiecīgas zāles, kas ir efektīvas un kurām ir maz blakusparādību. Kā piemērus var minēt fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) un tucatinib (Tukysa).
2. Kā es varu tikt galā ar MBC ārstēšanas blakusparādībām, kas saistītas ar menopauzi un seksuālo veselību?
Hormonu receptoru pozitīva krūts vēža ārstēšana var izraisīt sieviešu agrīnu menopauzi. Tas var ietekmēt dzīves kvalitāti.
Ir dažādas neestrogēnas smērvielas, kas var palīdzēt maksts sausumam. Ārsts var arī izrakstīt maksts estrogēna mazas devas, lai ārstētu maksts sausumu un sāpīgu dzimumaktu.
Ir pierādīts, ka akupunktūra palīdz karstām zibspuldzēm. Turklāt ir vairāki medikamentu veidi, kas var palīdzēt.
3. Cik ilgi ārstēšana parasti darbojas, un kas notiek, ja tā pārstāj darboties?
MBC ir hroniska slimība, un kopumā tai nepieciešama neierobežota ārstēšana. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vēža bioloģiskā apakštipa un pašas ārstēšanas.
Daudziem cilvēkiem ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi tiek nozīmēta hormonu terapija - piemēram, aromatāzes inhibitors vai fulvestrants - kombinācijā ar CDK4 / 6 inhibitoru. Šī terapija neļauj krūts vēzim pieaugt vidēji apmēram 2 gadus. Dažiem cilvēkiem šī terapija veicas daudz ilgāk.
Jūsu ārsts var nomainīt uz citu ārstēšanas shēmu, ja vēzis progresē līdzšinējā ārstēšanā. Par laimi, ir daudz, no kuriem izvēlēties.
4. Vai tik ilgi tiek ārstēti MBC, pastāv kādi riski vai sarežģījumi?
Visas MBC procedūras var izraisīt blakusparādības. Ārsti cenšas maksimāli palielināt cilvēku ar MBC daudzumu un dzīves kvalitāti, ļoti uzmanīgi novērojot blakusparādības.
Ārsts parasti turpina ārstēšanu tik ilgi, kamēr jūs uz to reaģējat un to panesat. Pretējā gadījumā ārsts var mainīt terapiju vai pielāgot devu.
Var palīdzēt alternatīvas terapijas. Jaunākie pētījumi norāda, ka akupunktūra var atvieglot biežas blakusparādības, tostarp karstās zibspuldzes, locītavu sāpes un neiropātijas (pirkstu un kāju tirpšana un tirpšana).
5. Kādus pasākumus es varu veikt, lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti, ārstējot MBC?
Nevilcinieties sazināties ar savu ārstu par to, kā jūtaties. Tas palīdzēs jūsu aprūpes komandai labāk izprast visus simptomus un pievērsties tiem.
Ir pierādīts, ka vingrinājumi mazina dažas vēža un vēža terapijas blakusparādības, ieskaitot nogurumu, nelabumu, depresiju un nemieru.
Vēža diagnoze var izraisīt stresu. Ir svarīgi lūgt psihosociālu atbalstu. Lielākajā daļā vēža centru ir īpaši sociālie darbinieki, psihologi un psihiatri. Jums varētu būt noderīgas arī vēža atbalsta grupas.
6. Kādas procedūras vai līdzekļi var palīdzēt ar MBC saistītām sāpēm un nogurumam?
Enerģijas trūkums un izsīkums ir raksturīgi cilvēkiem ar MBC. Vingrojumi ir vislabākā noguruma ārstēšana, kas saistīta ar vēzi, un vēža ārstēšana. Var palīdzēt arī pareiza ēšana, hidratācija un daudz miega.
7. Kā tikt galā ar ilgstošās MBC ārstēšanas finansiālo slogu?
Vēža ārstēšana var būt ļoti dārga, pat ja jums ir veselības apdrošināšana. Dažiem jaunākiem šodien pieejamiem medikamentiem ir ļoti lieli kopējie maksājumi.
Par laimi, daudziem farmācijas uzņēmumiem ir pacientu finansiālās palīdzības programmas, lai palīdzētu šajā jautājumā. Sociālie darbinieki var palīdzēt pacientiem piekļūt šīm programmām. Lūdziet palīdzību savam ārstam un slimnīcas sociālajiem dienestiem.
8. Es uztraucos par savu nākotni ar MBC. Kādu padomu jūs man sniedzat?
Cilvēki dzīvo ilgāk un ilgāk ar MBC. MBC ārstēšanas nākotne ir ļoti spilgta.
Katru gadu tiek apstiprinātas jaunas un efektīvas bioloģiskās un mērķtiecīgās terapijas, kas palīdz uzlabot dzīves kvalitāti un kvalitāti, un milzīgs skaits notiekošo pētījumu turpina atklāt jaunus medikamentus, kas palīdz ārstēt MBC.
Amy Tiersten, MD, ir medicīnas profesore un krūts medicīniskās onkoloģijas klīniskais direktors Mount Sinai slimnīcā Ņujorkā.
