Šizofrēnija ir nopietns, ilgstošs garīgās veselības stāvoklis. Personai ar šizofrēniju ir traucētas viņu domas, izturēšanās un veids, kā viņi uztver savu vidi.
Šizofrēnijas simptomu piemēri ir:
- Pozitīvi simptomi: maldi, halucinācijas un neparasta domāšana vai kustības
- Negatīvi simptomi: emocionālās izpausmes samazināšanās, samazināta runāšana un interese par ikdienas aktivitātēm
Tiek lēsts, ka no 0,25 līdz 0,64 procentiem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir šizofrēnija vai ar to saistīti garīgi traucējumi. Stāvoklis bieži prasa ārstēšanu mūža garumā.
Šizofrēnijas ārstēšana parasti ietver zāles un terapiju. Ārstēšanas specifika ir individualizēta un katram cilvēkam var atšķirties.
Ārstēšanas vadlīnijas
Šizofrēnijas ārstēšanas vispārējie mērķi ir:
- atvieglot simptomus
- novērstu simptomu recidīvu
- veicināt funkcionēšanas palielināšanos ar mērķi atgriezties sabiedrībā
Galvenais šizofrēnijas ārstēšanas veids ir medikamentu lietošana. Visbiežāk tiek izrakstīti antipsihotiskie līdzekļi.
Šīs zāles var palīdzēt pārvaldīt akūtus šizofrēnijas simptomus. Tos var lietot arī kā uzturošās zāles, kas palīdz novērst recidīvu.
Papildus medikamentiem svarīga loma šizofrēnijas ārstēšanā ir arī psihosociālai ārstēšanai. Parasti tos ievieš pēc tam, kad medikamenti atvieglo akūtos šizofrēnijas simptomus.
Klīniskās procedūras
Šizofrēnijas ārstēšanai tiek izmantoti visdažādākie medikamenti.
Antipsihotiski medikamenti
Antipsihotiski medikamenti var palīdzēt pārvaldīt šizofrēnijas simptomus. Tiek uzskatīts, ka viņi to dara, ietekmējot neirotransmitera, ko sauc par dopamīnu, līmeni.
Šīs zāles bieži lieto katru dienu tablešu vai šķidrā veidā. Ir arī dažas ilgstošas darbības formas, kuras var ievadīt kā injekciju.
Pastāv divu veidu antipsihotiskie medikamenti: pirmā un otrā paaudze.
Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ietver:
- hlorpromazīns (torazīns)
- fluphenazīns (proksiksīns)
- haloperidols (Haldols)
- loksapīns (loksitāns)
- perfenazīns (Trilafon)
- tiotiiksēns (Navane)
- trifluoperazīns (stelazīns)
Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi parasti tiek doti priekšroka salīdzinājumā ar viņu pirmās paaudzes kolēģiem. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir mazāks risks izraisīt nopietnas blakusparādības.
Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi var ietvert:
- aripiprazols (Abilify)
- asenapīns (Saphris)
- brekspiprazols (Rexulti)
- kariprazīns (Vraylar)
- klozapīns (Clozaril)
- iloperidons (Fanapt)
- lurasidons (Latuda)
- olanzapīns (Zyprexa)
- paliperidons (Invega)
- ketiapīns (Seroquel)
- risperidons (Risperdal)
- ziprasidons (Geodon)
Ārsts vēlēsies izrakstīt pēc iespējas mazāku devu, kas joprojām kontrolē jūsu simptomus. Tādēļ viņi var izmēģināt dažādas zāles vai devas, lai atrastu jums vislabāko variantu.
Citas zāles
Papildus antipsihotiskiem līdzekļiem dažreiz var lietot arī citas zāles. Tie var ietvert zāles, kas atvieglo trauksmes vai depresijas simptomus.
Elektrokonvulsīvā terapija (ECT)
Dažos gadījumos ECT var izmantot pieaugušajiem ar šizofrēniju, kuri nereaģē uz medikamentiem vai kuriem ir smaga depresija.
Krampju ģenerēšanai ECT izmanto elektriskās strāvas.
Lai gan neviens droši nezina, kā precīzi darbojas ECT, tiek uzskatīts, ka tas smadzenēs maina ķīmisko signālu. ECT nāk ar dažām iespējamām blakusparādībām, piemēram, atmiņas zudumu, apjukumu un ķermeņa sāpēm un sāpēm.
Psihosociālās procedūras
Svarīga šizofrēnijas ārstēšanas sastāvdaļa ir arī psihosociālā ārstēšana.
Psihoterapija
Dažādi psihoterapijas veidi, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija (CBT), var palīdzēt jums noteikt un izprast ar jūsu stāvokli saistītos domāšanas modeļus.
Jūsu terapeits strādās kopā ar jums, lai izstrādātu stratēģijas, kas palīdzēs mainīt vai pārdomāt šos domāšanas modeļus.
Ģimenes terapija
Ģimenes terapija ietver darbu ar ģimenes locekļiem, kam ir šizofrēnija. Tas ir ļoti svarīgi, jo ģimenes atbalstam var būt liela ietekme uz ārstēšanu un slimības recidīva risku.
Ģimenes terapija ir vērsta uz palīdzības sniegšanu ģimenes locekļiem:
- saprast vairāk par šizofrēniju
- zemāks stresa, dusmu vai sloga līmenis ģimenes vidē
- attīstīt veidus, kā palīdzēt sazināties ar šizofrēniju un atbalstīt to
- saglabāt pamatotas cerības uz izturēšanos pret ģimenes locekli
Profesionālā rehabilitācija
Tas var palīdzēt cilvēkiem ar šizofrēniju sagatavoties nodarbinātībai vai atgriezties tajā. Nodarbinātība var palīdzēt arī labsajūtai, nodrošinot jēgpilnu darbību, kā arī ienākumus.
Atbalsta nodarbinātība palīdz cilvēkiem ar šizofrēniju atgriezties darbā. Tas var ietvert tādas lietas kā individualizēta darba attīstība, ātra darba meklēšana un pastāvīgs atbalsts nodarbinātības laikā.
Daži cilvēki ar šizofrēniju var nebūt gatavi atgriezties darbā, bet vēlas to darīt nākotnē. Šajos gadījumos tādas lietas kā profesionālā apmācība vai brīvprātīgais darbs var būt noderīgas.
Sociālo prasmju apmācība
Sociālo prasmju apmācība var palīdzēt kādam ar šizofrēniju uzlabot vai attīstīt starppersonu prasmes.
Var izmantot dažādas metodes, tostarp, bet ne tikai:
- instrukcija
- lomu spēles
- modelēšana
Alternatīvas un dabiskas procedūras
Tiek pētītas arī dažādas alternatīvas šizofrēnijas ārstēšanas iespējas.
Daudzi no viņiem koncentrējas uz uztura bagātināšanu, jo daži pētījumi liecina, ka sliktākas kvalitātes uzturs ir saistīts ar šizofrēniju un ar to saistītajiem traucējumiem.
Lai gan joprojām ir nepieciešami papildu pētījumi par šīm iespējamām ārstēšanas metodēm, lūk, kas šobrīd tiek pētīts:
- Omega-3 taukskābes: Omega-3 papildināšana ir izpētīta dažādiem garīgiem traucējumiem. Pētījumi par tā efektivitāti šizofrēnijas gadījumā ir devuši atšķirīgus rezultātus.
- Vitamīnu papildināšana: Sākotnējie pierādījumi liecina, ka papildināšana ar B vitamīniem var palīdzēt mazināt psihiskos simptomus dažiem cilvēkiem ar šizofrēniju.
- Diēta: Daži pētījumi ir norādījuši, ka bezglutēna diēta var uzlabot rezultātus ar šizofrēniju. Pētījumi par ketogēno diētu šizofrēnijas gadījumā ir ierobežotāki, un to rezultāti ir dažādi.
Ir svarīgi atcerēties, ka neatkāpieties no izrakstītajiem medikamentiem, vispirms neapspriežoties ar ārstu. To darot bez uzraudzības, var izraisīt simptomu recidīvu.
Jaunas vai daudzsološas procedūras nākotnē
Papildus potenciālo alternatīvo ārstēšanas veidu izpētei pētnieki izskata arī pašreizējās šizofrēnijas ārstēšanas uzlabošanu. Īpaši tas attiecas uz medikamentiem.
Daži mērķi ir noteikt narkotikas, kas:
- ir mazāk blakusparādību, iespējams, palielinot atbilstību
- labāk novērst negatīvos simptomus
- uzlabot izziņu
Kaut arī pašreizējie medikamenti ir vērsti uz dopamīna receptoriem smadzenēs, pētnieki izskata arī zāles, kuru mērķauditorija ir citi receptori. Koncentrējoties uz citiem mērķiem, ir cerība, ka nākamās zāles palīdzēs labāk pārvaldīt simptomus.
2019. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja jaunu medikamentu šizofrēnijas ārstēšanai. Tiek saukts par lumateperonu (Caplyta), domājams, ka šī narkotika ir paredzēta gan dopamīna, gan serotonīna receptoriem.
Vēl viena narkotika, saukta SEP-363856, pašlaik atrodas klīniskajos pētījumos, lai novērtētu tās drošību un efektivitāti. Šīs zāles ir unikālas arī ar to, ka tās tieši neattiecas uz dopamīna receptoriem.
Blakus efekti
Antipsihotiski medikamenti ir galvenais šizofrēnijas ārstēšanas līdzeklis, tomēr tiem var būt dažādas blakusparādības. Šo blakusparādību veids un smagums var atšķirties atkarībā no indivīda un atkarībā no konkrētās lietojamās zāles.
Daži antipsihotisko līdzekļu potenciālo blakusparādību piemēri:
- ekstrapiramidāli simptomi, kas var ietvert trīci un muskuļu spazmas vai raustīšanos
- miegainības vai miegainības sajūta
- svara pieaugums
- sausa mute
- aizcietējums
- slikta dūša
- galvassāpes
- reibonis
- zems asinsspiediens (hipotensija)
- ātra sirdsdarbība (tahikardija)
- dzimumtieksmes samazināšanās
Ekstrapiramidāli simptomi ir biežāk sastopami ar pirmās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem. Tikmēr tādas blakusparādības kā svara pieaugums ir vairāk saistītas ar otrās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem.
Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir reta, bet potenciāli dzīvībai bīstama reakcija uz antipsihotiskiem līdzekļiem. Simptomi ir ļoti augsts drudzis, muskuļu stingrība un ātra sirdsdarbība.
Biežāk tas notiek ar pirmās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem, bet var rasties arī ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem.
Kā palīdzēt kādam, kurš atsakās no ārstēšanas
Daži no šizofrēnijas simptomiem var ietvert halucinācijas, maldus un citus traucējumus domāšanā un uztverē. Turklāt zāles, kas izrakstītas stāvokļa ārstēšanai, bieži var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.
Šo faktoru dēļ daži indivīdi var atteikties no ārstēšanas. Tomēr bieži ārstēšanas nemeklēšana ir saistīta ar sliktāku prognozi un dzīves kvalitāti.
Izpildiet tālāk sniegtos padomus, lai palīdzētu mīļotajam, kurš atsakās no ārstēšanas:
- Paziņojiet viņiem, ko domājat. Ir svarīgi, lai jums būtu atklāta, godīga saruna ar savu mīļoto par jūsu bažām par ārstēšanu.
- Padomājiet par laiku un vietu. Izvairieties no sarunas uzsākšanas, kad jūsu tuvinieks ir stresa, noguris vai sliktā garastāvoklī. Turklāt nemēģiniet to atrast apkārtnē, kas var padarīt jūsu mīļoto neērtu.
- Rūpīgi apsveriet piegādi. Iepriekš plānojiet, ko vēlaties pateikt. Centieties izmantot mierīgu un draudzīgu toni un izvairieties no valodas, kas varētu izklausīties apkaunojoši vai piemēram, ka jūs nosakāt ultimātu.
- Klausieties, ko viņi saka. Jūsu mīļais cilvēks, iespējams, vēlēsies paust savas bažas par ārstēšanu. Ja tā, noteikti piešķiriet viņiem uzmanīgu, simpātisku ausi.
- Esiet pacietīgs. Viņi, iespējams, nekavējoties nemainīs savas domas. Turpiniet piedāvāt atbalstu un atzīmējiet, cik svarīgi ir ārstēties mīlošā, pozitīvā veidā.
- Piedāvājiet palīdzēt. Dažreiz ārstēšanas meklējumi var justies milzīgi. Piedāvājiet viņiem palīdzēt atrast un norunāt tikšanos ar garīgās veselības speciālistu.
Resursi palīdzībai
Lai palīdzētu cilvēkiem ar šizofrēniju, ir pieejami šādi resursi:
- Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu pārvaldes (SAMHSA) Nacionālā palīdzības līnija (1-800-662-4357): 24 stundas diennaktī tiek piedāvāti informācijas un ārstēšanas ieteikumi garīgās veselības un vielu lietošanas traucējumu gadījumos.
- Nacionālās garīgo slimību alianses (NAMI) palīdzības līnija (800-950-6264): informācija un ārstniecības nodošana pieejama no pirmdienas līdz piektdienai no plkst. 10:00 līdz 18:00 (ET).
- Šizofrēnijas un ar to saistīto traucējumu alianse Amerikā (SARDAA): piedāvā atbalstu, informāciju un citus resursus cilvēkiem ar šizofrēniju un viņu tuviniekiem.
Ja jūs vai tuvinieks piedzīvo garīgās veselības ārkārtas situāciju, ir svarīgi, lai aprūpe tiktu sniegta pēc iespējas ātrāk. Šajā situācijā zvaniet 911.
Padomi tuviniekiem
Ja jūs esat kāda šizofrēnijas mīļais cilvēks, rīkojieties šādi:
- Iegūstiet informāciju: cik daudz vien iespējams uzzināt par šizofrēniju, var palīdzēt izprast stāvokli un to, kā jūs varat palīdzēt.
- Palīdziet motivēt: īstenojiet stratēģijas, kas palīdzētu motivēt mīļoto pieturēties pie ārstēšanās mērķiem.
- Piedalieties, kad iespējams: ja jūsu tuvinieks ir ģimenes terapijā, noteikti piedalieties terapijas sesijās.
- Rūpējieties par sevi: relaksācijas paņēmieni, piemēram, joga vai meditācija, var palīdzēt mazināt stresu. Jūs varat arī apsvērt iespēju pievienoties atbalsta grupai, jo var būt noderīgi sarunāties ar citiem, kuri piedzīvo līdzīgas lietas.
Apakšējā līnija
Šizofrēnijas ārstēšana parasti ietver ārstēšanu ar medikamentiem, kā arī terapiju. Ārstēšana var atšķirties atkarībā no cilvēka, un tā ir pielāgota viņu individuālajām vajadzībām.
Galvenie šizofrēnijas medikamenti ir antipsihotiski līdzekļi. Tomēr tām ir potenciāli nopietnas blakusparādības.
Pētnieki šobrīd strādā pie jaunu zāļu izstrādes, kas novērš simptomus, vienlaikus radot mazāk blakusparādību.
Daži cilvēki ar šizofrēniju var atteikties no ārstēšanas. Tas varētu būt saistīts ar viņu stāvokļa simptomiem vai iespējamām zāļu blakusparādībām. Ja tuvinieks atsakās no ārstēšanas, sarunājieties ar viņiem atklāti un pacietīgi par savām bažām.
