Amerikā ir lieliski būt stāvoklī. Mēs mīlam šo sasitumu! Mums ir neticamas mazuļu izsekošanas lietotnes, pārsteidzošas dzemdību drēbes, pirmsdzemdību jogas un fitnesa nodarbības, kā arī ikviens Pinterest iedomājams cienīgs bērnistabas priekšmets.
Turklāt mēs sarīkojam ballītes un dāvanas, kā arī vismaz divus desmitus reģistrēšanās pie mūsu pakalpojumu sniedzēja, kas ved uz dzimšanu.
Tad ierodas bērniņš.
Un, mans draugs, tieši šeit tu sitīsi ļoti pārsteidzošu un ļoti neglītu sienu. Teikt, ka esam “atpalikuši” no citām valstīm aprūpes, pakalpojumu un atbalsta jomā, tas ir gandrīz nolaidīgs. Mēs ciešam neveiksmīgas ģimenes. Periods.
Kopumā Amerikas Savienotās Valstis tērē visvairāk naudas veselības aprūpei uz vienu cilvēku. Tomēr attiecībā uz mātes iznākumu mēs parasti atrodamies pēdējā vietā salīdzinājumā ar citām pārtikušajām valstīm.
Ir četras galvenās jomas, kurās citas valstis rīkojas tādā veidā, no kā mēs varam mācīties.
Gatavība
Kamēr amerikāņi galvenokārt koncentrējas uz dzimšanas plānu un bērnistabu, pēcdzemdību pozitīvās valstis iekļauj pēcdzemdību mācīšanu un sagatavošanu pirmsdzemdību aprūpē.
Nīderlandē un Beļģijā pēcdzemdību plānošana sākas apmēram 34 nedēļas. Spānijā jūs saņemsit cartilla de embarazo (mātes pasi) un katru mēnesi reģistrēsities pie sabiedrības vecmātes.
Somijas maternitātes pakete tagad ir pasaules slavena: Kad mātes ir 154 dienas (22 nedēļas) grūtnieces, viņas var pieteikties uz bezmaksas kasti Somijas sociālā nodrošinājuma sistēmā. Kastīte ir piepildīta ar 63 mazuļiem nepieciešamām lietām, un krāsainā kaste var dubultoties kā gulta.
Standarta ir arī vispārējā pirmsdzemdību aprūpe ar piekļuvi intensīvai pirmsdzemdību aprūpei, ja dzemdējušajai personai nepieciešama sociālā darbinieka, psihologa vai fizioterapeita palīdzība.
Amerika nezaudē priekšrocības, ko sniedz visaptveroša pirmsdzemdību aprūpe. Mums ir daudz pētījumu, kas parāda tā spēju radīt veiksmīgākus rezultātus.
Vienā no šādiem 2013. gada pētījumiem atklājās, ka doula iekļaušana pirmsdzemdību aprūpē samazina nelabvēlīgus dzimšanas rezultātus, vienlaikus dodot labumu mātēm, zīdaiņiem un visai medicīnas sabiedrībai kopumā.
Mēs vienkārši neesam rīkojušies atbilstoši šai informācijai federāli, atstājot dzimšanas vecākus kopīgiem spēkiem.
Atpūta un rituāli
2010. gada pētījumā par starpkultūru pēcdzemdību aprūpi ziņots: “Šķiet, ka pēcdzemdību periods parasti tiek definēts kā 40 dienas. Lielākajai daļai kultūru ir īpašas pēcdzemdību paražas, tai skaitā īpaša diēta, izolēšana, atpūta un palīdzība mātei.”
Turpretī “daudzām sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs 6 nedēļu pēcdzemdību vizīte ievada periodu, kam nav formāla vai neoficiāla mātes atbalsta”, teikts 2018. gada Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu (ACOG) komitejas atzinuma centrālajā centrā.
Kad mēs skatāmies uz ārzemēm, pēcdzemdību rituālu ir daudz.
Meksikā ir cuarentena, 30 dienu atpūtas laiks ar ģimeni. Ķīnā ir līdzīga prakse “darīt mēnesi”.
Japāņu mātes pārceļas mājās uz Satogaeri bunben. Korejiešu ģimenes praktizē 3 nedēļu ilūzijas kursu (un jūras aļģu zupu), ko sauc par saam chil ill.
Austrumeiropas sievietes tiek norobežotas pirmo mēnesi pēc dzimšanas. Papildus noslēgtai atpūtai visā Latīņamerikā ir ierasta ķermeņa masāža pēc dzemdībām un vēdera iesiešana.
Ir viegli kā romantiskam rietumniekam romantizēt šo praksi. Tomēr ir svarīgi atzīt, ka karantīnas aprūpe nav pilnīga.
Vienā 2006. gada pētījumā Ķīnas attieksme (“mātes aizbildināšana”) bija saistīta ar zemākām pēcdzemdību depresijas (PPD) izpausmēm un zemāku fizisko simptomu nopietnību. Tomēr 2001. gada pētījumā ar japāņu sievietēm tika atklāts, ka satogaeri bunben ne vienmēr pazemina PPD līmeni.
Noslēgšana ar ģimeni kategoriski nemazina garīgās ciešanas (patiesībā tas to var palielināt kombinētu vai aizskarošu ģimenes attiecību gadījumā). Un dažas senās tradīcijas, piemēram, nepeldēšanās vai zobu tīrīšana, nav higiēnas vai noderīgas.
Tomēr šajās praksēs ir gudrības tīrradnis, no kura Amerikas ģimenes var gūt labumu: Palēniniet.
“Viss, kas nepieciešams jaunam bērniņam, ir nepieciešams jaunam mammai. Tātad, jūs zināt, ka jaunam mazulim ir nepieciešama pārtīšana, jūs zināt, ka jaunam mazulim ir nepieciešams pastāvīgs pārtikas avots, jūs zināt, ka jaunam mazulim ir nepieciešams acu kontakts, jūs zināt, ka jaunam mazulim ir nepieciešams nomierinošs. Tas ir viss, kas nepieciešams jaunajai mammai,”saka Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, Magamama dibinātājs un“Ceturtā trimestra”autors. “Tas ir ļoti grūts solījums, lai pateiktu [amerikāņu mātēm], ka viņām ir jāsamazinās. Un pat tad, ja viņi zina, ka vajadzētu palēnināties, viņi nezina, kā palēnināties.”
Viņa runā ar cuarentena, un tās burtiskais “karantīnas” tulkojums - jēdziens, ko amerikāņu mātes stumj pretī. “Mēs nevēlamies aprobežoties. Mēs nevēlamies, lai mums pasaka, kā rīkoties. Mēs nevēlamies, lai mēs nebūtu atbildīgi.”
Tomēr šis lepnums par neatkarību kopā ar fundamentālu pēcdzemdību struktūru trūkumu bieži grauj mūsu atveseļošanos.
Atveseļošanās un ikdienas vizītes
“Pēcdzemdību laiks ir galvenais,” saka Dr Nathan Riley, kurš specializējas dzemdniecībā un ginekoloģijā, kā arī Hospice un paliatīvajā medicīnā Kentuki. “Pēc dzemdībām sieviešu aprūpē ir kaut kas tāds, kā trūkst ASV. […] Tas tiešām nav jūsu darbs [pašdiagnozēt un rūpēties par sevi kā dzimšanas cilvēku]. Jums ir jauns bērniņš, kuru jums vajadzētu pieskatīt.”
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, no NOLA iegurņa veselības un sirsnīgi pazīstama kā The Vagina Whisperer, piekrīt. "Es dzirdu, kā sievietes saka:" Es nezinu, kas ir normāli. " Viņiem netiek dota pamata pozīcija. Jūs izmisīgi meklējat informāciju. Kad esat mājās, jūs pārsniedzat sākotnējo līmeni un saprotat, ka esat pilnīgi viens pats, un jums nav nekādas palīdzības. Tagad tas ir atkarīgs no jums. Viņi nedod jums resursus, viņi vienkārši saka: “Tas prasa laiku” vai “Tas pazudīs”, vai arī jūs piezvanāt savam ārstam vai medmāsai, un viņi saka: “Paziņojiet mums, ja tas nekļūst labāk,”un nav nekādu turpmāku darbību. Tas viss ir uz jums. Tas viss ir uz mātes.”
Būt vienīgajam pedagogam un pēcdzemdību aprūpes nodrošinātājam ir ne tikai grūti. Tas ir bīstami. Attīstītajām valstīm ar zemāko mātes mirstības līmeni vienmēr ir viena kopīga iezīme: regulāras pārbaudes mājās.
Dānijā vecmāte piezvanīs nākamajā dienā pēc izrakstīšanas, un pēc tam 4–5 dienu laikā mājā ieradīsies ārsts, kurš apmeklē mājās.
Nīderlandē un Beļģijā jaunajām mātēm būs kraamverzorgster - dzemdību māsa, kas ieradīsies mājās, lai nodrošinātu vismaz 24 aprūpes stundas pirmajās 8 dienās pēc dzemdībām.
Zviedrijas mātēm konsultācijas par zīdīšanu sedz apdrošināšana, un vecmātes veic tik daudz mājas vizīšu, cik nepieciešams, pirmo 4 dienu laikā pēc dzemdībām (vajadzības gadījumā nodrošinot vairāk apmeklējumu).
Reardon norāda, ka Francija piedāvā aprūpi mājās pēcdzemdību periodā, un visi dzemdību vecāki automātiski saņem nosūtījumu iegurņa pamatnes terapijai.
Tas parāda lielu punktu. Mums ne tikai trūkst institucionalizēta atbalsta dzimšanai, bet arī Amerika to pat neizturas kā pret citiem standarta medicīnas notikumiem. Piemēram, ceļa locītavas nomaiņa garantēs no 1 līdz 2 naktīm slimnīcā, no 3 līdz 6 nedēļām mājās ar īpašu rehabilitācijas grafiku un stingru fiziskās terapijas kursu.
Vienīgais atveseļošanās punkts, ar kuru, šķiet, cīnās visas valstis? Mātes garīgā veselība. Kultūrās, kas nav rietumu kultūras, ziņojumi ir ļoti atšķirīgi atšķirīgo klīnisko kritēriju un kultūras normu dēļ, kas kavē sevi identificēt kā nomāktu vai nemierīgu.
Pat Rietumu kultūrās, kur garīgās veselības pakalpojumi tiek atklāti apspriesti un pieejami, stigma ir būtisks šķērslis palīdzības lūgšanai.
Tas ir satraucoši, jo depresija grūtniecības laikā vai pirmā gada laikā pēc dzemdībām Amerikas Savienotajās Valstīs ir divreiz biežāka nekā gestācijas diabēts. Perinatālais garastāvoklis un trauksmes traucējumi (PMAD) ir galvenās medicīniskās komplikācijas, kas saistītas ar bērna kopšanu.
“Daži var teikt, ka PMAD likmes pieaug, bet pierādījumi tam var būt nepatīkami; ticamāk, ka mēs veicam labāku darbu, identificējot tos, kuriem ir PMAD,”saka psiholoģe Dr. Ketrīna Monka, Kolumbijas universitātes medicīnas centra psihiatrijas un dzemdniecības, kā arī ginekoloģijas katedru medicīnas psiholoģijas apvienotā profesore. Mātes pašnāvību skaits tomēr pieaug, un tas var būt daudz lielāks nekā pašlaik aprēķināts.
“OB nodrošinātāji ir jāapmāca mātes garīgās veselības diagnosticēšanai un ārstēšanai,” saka sertificēts perinatālā psihologs un pedagogs Pecs Indmens, PA, EdD, MFT, PMH-C, kurš ir grāmatas “Ārpus blūza: izpratne un attieksme pret pirmsdzemdībām un pēcdzemdībām” autors. Depresija un trauksme.”
“Turklāt pakalpojumu sniedzējiem ir nepieciešams skaidrs ceļš uz sieviešu nosūtīšanu, kurām nepieciešams papildu atbalsts vai medikamenti. Postpartum Support International tagad ir reproduktīvās psihiatriskās konsultācijas līnijas pakalpojumu sniedzēji var izsaukt bezmaksas konsultācijas par medikamentiem,”stāsta Indmens.
Tiesības
Saskaņā ar Ekonomiskās sadarbības un attīstības organizāciju ASV ģimenei draudzīgajā politikā ieņem pēdējo vietu.
Tikai 14 procentiem amerikāņu darba ņēmēju ir pieejams apmaksāts atvaļinājums, saka ACOG. Papildu pārsteigums daudziem ir tas, ka Ģimenes un medicīnisko atvaļinājumu likums nav universāls - 40 procenti amerikāņu nekvalificējas.
Varbūt daudz nopietnāk, ekonomisko grūtību un darba devēju ierobežojumu dēļ 1 no 4 sievietēm atgriežas darbā tikai 10 dienas pēc dzemdībām.
Bērna kopšanas atvaļinājums ir kļuvis ļoti politisks, bet fakti ir fakti: tas ir noderīgs, lai radītu pozitīvus rezultātus mātei un zīdainim.
Bērnam, kas dzemdē, tas dod laiku fiziskai atveseļošanai, emocionālai saiknei un labākiem panākumiem zīdīšanas laikā (kas savukārt samazina mātes un zīdaiņa mirstību). Partneri var būt bērna, kas dzemdē, vecāks un bērns, kas gūst labumu visai ģimenei.
Pēcdzemdību periodā pozitīvās bērna kopšanas atvaļinājumu daudzums svārstās no nedēļām līdz mēnešiem līdz pat gadam, bet tas ir likums.
Amerikā astoņi štati un Vašingtona DC ir priekšgalā ar apmaksātu bērna kopšanas atvaļinājumu. Kalifornijā, Ņūdžersijā, Rodas salā, Ņujorkā un Vašingtonā ir esošās programmas. Programmas gaidāmas Vašingtonā, DC (spēkā 2020. gada jūlijā), Masačūsetsā (2021), Konektikutā (2021-2022) un Oregonā (2022-2023).
Pastāv arī cerība nesen pieņemtā Nacionālās aizsardzības atļauju likuma formā, kas paredz 12 nedēļu apmaksātu bērna kopšanas atvaļinājumu civiliem federālajiem darbiniekiem, viņu piedzimšanai, adopcijai vai audžuvecumam, sākot ar 2020. gada oktobri.
Pat tad, ja vecākiem ir tiesības uz atvaļinājumu, pastāv valdošā attieksme, ka tam jābūt produktīvam un mērķtiecīgam.
Kimberlija Džonsone norāda, ka daudzas sievietes neizmanto pilnu grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu vai arī to pārmērīgi pagarina. “Mums pat iztēlē nav tā, lai zinātu, kāds būtu sajūta, ka citi cilvēki par mums rūpētos. To-do saraksts to neatrisinās,”viņa saka. “[…], Bet jūs domājat, ka esat izņēmums, un tāpēc, ka jūtaties labi, ir lieliski pavadīt laiku kopā ar mazuli trīs nedēļas pēc dzemdībām. Jūs neesat izņēmums. Neviens nav. Nav sievietes, kurai šajā laikā nebūtu nepieciešams atpūsties.”
Ja mēs iegūsim labāku piekļuvi bērna kopšanas atvaļinājumam, tad cerēsim, ka mēs to izmantosim un padarīsim to ieskaitāmu.
Mandija ir māte, perinatālā žurnāliste, sertificēta pēcdzemdību doula PCD (DONA) un organizācijas “Major!” Dibinātāja., digitālā platforma, kas jaunos vecākus savieno ar virtuāli sertificētām pēcdzemdību doulām 100 procentu attālinātai aprūpei caur ceturto trimestru.
