Hidradenitis suppurativa (HS) ir hroniska iekaisīga ādas slimība, kas ietekmē tūkstošiem amerikāņu. Cilvēkiem ar HS rodas pūtīšu vai vārīšanās veida bojājumi ķermeņa vietās, kur āda pieskaras ādai.
Ietekmētie apgabali var ietvert:
- padusēs
- sēžamvieta
- krūtis
- cirksnis
- augšstilbi
Sāpīgos HS bojājumus var piepildīt arī ar nepatīkami smakojošu šķidrumu, kas var noplūst bez brīdinājuma.
Pašlaik HS nav ārstējama. Tomēr saskaņā ar jaunākajām Amerikas Savienoto Valstu un Kanādas Hidradenitis Suppurativa Foundation klīniskajām vadlīnijām ir ļoti dažādas medicīniskās un ķirurģiskās iespējas, lai palīdzētu jums pārvaldīt simptomus.
Ja jūs dzīvojat ar HS, ir noderīgi zināt visas pieejamās ārstēšanas iespējas, lai jūs varētu atrast sev labāko.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par dažādiem HS ārstēšanas veidiem un to darbību.
Aktuālas procedūras
Vietējā ārstēšana ir kaut kas tāds, ko lietojat tieši uz ādas. Aktuālas procedūras var būt dažādos veidos, ieskaitot losjonus, ziedes un krēmus.
Atkarībā no produkta lokālas procedūras var attīrīt skarto zonu, atvieglot kairinājumu vai palīdzēt bojājumu sadzīšanā. Vietējie HS ārstēšanas veidi parasti ir tādi produkti kā antiseptiski līdzekļi vai pūtītes. Daži piemēri:
- hlorheksidīns
- cinka piritions
- rezorcinola krēms, 15%
Iepriekšminētās vietējās ārstēšanas metodes var izmantot vieglas vai vidēji smagas HS ārstēšanai. Kamēr viņi aktīvi neārstē to, kas izraisa šo stāvokli, viņi var palīdzēt mazināt dažus tā simptomus.
Antibiotikas var lietot arī lokāli HS ārstēšanai. Aktuālais klindamicīns (Cleocin T, Clinda-Derm) tiek uzskatīts par visefektīvāko.
Blakus efekti
Vietējās procedūras var izraisīt ādas kairinājumu. Tas var ietvert simptomus, piemēram, apsārtumu, niezi vai dedzinošu sajūtu.
Antibiotikas
HS ārstēšanai var izmantot lokālas un perorālas antibiotikas.
Aktuālas antibiotikas
Vieglai HS ārstēšanai parasti tiek nozīmētas lokālas antibiotikas, piemēram, klindamicīns (Cleocin T, Clinda-Derm). Viņi var ārstēt infekcijas, mazināt iekaisumu un novērst jaunu bojājumu veidošanos.
Tās var arī samazināt smakas, kas dažkārt var pavadīt infekciju.
Tipisks ārstēšanas kurss ar lokālām antibiotikām var ietvert losjona uzlikšanu HS bojājumiem divas reizes dienā. Šādas ārstēšanas ilgums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs.
Blakus efekti
Vietējo antibiotiku blakusparādības var ietvert vieglu dedzinošu sajūtu un rezistences pret antibiotikām risku.
Perorālās antibiotikas
Vieglas slimības gadījumā var ordinēt perorālās antibiotikas. Tomēr tos parasti lieto vidēji smagos vai smagos HS gadījumos vai gadījumos, kad lokāla ārstēšana nav bijusi efektīva.
Tāpat kā lokālas antibiotikas, šīs zāles palīdz ārstēt infekciju un pārvaldīt iekaisumu.
Perorālās antibiotikas, ko lieto HS izraisītu infekciju ārstēšanai, ir:
- tetraciklīna grupas antibiotikas
- klindamicīns
- metronidazols (Flagyl)
- moksifloksacīns (Avelox)
- rifampin (Rimactane)
- dapsone
Tos bieži lieto iekšķīgi 7 līdz 10 dienas. Dažos gadījumos var būt nepieciešams ilgāks ārstēšanas periods. Atkarībā no jūsu stāvokļa nopietnības jūs varat saņemt vienu antibiotiku vai vairākas antibiotikas.
Blakus efekti
Perorālo antibiotiku blakusparādības var būt caureja, Clostridium difficile bakteriāla infekcija un urīna krāsas izmaiņas no rūsgani dzeltenas līdz brūnas.
Sāpju zāles
Ar HS saistītas sāpes var rasties no dažādiem avotiem, ieskaitot bojājumus, abscesus un rētas. Tas sāpju novēršanu padara par svarīgu HS ārstēšanas aspektu.
Sāpes, kas saistītas ar HS, var būt dažāda rakstura. Piemēram, tas var būt akūts vai hronisks, kā arī iekaisīgs vai bez iekaisuma.
Sāpju zāles, kuras varētu lietot, ir šādas:
- lidokaīns (Ztlido)
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- acetaminofēns (Tylenol)
- opioīdi
- pretkrampju līdzekļi
Aktuālas sāpju zāles, piemēram, lidokaīnu, dažreiz var lietot akūtu HS sāpju ārstēšanai. Tos var lietot tieši skartajā zonā.
Mutes dobuma sāpju zāles parasti dod priekšroku sāpju, kas saistītas ar HS, ārstēšanai. Pirmās līnijas sāpju medikamenti ietver acetaminofēnu un NPL, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Aleve) un naproksēnu (Naprosyn).
Ja pirmās izvēles sāpju zāles nav efektīvas, var ordinēt īslaicīgu opioīdu kursu. Trapiolu opioīdu (ConZip, Ultram) var izmantot kā alternatīvu tradicionālajiem opioīdiem, piemēram, kodeīnam un morfīnam.
Turklāt daži pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns (Neurontin) un pregabalīns (Lyrica), var būt efektīvi, lai mazinātu neiropātiskas sāpes.
Blakus efekti
Ar dažādām sāpju zālēm ir saistītas dažādas blakusparādības. Kā piemērus var minēt kuņģa darbības traucējumus, nelabumu un vemšanu, kā arī aizcietējumus. Opioīdu lietošana arī rada atkarības risku.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdus var izmantot arī, lai samazinātu pietūkumu, mazinātu iekaisumu un pārvaldītu sāpes. Tos var ievadīt injekcijas veidā vai iekšķīgi.
Injicētus kortikosteroīdus, ko sauc arī par intralesionāliem kortikosteroīdiem, var lietot vieglos gadījumos. Injekcija tiek veikta tieši skartajā vietā, un tā var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu.
Perorālos kortikosteroīdus lieto mērenākos vai smagos gadījumos. Lietojot perorāli, kortikosteroīdi var ietekmēt visu ķermeni. Tas var palīdzēt notīrīt esošos HS bojājumus un novērst jaunu veidošanos.
Simptomu paasināšanās ārstēšanai var izmantot īslaicīgu perorālo kortikosteroīdu kursu.
Ilgāka termiņa perorālos kortikosteroīdus var lietot arī smagos HS gadījumos, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu. Tomēr šajos gadījumos ir jānosaka mazākā iespējamā deva.
Blakus efekti
Injicētie kortikosteroīdi var izraisīt sāpes injekcijas vietas tuvumā, sejas pietvīkumu un bezmiegu.
Dažas perorālo kortikosteroīdu iespējamās blakusparādības ir augsts asinsspiediens, svara pieaugums un garastāvokļa izmaiņas. Ilgstoša lietošana var izraisīt ādas retināšanu, paaugstinātu cukura līmeni asinīs un osteoporozi.
Hormonu terapija
Tiek uzskatīts, ka HS ietekmē hormoni, kurus sauc par androgēniem. Hormonālas izmaiņas, piemēram, menstruālā cikla un grūtniecības laikā, var pastiprināt HS simptomus.
Tā kā hormoni ietekmē HS, ārsts var ieteikt hormonu terapiju kā iespējamu ārstēšanas iespēju. Hormonu terapija var palīdzēt samazināt sāpes un samazināt šķidruma daudzumu, kas izdalās no HS bojājumiem uzliesmojuma laikā.
Hormonu terapija HS var ietvert šādu zāļu veidu lietošanu:
- perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnu
- spironolaktons (Aldaktons)
- finasterīds (Propecia, Proscar)
- metformīns (Glumetza)
Hormonu terapiju HS var veikt iekšķīgi. To var izmantot kā vienīgo terapiju (monoterapiju) vieglas vai vidēji smagas HS ārstēšanai. Smagos gadījumos to var lietot kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.
Parasti izvairās lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur tikai progestīnu. Tas ir tāpēc, ka ir daži anekdotiski pierādījumi, ka HS var pasliktināties, lietojot šāda veida medikamentus.
Blakus efekti
Hormonu terapijas blakusparādības sievietēm var ietvert asins recekļus, ja tos lieto grūtniecības laikā. Vīriešiem var samazināties dzimumtieksme un problēmas ar ejakulāciju.
Retos gadījumos vīriešiem un sievietēm kā blakusparādība varētu attīstīties krūts audzēji.
Retinoīdi
Retinoīdi ir medikamenti, kas iegūti no A vitamīna. Tie darbojas, palēninot ādas šūnu augšanu un var mazināt iekaisumu. Retinoīdus var izmantot dažādu iekaisuma ādas slimību, tai skaitā pūtīšu un psoriāzes, ārstēšanai.
Perorālie retinoīdi var būt noderīgi dažiem cilvēkiem ar HS. Ja jums tiek nozīmēts perorāls retinoīds savai HS, tas, iespējams, būs viens no šiem:
- izotretinoīns (Amnesteem, Claravis)
- acitretin (Soriatane)
Perorāli lietojamie retinoīdi parasti tiek ieteikti tikai kā HS otrā vai trešā ārstēšanas metode. Tās var ordinēt arī tad, ja vienlaikus ar HS bojājumiem rodas smagas pūtītes.
Blakus efekti
Perorālos retinoīdus grūtniecības laikā nevajadzētu lietot, jo tie var izraisīt smagus iedzimtus defektus. Citas iespējamās blakusparādības ir sausa āda, lūpu lūpas un īslaicīga matu izkrišana.
Bioloģija
Smagākos HS gadījumos, kas nereaģē uz antibiotikām vai hormonu terapiju, iespējama bioloģiskas zāles. Bioloģija palīdz jūsu ķermenim cīnīties ar HS, mērķējot uz jūsu imūnsistēmas daļām, kas stimulē iekaisumu.
Bioloģiskos līdzekļus ievada injekcijas veidā vai intravenozas (IV) infūzijas veidā. Parasti tos lieto katru nedēļu, un medicīnas darbinieks tos var ievadīt mājās vai slimnīcā vai klīnikā.
Vienīgā HS terapija, ko apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), un tā, kurai ir visspēcīgākie pierādījumi lietošanai, ir adalimumabs (Humira). Šis bioloģiskais līdzeklis ir apstiprināts vidējas vai smagas HS ārstēšanai.
HS ārstēšanā efektīvas var būt arī citas bioloģiskās vielas, piemēram, infliksimabs (Remicade) un anakinra (Kineret).
Blakus efekti
Blakusparādības var būt:
- sāpes injekcijas vietas tuvumā
- drudzis
- apgrūtināta elpošana
- zems asinsspiediens
- paaugstināts infekciju risks
Ja rodas infekcijas, ārsts, iespējams, pārtrauks bioloģisko līdzekļu lietošanu un izpētīs citas ārstēšanas iespējas.
Retas, bet nopietnas blakusparādības var ietvert autoimūno nervu simptomus un sirds mazspēju. Arī bioloģija var izraisīt paaugstinātu limfomas risku. Pārrunājiet ar savu ārstu par šīs ārstēšanas priekšrocībām un riskiem.
Gaisma, lāzeri un citi enerģijas avoti
Var palīdzēt apsvērt vairākus enerģijas avotus, lai palīdzētu ārstēt HS. Tos parasti lieto vidēji smagas vai smagas HS gadījumā, bet tos var izmantot arī vieglos gadījumos.
Viena no šīm metodēm ietver lāzera izmantošanu aktīvo bojājumu ārstēšanai. Lāzera enerģija var iznīcināt matu folikulus, palīdzot notīrīt HS bojājumus. Šis terapijas veids var ietvert trīs līdz četras lāzera ārstēšanas sesijas.
Fotodinamiskajā terapijā tiek izmantotas zāles, ko sauc par fotosensibilizatoriem un gaismas avotu, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas. Fotosensibilizējošas zāles lieto lokāli vai injicē bojājumos. Tad HS šūnas absorbē šo narkotiku. Ieslēdzot gaismas avotu, zāles reaģē ar šūnām un izraisa to nāvi.
Ārstēšana ar radiāciju ir izmantota arī HS ārstēšanai, un dažiem cilvēkiem tā var uzlabot stāvokli. Tomēr, tā kā tas nozīmē ķermeņa pakļaušanu starojumam, ārsts, iespējams, vispirms ieteiks citas procedūras.
Blakus efekti
Iespējams, ka šo procedūru laikā jūs jutīsit nelielu diskomfortu. Citas iespējamās blakusparādības, kas var rasties pēc tam, var ietvert īslaicīgu diskomfortu, apsārtumu vai pietūkumu apstrādātajā zonā.
Ķirurģiskas procedūras
HS ārstēšanai ir pieejamas dažādas ķirurģiskas iespējas, sākot no nelieliem griezumiem līdz pilnīgai bojājumu skartās ādas noņemšanai.
Tas, vai jūs esat tiesīgs saņemt HS operāciju, ir atkarīgs no jūsu HS smaguma pakāpes un no tā, cik labi jūs reaģējat uz citiem ārstēšanas veidiem.
Cilvēki ar smagu HS, kas nav reaģējuši uz cita veida ārstēšanu, ir labi kandidāti uz operāciju. Smagas HS simptomi var ietvert:
- plaši izplatīti bojājumi vai abscesi
- rētas
- daudzi savienojošie tuneļi zem ādas
Daži no ķirurģiskajiem paņēmieniem, kurus var izmantot, ietver:
- Deroofing: ķirurgs noņem audus virs tuneļiem vai abscesiem, ļaujot sadzīt iedarbībai pakļauto zonu. Šo metodi parasti izmanto atkārtotiem bojājumiem vai tuneļiem.
- Izgriešana: ķirurgs noņem bojājumu un daļu no apkārtējās veselīgās ādas. To var paveikt ar skalpeli, lāzeru vai elektroķirurģisko instrumentu. To lieto plašiem, atkārtotiem bojājumiem.
- Izgriešana un drenāža: ķirurgs iztukšo vienu vai divus bojājumus un pēc tam tos noņem. Tas ir ieteicams tikai, lai īslaicīgi atvieglotu abscesa bojājumus.
Ja domājat, ka varētu būt labs operācijas kandidāts, konsultējieties ar ārstu par to, kura iespēja varētu būt jums piemērota.
Blakus efekti
Dažas no iespējamām HS operācijas blakusparādībām ir rētas vai infekcija ķirurģiskajā vietā. Turklāt operācija ārstē tikai noteiktu zonu, tāpēc bojājumi var parādīties jaunās vietās.
Brūču kopšana
Ļoti svarīga ir arī brūču aprūpe pēc HS operācijas. Ārsts izvēlas piemērotu pārsēju, pamatojoties uz operācijas vietu un apmēru. Viņi var arī ieteikt dziedināšanas laikā lietot antiseptisku mazgāšanu.
Rūpējoties par brūci pēc HS operācijas, ir svarīgi ievērot vispārējo labāko praksi brūču kopšanā, tai skaitā:
- Vienmēr mazgājiet rokas pirms pieskarieties zonai
- izvairoties no drēbēm, kas var berzēt uz brūces
- ievērojot ārsta norādījumus par to, kad un cik bieži tīrīt brūci vai mainīt tās pārsēju
- uzmanīgi novērojot iespējamās infekcijas pazīmes
Dabiskas procedūras
Ir daži dabiski ārstēšanas veidi un dzīvesveida modifikācijas, kas var palīdzēt jūsu HS.
Cigarešu smēķēšana un ķermeņa svara pārsniegšana ir saistīta ar smagāku HS slimības progresēšanu. Dzīvesveida modifikācijas, piemēram, smēķēšanas atmešana un mērena svara uzturēšana, var palīdzēt labāk pārvaldīt simptomus.
Turklāt ir dažas aktivitātes, kas var vēl vairāk kairināt ādu. Jums var būt noderīgi izvairīties no šādām darbībām skartajā zonā vai ap to:
- valkājot stingru vai ierobežojošu apģērbu
- tīrīšana ar skarbiem instrumentiem, piemēram, sukām vai mazgāšanas lupatiņām
- izmantojot līmējošos pārsējus
- tādu produktu izmantošana, kas var saturēt kairinātājus, piemēram, mazgāšanas līdzekļus vai smaržas
- skūšanās
Ir arī dažas norādes, ka uztura bagātinātāji, īpaši ar cinku, var palīdzēt cilvēkiem ar vieglu vai mērenu HS. Sakarā ar to ārsts var ieteikt perorālos cinka piedevas. Nevajag arī pārspīlēt - pārāk daudz cinka var izraisīt kuņģa darbības traucējumus.
Izvairieties no pārtikas produktiem, kas satur piena vai alus raugu, dažiem cilvēkiem ar HS var palīdzēt. Tomēr, lai to atbalstītu, ir jāveic vairāk pētījumu.
Līdzņemšana
Ir daudz potenciālu HS ārstēšanas veidu, katram no tiem ir savas priekšrocības un iespējamās blakusparādības. Tas, kādu ārstēšanu (vai ārstēšanu) jums var ieteikt, būs atkarīgs no jūsu stāvokļa nopietnības.
Ir svarīgi rūpīgi apspriest ārstēšanas iespējas ar ārstu vai dermatologu. Noteikti paziņojiet viņiem, ja ārstēšanas laikā rodas kādas blakusparādības, kā arī, ja esat atvērts izmēģināt jebkādas jaunas procedūras. Sadarbība kopā var palīdzēt pārvaldīt HS.
