Pārskats
Hidradenitis suppurativa (HS) ir slimība, kuras dēļ zem ādas veidojas sāpīgas, ar pūlēm aizpildītas atvērtās brūces, kas vēlāk pārvēršas par cietiem kunkuļiem. Šos izaugumus ir grūti ārstēt, un tie bieži atgriežas pēc ārstēšanas.
HS galvenokārt ietekmē ķermeņa daļas, kurās ir apokrīni sviedru dziedzeri. Tie ir sviedru dziedzeri mūsu ķermenī, kas parasti ir saistīti ar biezākiem matu folikuliem. Tā rezultātā brūces no HS parasti parādās uz cirkšņa, sēžamvietas un citiem dzimumorgāniem, kā arī padusēs.
Kad brūces dziedē, tās veido rētas. Smagos gadījumos no brūces zem ādas veidojas tuneļi, ko sauc par sinusa traktātiem. Trakti slazdo sviedru un baktērijas zem ādas, kas var izraisīt iekaisumu un infekciju.
Ārstēt simptomus var tādas zāles kā antibiotikas un pretsāpju līdzekļi. Cilvēkiem, kuriem ir daudz kunkuļu un rētu, var būt nepieciešama operācija, lai tos noņemtu. Parasti cilvēki ar 2. vai 3. pakāpes HS gūst lielāku labumu no operācijas nekā citas ārstēšanas metodes.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par HS ķirurģiju, komplikācijām, ieguvumiem un citu.
Operācijas veidi
Ārstējot HS, ārsti izmanto dažas dažādas procedūras. No pētījumiem nav skaidrs, kurš no šiem operācijas veidiem darbojas vislabāk.
Ārsts jums ieteiks operācijas veidu, pamatojoties uz šādiem faktoriem:
- cik daudz izaugumu jums ir
- vai viņi ir atgriezušies pēc ārstēšanas
- skartās ķermeņa vietas
- kāds HS posms jums ir
Ārsti iedala HS trīs posmos:
- 1. posms ir viena augšana bez sinusa traktātiem (tuneļiem) vai rētām.
- 2. posms ir vairāk nekā viens pieaugums ar dažiem tuneļiem.
- 3. stadijā ir iesaistīti daudzi izaugumi, vairāk sinusa traktu un rētu.
Plaša izgriešana
Šis ir visinvazīvākais operācijas veids. Ārsts noņems izaugumus kopā ar lielu veselīgas ādas laukumu ap izaugumiem, lai novērstu to atgriešanos. Ja ķirurgs noņem daudz ādas, jums var būt nepieciešams transplantāts no citas ķermeņa daļas, lai segtu brūci.
Dzimumorgānu zonu plaša izgriešana var prasīt agresīvāku operāciju. Dažos gadījumos var būt nepieciešama īslaicīga kolostomija vai izkārnījumu maisiņš, lai ķirurģiski noņemtās vietas varētu sasniegt veselību bez inficēšanās.
Audu saudzējoša ekscīzija ar elektroķirurģiju
Šī procedūra ir alternatīva plašai ekscīzijai cilvēkiem ar 2. vai 3. pakāpi. Veicot audus saudzējošas operācijas, ķirurgs noņem (akcīzes veidā) tikai skartās ādas vietas. Pēc tam elektroķirurģija ar augstas frekvences enerģiju aizzīmogo brūci.
Šis paņēmiens rada mazāk rētu nekā plaša izgriešana, bet, visticamāk, HS atgriezīsies pēc tam.
Vietējā izgriešana
Šī apstrāde noņem vienu augšanu vienlaikus. Vislabāk tas darbojas cilvēkiem, kuriem ir tikai dažas skartās vietas uz ķermeņa.
Deroofing
Deroofing ir galvenā ārstēšana izaugumiem, kas nepazūd, un sinusa traktātiem. Tā var būt iespēja cilvēkiem ar 1. vai 2. pakāpi.
Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem ķirurģiskās šķēres, lāzeru vai elektroķirurģiju “jumtu” vai audu augšējo daļu virs sinusa trakta. Pēc tam brūce sadzīst ar minimālu rētu veidošanos.
Cryoinsufflation
Šī apstrāde ir iespējama HS 1. vai 2. pakāpei. Tas izturas pret sinusa traktātiem, ievadot tajos šķidru slāpekli. Aukstums sasalst un iznīcina tuneļus.
Ārstēšana ar lāzeru
Lāzers rada gaismas staru, kas ģenerē siltumu. Karstums iznīcina HS izaugumus. Ārstēšana ar lāzeru dažiem cilvēkiem ar HS var izraisīt remisiju.
Iegriezums un kanalizācija
Lai ātri mazinātu sāpes, ķirurgs var nogriezt gabalus un izvadīt no tiem strutas. Šī procedūra īslaicīgi atvieglo sāpes, bet tā ir dārga, un HS bieži atgriežas pēc tam.
Izmaksas
Operācija HS var maksāt vairākus tūkstošus dolāru. Plaša izgriešana parasti ir dārgāka nekā atkāpe, jo tai nepieciešama vispārēja anestēzija un uzturēšanās slimnīcā. Veselības apdrošināšanai jāsedz visas vai lielāko daļu šo procedūru izmaksu, izņemot lāzera procedūras.
Komplikācijas
Jebkura operācija rada tādus draudus kā asiņošana un infekcija. Ir arī iespējams, ka HS atgriežas pēc ārstēšanas.
Ar atvērtu operāciju ārstam jānoņem veselīgu audu zona kopā ar izaugumiem. Tas var atstāt lielas rētas vai audu sacietēšanu šajā apgabalā, ko sauc par kontraktūrām. Operācija var arī sabojāt nervus vai asinsvadus apstrādātajā zonā.
Audu saudzējoša operācija izraisa arī rētas, bet parasti mazāk nekā ar atklātu izgriešanu. Tam ir īsāks atveseļošanās laiks nekā izgriešanai, taču slimības atkārtošanās iespēja ir liela - apmēram 50 procenti.
Ieguvumi
Tā kā plaša ekscīzija var dramatiski uzlabot dzīves kvalitāti un pat izārstēt slimību, tā bieži ir vēlamā ārstēšana visos HS posmos. Operācija noņem sāpīgus kunkuļus, dažreiz neatgriezeniski. Tas vislabāk darbojas, ja to savieno pārī ar ārstēšanu, piemēram, medikamentiem un uztura izmaiņām.
Plaša izgriešana samazina izredzes, ka jūsu izaugumi atgriezīsies. Tas ir vistuvāk HS izārstēšanai.
Deroofing vislabāk darbojas 1. vai 2. pakāpes HS, un tam ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar plašu izgriešanu. Pirmkārt, tas neprasa vispārēju anestēziju. Tas ir arī salīdzinoši lēts un rada mazāk rētu.
Pētījumos 90 procenti cilvēku, kuriem bija izņēmuma operācija, teica, ka viņi ieteiks šo procedūru. Ja slimības sākumā izmantojat atkāpes, jūs varat izvairīties no citu zāļu izmēģināšanas, jo tas izārstē vairāk nekā 85 procentus no bojājumiem.
Cryoinsufflation ir droša un lēta, un tā darbojas cilvēkiem ar jebkuru HS stadiju. Ir grūti pateikt, cik efektīva tā ir salīdzinājumā ar citām procedūrām, jo pētījumi ir ierobežoti, taču tas ir palīdzējis dažiem cilvēkiem ar HS pārvaldīt viņu slimību.
Atgūšana
Jūsu atkopšanas laiks būs atkarīgs no veiktās procedūras veida. Var paiet vairāki mēneši, līdz brūces pilnībā sadzīst, it īpaši, ja tās ir lielas.
Vienā pētījumā lielas brūces sadzīšanai pēc HS operācijas bija nepieciešami vidēji 2 mēneši, bet mazākas brūces sadzīja nedaudz vairāk kā mēnesī. Lielākā daļa cilvēku teica, ka viņu sāpes ir uzlabojušās 2 līdz 3 nedēļu laikā pēc operācijas.
Izņemšana
Ja jums ir tādi simptomi kā sāpīgi kunkuļi uz ādas vai tuneļiem zem tās, sazinieties ar dermatologu vai primārās aprūpes ārstu. Kad esat saņēmis diagnozi, varat sākt pareizo ārstēšanu un runāt ar savu ārstu par to, vai jūs esat kandidāts uz operāciju HS.
