Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējošu plaušu slimību grupa, kas apgrūtina elpošanu. HOPS var ietvert emfizēmu un hronisku bronhītu.
Ja Jums ir HOPS, jums var būt tādi simptomi kā apgrūtināta elpošana, klepus, sēkšana un spiediena sajūta krūtīs. HOPS bieži izraisa smēķēšana, bet dažos gadījumos to izraisa toksīnu ieelpošana no apkārtējās vides.
HOPS nav ārstējama, un plaušu un elpceļu bojājumi ir pastāvīgi. Tomēr vairāki medikamenti var palīdzēt mazināt iekaisumu un atvērt elpceļus, lai atvieglotu HOPS elpošanu.
Īslaicīgas darbības bronhodilatatori
Bronhodilatatori palīdz atvērt elpceļus, lai atvieglotu elpošanu. Ārsts var izrakstīt īslaicīgas darbības bronhodilatatorus ārkārtas situācijai vai ātrai palīdzības saņemšanai pēc nepieciešamības. Jūs tos lietojat, izmantojot inhalatoru vai smidzinātāju.
Īslaicīgas darbības bronhodilatatoru piemēri:
- albuterols (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterols (Xopenex)
- ipratropijs (Atrovent HFA)
- albuterols / ipratropijs (kombinētais Respimat)
Īslaicīgas darbības bronhodilatatori var izraisīt tādas blakusparādības kā sausa mute, galvassāpes un klepus. Šīm sekām laika gaitā vajadzētu izzust. Citas blakusparādības ir trīce (trīce), nervozitāte un ātra sirdsdarbība.
Ja Jums ir sirds slimība, pastāstiet ārstam pirms īslaicīgas darbības bronhodilatatora.
Kortikosteroīdi
Ar HOPS elpceļi var būt iekaisuši, izraisot to pietūkumu un kairinājumu. Iekaisums apgrūtina elpošanu. Kortikosteroīdi ir zāļu veids, kas samazina iekaisumu organismā, atvieglojot gaisa plūsmu plaušās.
Ir pieejami vairāki kortikosteroīdu veidi. Daži no tiem ir ieelpojami, tāpēc tos vajadzētu lietot katru dienu, kā norādīts. Parasti tos izraksta kopā ar ilgstošas darbības HOPS zālēm.
Citus kortikosteroīdus injicē vai ņem iekšķīgi. Šīs formas tiek izmantotas īslaicīgi, kad pēkšņi pasliktinās HOPS.
Kortikosteroīdi, kurus ārsti visbiežāk izraksta HOPS ārstēšanai, ir:
- Flutikazons (Flovent). Tas ir inhalators, kuru lietojat divas reizes dienā. Blakusparādības var būt galvassāpes, iekaisis kakls, balss izmaiņas, slikta dūša, saaukstēšanās simptomi un piena sēnīte.
- Budesonīds (Pulmicort). Tas ir paredzēts kā rokas inhalators vai paredzēts smidzinātājam. Blakusparādības var būt saaukstēšanās un piena sēnīte.
- Prednizolons. Tas nāk kā tablete, šķidrums vai nošauts. Parasti to piešķir neatliekamās palīdzības sniegšanai. Blakusparādības var būt galvassāpes, muskuļu vājums, kuņģa darbības traucējumi un svara pieaugums.
Metilksantīni
Dažiem cilvēkiem ar smagu HOPS tipiskas pirmās izvēles procedūras, piemēram, ātras darbības bronhodilatatori un kortikosteroīdi, neliekas noderīgas, ja tās lieto atsevišķi.
Kad tas notiek, daži ārsti kopā ar bronhodilatatoru izraksta zāles, ko sauc par teofilīnu. Teofilīns darbojas kā pretiekaisuma līdzeklis un atslābina elpceļu muskuļus. Tas nāk kā tabletes vai šķidrums, ko lietojat katru dienu.
Teofilīna blakusparādības var būt slikta dūša vai vemšana, trīce, galvassāpes un miega traucējumi.
Ilgstošas darbības bronhodilatatori
Ilgstošas darbības bronhodilatatori ir medikamenti, ko lieto HOPS ārstēšanai ilgāku laika periodu. Parasti tos lieto vienu vai divas reizes dienā, izmantojot inhalatorus vai smidzinātājus.
Tā kā šīs zāles darbojas pakāpeniski, lai atvieglotu elpošanu, tās nedarbojas tik ātri kā glābšanas medikamenti. Tie nav paredzēti izmantošanai ārkārtas situācijās.
Mūsdienās pieejamie ilgstošās darbības bronhodilatatori ir:
- aklidīnijs (Tudorza)
- arformoterols (Brovana)
- formoterols (Foradil, perforomists)
- glikopirolāts (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterols (Arcapta)
- olodaterols (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterols (Serevent)
- tiotropijs (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Ilgstošas darbības bronhodilatatoru blakusparādības var ietvert:
- sausa mute
- reibonis
- trīce
- iesnas
- kairināts vai skrāpējošs kakls
- kuņģa darbības traucējumi
Nopietnākas blakusparādības ir neskaidra redze, ātra vai neregulāra sirdsdarbība un alerģiska reakcija ar izsitumiem vai pietūkumu.
Kombinētās zāles
Vairākas HOPS zāles ir kombinētas zāles. Tās galvenokārt ir divu ilgstošas darbības bronhodilatatoru vai ieelpota kortikosteroīda un ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācijas.
Smagas HOPS un paasinājumu gadījumā var izmantot trīskāršu terapiju - inhalējamā kortikosteroīda un divu ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombināciju.
Divu ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācijās ietilpst:
- aklidīnijs / formoterols (Duaklir)
- glikopirolāts / formoterols (Bevespi Aerosphere)
- glikopirolāts / indakaterols (Utibron Neohaler)
- tiotropijs / olodaterols (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Ieelpotā kortikosteroīda un ilgstošas darbības bronhodilatatora kombinācijas ir:
- budezonīds / formoterols (Symbicort)
- flutikazons / salmeterols (Advair)
- flutikazons / vilanterols (Breo Ellipta)
Inhalējamā kortikosteroīda un divu ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācijā, ko sauc par trīskāršu terapiju, ietilpst flutikazons / vilanterols / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
2018. gada pētījumu pārskatā tika atklāts, ka trīskāršā terapija samazināja uzliesmojumus un uzlaboja plaušu darbību cilvēkiem ar progresējošu HOPS.
Tomēr tas arī norādīja, ka pneimonija, visticamāk, ir trīskārša terapija, nevis divu zāļu kombinācija.
Roflumilasts
Roflumilasts (Daliresp) ir zāļu veids, ko sauc par fosfodiesterāzes-4 inhibitoru. Tās ir tabletes, ko lietojat vienreiz dienā.
Roflumilasti palīdz mazināt iekaisumu, kas var uzlabot gaisa plūsmu plaušās. Ārsts, iespējams, izrakstīs šīs zāles kopā ar ilgstošas darbības bronhodilatatoru.
Roflumilasta blakusparādības var ietvert:
- svara zudums
- caureja
- galvassāpes
- slikta dūša
- krampji
- trīce
- bezmiegs
Pirms šo zāļu lietošanas informējiet ārstu, ja Jums ir aknu darbības traucējumi vai depresija.
Mukoaktīvās zāles
HOPS uzliesmojumi var izraisīt paaugstinātu gļotu līmeni plaušās. Mukoaktīvās zāles palīdz samazināt gļotas vai plānas, lai jūs varētu vieglāk to klepus. Parasti tie ir tablešu formā un ietver:
- karbocisteīns
- erdosteīns
- N-acetilcisteīns
2019. gada pētījumā tika ierosināts, ka šie medikamenti var palīdzēt samazināt HOPS paasinājumus un invaliditāti. 2017. gada pētījumā arī tika atklāts, ka erdosteīns samazināja HOPS uzliesmojumu skaitu un smagumu.
Šo zāļu blakusparādības var ietvert:
- slikta dūša
- vemšana
- sāpes vēderā
Vakcīnas
Cilvēkiem ar HOPS ir svarīgi saņemt ikgadēju gripas vakcīnu. Ārsts var ieteikt saņemt arī pneimokoku vakcīnu.
Šīs vakcīnas samazina jūsu saslimšanas risku un var palīdzēt izvairīties no infekcijām un citām komplikācijām, kas saistītas ar HOPS.
2018. gada pētījumu pārskatā tika atklāts, ka gripas vakcīna var samazināt arī HOPS uzliesmojumus, taču atzīmēja, ka pašreizējo pētījumu bija maz.
Antibiotikas
Regulāra ārstēšana ar antibiotikām, piemēram, azitromicīnu un eritromicīnu, var palīdzēt pārvaldīt HOPS.
2018. gada pētījumu pārskatā tika norādīts, ka konsekventa ārstēšana ar antibiotikām samazināja HOPS uzliesmojumus. Tomēr pētījumā tika atzīmēts, ka atkārtota antibiotiku lietošana var izraisīt rezistenci pret antibiotikām. Tā arī atklāja, ka azitromicīns ir saistīts ar dzirdes zudumu kā blakusparādību.
Nepieciešami vairāk pētījumu, lai noteiktu regulāras antibiotiku lietošanas ilgtermiņa iedarbību.
Vēža zāles HOPS ārstēšanai
Vairāki vēža medikamenti, iespējams, varētu samazināt iekaisumu un ierobežot HOPS nodarīto kaitējumu.
2019. gada pētījumā tika atklāts, ka narkotika tyrphostin AG825 pazemināja zebrafish iekaisuma līmeni. Medikaments arī paātrināja neitrofilu, kas ir šūnas, kas veicina iekaisumu, nāves ātrumu pelēm ar plaušu iekaisumu, kas līdzīgs HOPS.
Pētījumi joprojām ir ierobežoti par tyrphostin AG825 un līdzīgu zāļu lietošanu HOPS un citiem iekaisuma stāvokļiem. Galu galā tie var kļūt par HOPS ārstēšanas iespēju.
Bioloģiskās zāles
Dažiem cilvēkiem HOPS iekaisums var būt eozinofilijas rezultāts vai balto asins šūnu, kas sauc par eozinofiliem, daudzums pārsniedz normālo līmeni.
2019. gada pētījumā tika norādīts, ka bioloģiskas zāles var būt spējīgas ārstēt šo HOPS formu. Bioloģiskās zāles tiek veidotas no dzīvām šūnām. Vairākas no šīm zālēm lieto smagas astmas gadījumā, ko izraisa eozinofīlija, tai skaitā:
- mepolizumabs (Nucala)
- benralizumabs (Fasenra)
- reslizumabs (Cinqair)
Nepieciešami vairāk pētījumu par HOPS ārstēšanu ar šīm bioloģiskajām zālēm.
Konsultējieties ar ārstu
Dažāda veida medikamenti ārstē dažādus HOPS aspektus un simptomus. Ārsts izrakstīs zāles, kas vislabāk ārstēs jūsu konkrēto stāvokli.
Jautājumi, kurus jūs varētu uzdot ārstam par jūsu ārstēšanas plānu, ir šādi:
- Cik bieži vajadzētu lietot HOPS ārstēšanu?
- Vai es lietoju kādas citas zāles, kas varētu mijiedarboties ar maniem HOPS medikamentiem?
- Cik ilgi man vajadzēs lietot HOPS zāles?
- Kā pareizi lietot manu inhalatoru?
- Kas notiek, ja pēkšņi pārtraucu HOPS zāļu lietošanu?
- Kādas dzīvesveida izmaiņas, papildus medikamentu lietošanai, būtu jāveic, lai atvieglotu HOPS simptomus?
- Kas jādara, ja pēkšņi pasliktinās simptomi?
- Kā es varu novērst blakusparādības?
