Nav viegli pieņemt lēmumus par slimnīcas kopšanu neatkarīgi no tā, vai esat sev vai kādam, kuru mīlat. Saņemot tiešas atbildes par to, kāda hospise maksā un kā jūs varat par to samaksāt, grūtākais lēmums var kļūt skaidrāks.
Medicare sedz slimnīcu
Oriģinālais Medicare (Medicare A daļa un Medicare B daļa) maksā par slimnīcas kopšanu tik ilgi, kamēr jūsu viesmīlības nodrošinātājs ir Medicare apstiprināts.
Medicare apmaksā hospitāles aprūpi neatkarīgi no tā, vai jums ir Medicare Advantage plāns (HMO vai PPO) vai cits Medicare veselības plāns.
Ja vēlaties uzzināt, vai jūsu hospice pakalpojumu sniedzējs ir apstiprināts, vaicājiet savam ārstam, jūsu valsts veselības departamentam, slimnīcas hospitāļa organizācijai vai plāna administratoram, ja jums ir Medicare papildu plāns.
Jūs, iespējams, meklējat konkrētas atbildes par to, kuras iestādes, pakalpojumu sniedzēji un pakalpojumi ir iekļauti slimnīcas aprūpē. Šis resurss palīdzēs jums atbildēt uz šiem jautājumiem.
Kad Medicare sedz slimnīcu?
Medicare sedz hospisu, tiklīdz ārsts apstiprina, ka kādam Medicare attiecas uz slimību, kas, ja tā turpināsies nepārtraukti, padara maz ticamu, ka persona nodzīvos ilgāk par 6 mēnešiem.
Lai iegūtu šo pārklājumu, jums jāparaksta paziņojums, kas apstiprina:
- Jūs vēlaties paliatīvo aprūpi
- jūs neplānojat turpināt ārstēšanu, lai izārstētu slimību
- jūs izvēlaties slimnīcas aprūpi, nevis citus Medicare apstiprinātus pakalpojumus savas slimības ārstēšanai
Kas tieši ir segts?
Original Medicare apmaksā plašu pakalpojumu klāstu, piegādes un receptes, kas saistītas ar slimību, kuras dēļ jums nācās meklēt slimnīcas aprūpi. Tas ietver:
- ārstu un māsu pakalpojumi
- fiziskās, darba un logopēdijas pakalpojumi
- medicīniskais aprīkojums, piemēram, staigulīši un gultas
- konsultācijas par uzturu
- medicīnas preces un aprīkojums
- recepšu medikamenti, kas nepieciešami simptomu mazināšanai vai sāpju kontrolei
- īstermiņa stacionārā aprūpe, lai palīdzētu jums pārvaldīt sāpes vai simptomus
- sociālā darba pakalpojumi un bēdu konsultēšana gan pacientam, gan ģimenei
- īstermiņa aprūpe ar atelpu (līdz piecām dienām vienlaikus), lai aprūpētājs varētu atpūsties, ja par jums rūpējas mājās
- citi pakalpojumi, piederumi un medikamenti, kas nepieciešami sāpju novēršanai vai simptomu kontrolei, kas saistīti ar gala slimību
Kā ir ar tādu slimību ārstēšanu, kuras nav saistītas ar galīgo slimību?
Ja saņemat viesmīlības pabalstus, Medicare A daļa (oriģināls Medicare) joprojām apmaksās citas slimības un nosacījumus, kas jums varētu būt. Ārstēšanai tiks piemēroti tie paši kopapdrošināšanas maksājumi un atskaitījumi, kādi parasti tiek piemēroti.
Kamēr saņemat viesmīlības pabalstus, jūs varat saglabāt savu Medicare Advantage plānu. Jums vienkārši ir jāmaksā prēmijas par šo segumu.
Vai persona ar demenci kvalificēsies Medicare slimnīcas pabalstam?
Tikai tad, ja dzīves ilgums ir mazāks par 6 mēnešiem. Demence ir lēni progresējoša slimība. Vēlākajos posmos cilvēks ar demenci var zaudēt spēju normāli darboties un prasīt ikdienas aprūpi. Hospice tiks segta tikai tad, ja ārsts apstiprinās, ka personas dzīves ilgums ir 6 mēneši vai mazāks. Tas parasti nozīmē, ka ir notikusi tāda sekundāra slimība kā pneimonija vai sepse.
Vai būs kopīgi maksājumi vai atskaitījumi?
Labā ziņa ir tā, ka nav nekādu atskaitījumu par slimnīcas aprūpi.
Dažās receptēs un pakalpojumos, iespējams, ir kopijas. Sāpju zāļu receptēs vai simptomu mazināšanā var būt piemaksa par 5 USD. Par stacionāro atelpas aprūpi var būt pieci procenti, ja jūs esat uzņemts apstiprinātā iestādē, lai jūsu aprūpētāji varētu atpūsties. Izņemot šos gadījumus, jums nebūs jāmaksā par slimnīcas aprūpi.
Ko nesedz Medicare?
Medikare nesedz nekādas slimības izārstēšanas procedūras
Tas ietver gan ārstēšanu, gan recepšu medikamentus, kas ir paredzēti, lai jūs izārstētu. Ja jūs nolemjat, ka vēlaties ārstēšanu, lai izārstētu jūsu slimību, varat pārtraukt slimnīcas aprūpi un turpināt šo ārstēšanu.
Medicare nesedz tos viesmīlības pakalpojumu sniedzēja pakalpojumus, kurus nav sarūpējusi jūsu viesmīlības aprūpes komanda
Jebkura aprūpe, ko saņemat, jāsniedz hospisa pakalpojumu sniedzējam, kuru izvēlējāties jūs un jūsu komanda. Pat ja jūs saņemat tos pašus pakalpojumus, Medicare nesedz izmaksas, ja pakalpojumu sniedzējs nav tas, kuru jūs un jūsu hospisa komanda norādījāt. Jūs joprojām varat apmeklēt savu parasto ārstu vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja esat tos izvēlējies uzraudzīt slimnīcas aprūpi.
Medikare neaptvers istabu un dēli
Ja jūs saņemat viesmīlības aprūpi mājās, pansionātā vai stacionārā hospitāļa iestādē, Medicare nesedz telpas un uzturēšanās izmaksas. Atkarībā no objekta šīs izmaksas varētu pārsniegt 5000 USD mēnesī.
Ja jūsu viesmīlības komanda nolemj, ka jums nepieciešama īslaicīga uzturēšanās stacionārā ārstniecības iestādē vai aprūpes iestādē ar īslaicīgu uzturēšanos, Medicare sedz šo īstermiņa uzturēšanos. Tomēr par šo īstermiņa uzturēšanos jūs varat būt parādā korespondēšanas maksājumu. Vairumā gadījumu šis maksājums ir 5 procenti no izmaksām, parasti nepārsniedzot 10 USD dienā.
Medicare nesedz aprūpi, kuru saņemat ambulatorā slimnīcā
Tas nemaksās par ātrās palīdzības transportēšanu uz slimnīcu vai par jebkuriem pakalpojumiem, ko saņemat ambulatorā slimnīcā, piemēram, uz neatliekamās palīdzības numuru, ja vien tas nav saistīts ar jūsu gala slimību vai ja to nav sarūpējusi jūsu hospitāļu komanda.
Cik ilgi Medicare maksās par hospisa pakalpojumiem?
Ja jūs (vai tuvinieks) saņemat hospice aprūpi, tas nozīmē, ka ārsts ir apliecinājis, ka paredzamais dzīves ilgums ir 6 mēneši vai mazāk. Bet daži cilvēki izteic cerības. Pēc 6 mēnešiem Medicare turpinās maksāt par slimnīcas aprūpi, ja jums tā būs nepieciešama. Slimnīcas ārstniecības direktoram vai ārstam būs jātiekas ar jums klātienē un pēc tam atkārtoti jāapliecina, ka dzīves ilgums joprojām nav ilgāks par 6 mēnešiem.
Medicare maksās par diviem 90 dienu pabalsta periodiem. Pēc tam jūs varat atkārtoti sertificēt uz neierobežotu skaitu 60 dienu pabalsta periodu. Jebkura pabalsta perioda laikā, ja vēlaties mainīt hospice pakalpojumu sniedzēju, jums ir tiesības to darīt.
Kuras Medicare daļas sedz slimnīcu kopšanu?
- Medikare A daļa. A daļa sedz slimnīcas izmaksas, ja jums ir nepieciešams uzņemt simptomu aprūpē vai dot aprūpētājiem īsu pārtraukumu.
- Medikare B daļa. B daļa attiecas uz medicīnas un aprūpes pakalpojumiem, medicīnisko aprīkojumu un citiem ārstēšanas pakalpojumiem.
- Medikare C daļa (priekšrocība). Visi jūsu piedāvātie Medicare Advantage plāni būs spēkā tik ilgi, kamēr jūs maksājat prēmijas, taču jums tie nebūs nepieciešami hospisa izdevumiem. Original Medicare maksā par tiem. Jūsu Medicare C daļas plānus joprojām var izmantot, lai apmaksātu ārstēšanu, kas nav saistīta ar gala slimību.
- Medikare papildinājums (Medigap). Visi jūsu piedāvātie Medigap plāni var palīdzēt segt izmaksas, kas saistītas ar apstākļiem, kas nav saistīti ar galīgo slimību. Jums nebūs nepieciešami šie pabalsti, lai palīdzētu segt hospice izdevumus, jo tos apmaksā oriģinālais Medicare.
- Medicare D. daļa. Jūsu Medicare D daļas recepšu segums joprojām būs spēkā, lai palīdzētu jums samaksāt par medikamentiem, kas nav saistīti ar gala slimību. Pretējā gadījumā medikamenti, kas palīdz ārstēt simptomus vai izārstēt gala slimības sāpes, tiek segti no jūsu Medicare slimnīcas pabalsta.
Kas ir hospice?
Hospice ir ārstēšana, pakalpojumi un aprūpe cilvēkiem, kuri slimo un kuru dzīves ilgums nepārsniedz 6 mēnešus.
Kā hospice atšķiras no paliatīvās aprūpes?
Paliatīvās aprūpes mērķis ir uzlabot jūsu dzīves kvalitāti slimības laikā. Paliatīvā aprūpe var sākties brīdī, kad tiek diagnosticēta slimība, pat ja jūs sagaidāt pilnīgu atveseļošanos. Jūs, visticamāk, turpināsit saņemt paliatīvo aprūpi, kamēr jums tā vairs nebūs nepieciešama.
Saskaņā ar Nacionālo novecošanās institūtu, galvenā atšķirība starp viesmīlību un paliatīvo aprūpi ir tā, ka paliatīvā aprūpe ļauj jums turpināt ārstēties, lai izārstētu savu slimību. Slimnīcu aprūpē jūsu simptomus un sāpes turpinās ārstēt, bet ārstēšana, kuras mērķis ir slimības izārstēšana, tiks pārtraukta.
Ja medicīnas personālam kļūst skaidrs, ka ārstēšana nedarbojas un jūsu slimība ir beigusies, varat pāriet no paliatīvās aprūpes vienā no diviem veidiem. Ja ārsts uzskata, ka, visticamāk, jūs nedzīvosit vairāk kā 6 mēnešus, jūs un jūsu aprūpes sniedzēji var izlemt pāriet uz slimnīcas aprūpi. Vēl viena iespēja ir turpināt paliatīvo aprūpi (ieskaitot ārstēšanu, kas paredzēta slimības izārstēšanai), bet arvien lielāku uzmanību pievērš komforta (vai dzīves beigām) aprūpei.
Cik maksā slimnīcas kopšana?
Tas, cik izmaksā hospitāles aprūpe, ir atkarīgs no slimības veida un no tā, cik agri pacienti nonāk hospitā. Aktuāru biedrība 2018. gadā lēsa, ka slimnīcas slimnieki ar vēzi saņēmuši Medicare A un B daļas pabalstus, kuru kopsumma ir aptuveni 44 030 USD pēdējos 6 dzīves mēnešos.
Šajā skaitā ir iekļautas stacionāro stacionāru ārstēšanas izmaksas, kas saistītas ar patversmes aprūpi mājās. Cits pētījums parādīja, ka vidējie Medicare izdevumi hospisa pacientiem pēdējo 90 dzīves dienu laikā bija tikai 1 075 USD.
Apakšējā līnija
Ja jums ir oriģināls Medicare pārklājums un jūs apsverat slimnīcas aprūpi, Medicare viesmīlības pabalsts sedz slimnīcas kopšanas izmaksas.
Jums būs nepieciešams ārsts, kas apliecina, ka jūsu paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 6 mēnešiem, un jums būs jāparaksta paziņojums, kurā tiek apstiprināta slimnīcas aprūpe un pārtraukta ārstēšana, kuras mērķis ir slimības izārstēšana. Ja esat izpildījis šīs prasības, tiks segts ārsts un medmāsu aprūpe, receptes un virkne citu atbalsta pakalpojumu.
Viens svarīgs izņēmums, kas jāņem vērā: Original Medicare nemaksā par numuru un uzturēšanos viesmīlības slimniekiem, tāpēc Hospitāļu pabalsta ietvaros netiks segta ilgstoša uzturēšanās pansionātā vai kvalificētā aprūpes iestādē.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
