Kāda Ir Apstiprinātā Zāļu Summa?

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kāda ir Medicare apstiprinātā summa

Lai precīzi saprastu, uz ko attiecas Medicare apstiprinātā summa, ir svarīgi saprast arī atšķirību starp Medicare pakalpojumu sniedzējiem, kas piedalās.

Piedalās pakalpojumu sniedzējs ir pakalpojumu sniedzējs, kurš pieņem uzdevumu Medicare. Tas nozīmē, ka viņiem ir noslēgts līgums par Medicare apstiprinātas summas pieņemšanu par jūsu veselības aprūpes pakalpojumiem. Pakalpojumu sniedzējs izrakstīs rēķinu Medicare par jūsu pakalpojumiem un iekasēs tikai no jūsu plānā noteiktās atskaitāmās un kopapdrošināšanas summas.

Iesaistītais pakalpojumu sniedzējs par Medicare apstiprināto summu var iekasēt mazāk, nekā viņi parasti iekasētu. Tomēr, pieņemot uzdevumu, viņi piekrīt šo summu uztvert kā pilnu samaksu par pakalpojumiem.

Neiesaistītā sniedzējs ir pakalpojumu sniedzējs, kurš pieņem piešķiršanu par dažiem Medicare pakalpojumiem, bet ne visi. Nepiederošie pakalpojumu sniedzēji nedrīkst piedāvāt atlaides pakalpojumiem, kā to dara pakalpojumu sniedzēji. Un pat ja pakalpojumu sniedzējs vēlāk izrakstīs rēķinu par Medicare par šiem pakalpojumiem, jūs joprojām būsit parādā visu summu.

Ja jūs izmantojat pakalpojumu sniedzēju, kas nepiedalās, viņi var iekasēt starpību starp parasto pakalpojumu maksu un Medicare apstiprināto summu. Šīs izmaksas, ko sauc par “pārsnieguma maksu”, var būt tikai papildu 15 procenti no Medicare apstiprinātās summas.

Tātad, kad Medicare izmaksā šo apstiprināto summu par jūsu pakalpojumiem? Medicare darbojas tieši tāpat kā privātā apdrošināšana, kas nozīmē, ka tā maksā par medicīniskajiem pakalpojumiem tikai pēc tam, kad ir izpildīti jūsu atskaitījumi. Jūsu Medicare atskaitāmās izmaksas būs atkarīgas no tā, kāda veida Medicare plānā esat iesaistījies.

Ja jums ir oriģināls Medicare, jums būs parādā Medicare A daļu, kas ir ieturējama USD 1,408 apmērā par katru pabalstu periodu, un Medicare B daļu, kas ir atskaitāma USD 198 gadā. Ja jums ir Medicare Advantage, atkarībā no plāna jūs, iespējams, esat parādā arī tīkla atskaitāmo, atskaitāmo no tīkla un narkotiku plānu.

Jūsu Medicare apstiprinātie pakalpojumi ir atkarīgi arī no tā, kāda veida Medicare pārklājums jums ir:

Medicare A daļa attiecas uz jums par slimnīcas pakalpojumiem
Medicare B daļa attiecas uz jums par medicīniskajiem pakalpojumiem
Medicare D daļa attiecas uz jums par recepšu medikamentiem
Medicare Advantage sedz Medicare A un B daļas, kā arī recepšu medikamentus, zobārstniecības, redzes, dzirdes un citas veselības priekšrocības

Neatkarīgi no tā, kāda veida Medicare plānu jūs reģistrējaties, varat izmantot Medicare pārklājuma rīku, lai uzzinātu, vai jūsu plāns attiecas uz noteiktu pakalpojumu, testu vai vienumu. Šeit ir daži no visbiežāk medicīniski apstiprinātajiem pakalpojumiem:

mammogrammas
ķīmijterapija
sirds un asinsvadu skrīnings
bariatriskā ķirurģija
Fizioterapija
izturīgs medicīniskais aprīkojums

Ja vēlaties uzzināt savu Medicare apstiprināto summu par šiem īpašajiem pakalpojumiem, piemēram, ķīmijterapiju vai bariatrisko ķirurģiju, jums būs jārunā tieši ar pakalpojumu sniedzēju.

Medikare apstiprinātā summa un A daļa

Medicare A daļai ir atsevišķs maksas grafiks par hospitalizāciju. Šīs izmaksas sākas pēc tam, kad ir apmaksāti atskaitījumi USD 1,408 apmērā, un tie ir balstīti uz to, cik dienu jūs pavadāt slimnīcā. Šīs summas attiecas uz katru pabalsta periodu un ietver:

USD 0 monētas apdrošināšana no 1. līdz 60. dienai
Apdrošināšana USD 352 apmērā dienā no 61. līdz 90. dienai
Apdrošināšana 704 ASV dolāru apmērā par “mūža rezerves dienu” 91. un turpmākām dienām
100% no izmaksām, kad visas mūža rezerves dienas ir iztērētas

Medicare apmaksās visas apstiprinātās izmaksas ārpus jūsu apdrošināšanas, atrodoties slimnīcā, izņemot gadījumus, kad jums beidzas mūža rezerves dienas. Tomēr, ja esat reģistrējies Medigap politikā, jums, iespējams, tiks segtas A daļas izmaksas.

Medikare apstiprinātā summa un B daļa

Pēc tam, kad būsit izpildījis B daļas atskaitījumu, Medicare samaksās daļu no apstiprinātās summas. Tomēr saskaņā ar B daļu jūs joprojām esat parādā 20 procentus no Medicare apstiprinātās summas par saviem pakalpojumiem. Izņēmums ir tas, ja esat reģistrējies Medigap politikā, kas sedz jūsu B daļas korespondēšanas izmaksas.

Medikare apstiprinātā summa un Medigap

Medigap papildinājuma plāni ir izdevīgi cilvēkiem, kuriem nepieciešama palīdzība, lai apmaksātu Medicare izmaksas, piemēram, atskaitījumus, līdzmaksājumus un apdrošināšanu. Bet vai jūs zinājāt, ka dažas Medigap politikas arī palīdz segt pakalpojumu izmaksas, kas pārsniedz jūsu Medicare apstiprināto summu un pārsniedz to?

Ja pakalpojumu sniedzējs, kas nepiedalās, sniedz pakalpojumus, kas maksā vairāk nekā Medicare apstiprinātā summa, viņi var iekasēt no jums summu, kas pārsniedz. Šīs papildu maksas var maksāt līdz papildu 15 procentiem no Medicare apstiprinātās summas. Ja jums ir Medigap plāns, šī summa var tikt iekļauta jūsu segumā.

Ne visi Medigap plāni piedāvā šo pārklājumu: to dara tikai F un G plāni. Tomēr Medigap F plāns vairs netiek pārdots jaunajiem Medicare saņēmējiem. Ja jūs jau esat reģistrējies šajā plānā, varat to turpināt izmantot, pretējā gadījumā jums būs jāreģistrējas G plānā, lai segtu šos liekos maksājumus.

Kā jūs zināt, kāda ir Medicare apstiprinātā summa par pakalpojumu?

Pirmais solis, lai izdomātu jūsu Medicare apstiprināto summu, ir pārliecināties, ka ārsts vai pakalpojumu sniedzējs akceptē norīkojumu. Lai vēlreiz pārbaudītu, varat izmantot rīku “Atrast Medicare ārstus un citus klīnicistus” Medicare vietnē.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs akceptē norīkošanu, nākamais solis ir pārliecināties, ka tas ir iesaistītais pakalpojumu sniedzējs. Ja tie nav pakalpojumu sniedzēji, tie joprojām var pieņemt norīkojumu noteiktiem pakalpojumiem. Tomēr viņi var iekasēt no jums papildu papildu 15 procentus no Medicare apstiprinātās summas par šiem pakalpojumiem.

Visbeidzot, labākais veids, kā noteikt Medicare apstiprināto summu par pakalpojumu, ir tieši pajautāt savam pakalpojumu sniedzējam. Viņi var sniegt jums visu nepieciešamo informāciju, pamatojoties uz pakalpojumiem, kurus vēlaties saņemt.

Apakšējā līnija

Medicare apstiprinātā summa ir naudas summa, kuru Medicare ir apņēmusies samaksāt par jūsu pakalpojumiem. Šī summa var atšķirties atkarībā no tā, kādus pakalpojumus jūs meklējat un no kuriem jūs tos meklējat. Medicare iesaistītā pakalpojuma sniedzēja izmantošana var palīdzēt samazināt jūsu izmaksas, kas saistītas ar Medicare izmaksu. Reģistrēšanās Medigap politikā var arī palīdzēt segt dažas papildu izmaksas, kas jums varētu rasties, izmantojot nesniedzējus pakalpojumu sniedzējus.

Lai uzzinātu, kādas ir jūsu Medicare apstiprinātās izmaksas, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai iegūtu sīkāku informāciju.

Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.