Kas ir leikocitoklastiskais vaskulīts?
Leikocitoklastiskais vaskulīts (LCV) attiecas uz sīko asinsvadu iekaisumu. To sauc arī par paaugstinātas jutības vaskulītu un paaugstinātas jutības angiītu.
Vārds “leikocitoklastiskais” nāk no leikocitoklāzijas - procesa, kurā neitrofīli (imūnās šūnas) sadalās un atbrīvo gružus. “Vaskulīts” ir asinsvadu iekaisums.
Kad cilvēki lieto terminu leikocitoklasiskais vaskulīts, viņi parasti runā par sīko asinsvadu iekaisumu ādā, kas saistīts ar infiltrējošiem un mirstošiem neitrofiliem.
Tomēr šis termins ir maldinošs šādu iemeslu dēļ:
- Leikocitoklāzija rodas, ja neitrofīli ir iesaistīti jebkura veida iekaisumā - ne tikai vaskulīta gadījumā.
- Tāpat mazo asinsvadu vaskulīts ne vienmēr ir saistīts ar neitrofiliem. Tas var ietvert citas imūnās šūnas, piemēram, limfocītus un granulomas.
- Stāvoklis var ietekmēt jebkura orgāna mazos asinsvadus. Tas nav specifiski ādai.
Tiek uzskatīts, ka precīzāks nosaukums ir ādas leikocitoklastiskais vaskulīts. Šis termins kopā ar akūtu leikoicitoklastisko vaskulītu bieži tiek lietots aizstāt ar LCV.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par leikocitoklastiskā vaskulīta simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.
Leikocitoklastiskais vaskulīts izraisa
LCV ir daudz iespējamo cēloņu. Tomēr gandrīz puse no visiem gadījumiem ir idiopātiski, kas nozīmē, ka galvenais cēlonis nav zināms.
Kopumā tiek uzskatīts, ka ir iesaistīti imūnsistēmas jautājumi. Pie iespējamiem LCV cēloņiem pieder:
Alerģiska reakcija
Vairumā gadījumu LCV izraisa alerģiska reakcija uz zālēm. Parasti stāvoklis attīstās 1 līdz 3 nedēļas pēc zāļu lietošanas.
LCV ir saistīta ar daudzām narkotikām, tai skaitā:
- beta-laktāmus
- eritromicīns
- klindamicīns
- vankomicīns
- sulfonamīdi
- furosemīds
- allopurinols
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- amiodarons
- beta blokatori
- TNF-alfa inhibitori
- selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
- metformīns
- varfarīns
- valproīnskābe
Dažreiz LCV var izraisīt alerģija pret pārtiku vai pārtikas piedevām.
Infekcija
Infekcijas ir vēl viens biežs LCV cēlonis. Iespējamās baktēriju, vīrusu un parazitāras infekcijas.
Parasti tas notiek streptokoku augšējo elpceļu infekcijas dēļ. Pie citiem cēloņiem var minēt:
- Mikobaktērija
- B hepatīts
- C hepatīts
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimūnas slimības
Ar LCV ir saistītas dažādas autoimūnas slimības, kas atbalsta teoriju, ka LCV ir saistīta ar imūnsistēmas problēmu.
Ar LCV saistīti autoimūnas traucējumi ietver:
- reimatoīdais artrīts
- sarkanā vilkēde
- Sjögren sindroms
- Henoha-Šēlēna purpura
Ļaundabīgais audzējs
Ļaundabīgu audzēju raksturo patoloģiska šūnu augšana. Šūnas nekontrolējami dalās un iebrūk apkārtējos audos.
Retāk LCV var būt saistīts ar tādiem ļaundabīgiem audzējiem kā:
- cietie audzēji
- limfoma
- leikēmija
- mieloproliferatīvie traucējumi
- mielodisplastiskie traucējumi
Iekaisīga zarnu slimība
LCV var būt saistīta ar zarnu iekaisuma slimību (IBD), ieskaitot Krona slimību vai čūlaino kolītu.
Dažos gadījumos LCV izraisa zāles, kas ārstē IBD. Stāvoklis parasti attīstās arī gadus pēc IBD diagnozes.
Leikocitoklastiskā vaskulīta simptomi
Visievērojamākie LCV simptomi ietver ādu. Parasti tas ietver izsitumus, ko raksturo:
- taustāma purpura (paaugstināti purpursarkanie plankumi)
- sāpes un dedzināšana
- nieze
- bullae (ar šķidrumu pildīti maisiņi)
- pustulas
- mezgliņi
- sasmalcinātas čūlas
- livedo reticularis (raibā āda)
Parasti izsitumi veidojas uz apakšstilbiem. Līdz vienai trešdaļai indivīdu rodas arī izsitumi uz stumbra un augšējām ekstremitātēm.
Šie LCV simptomi ir sistēmiski vai vispārināti:
- zemas pakāpes drudzis
- neizskaidrojams svara zudums
- muskuļu sāpes
- locītavu sāpes
- asiņains urīns vai izkārnījumi
- sāpes vēderā
- vemšana
- klepošana
- vājums
Šie sistēmiskie simptomi ietekmē apmēram 30 procentus cilvēku ar LCV. Reti LCV izraisa arī nieru iekaisumu.
Leikocitoklastiskā vaskulīta attēli
Leikocitoklastiskais vaskulīts galvenokārt izraisa grupētus izsitumus uz kājām. Izsitumi var ietvert arī pustulas, mezgliņus un plankumus.
Šeit ir LCV vizuālie piemēri:
Diagnozējot stāvokli
Lai noteiktu, kas izraisa jūsu simptomus, veselības aprūpes sniedzējs var izmantot vairākus testus, kas var ietvert:
- Jūsu ādas fiziskā pārbaude. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs, vai nav sāpju, pietūkuma un iekaisuma.
- Medicīniskā vēsture. Tas palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam izdomāt, vai kaut kas konkrēts izraisīja jūsu simptomus.
- Asins analīzes. Asins analīzes var parādīt pamata stāvokļa pazīmes. Pārbaudes var ietvert pilnīgu asins analīzi, metabolisma pamata paneli un aknu un nieru darbību.
- Urīna analīze. Var pārbaudīt jūsu urīna paraugu, lai noteiktu slimības pazīmes.
- Perforatorā biopsija. Veselības aprūpes sniedzējs ņem nelielu ādas paraugu ar apļveida instrumentu. Paraugu, kas ietver dziļākus ādas slāņus, pārbauda laboratorijā.
Lai gan veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt LCV, veicot fizisko pārbaudi, diagnozes apstiprināšanai bieži izmanto perforatoru biopsiju.
Leikocitoklastiskā vaskulīta ārstēšana
Ārstēšana sākas ar LCV pamatcēloņa noņemšanu vai ārstēšanu. Piemēram, ja jūs izstrādājāt LCV kādas zāles dēļ, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, pārtrauks to lietot.
Pirms pārtraukt parakstītos medikamentus, vispirms atcerieties parunāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Vieglu LCV gadījumu var ārstēt ar mājas līdzekļiem, tostarp:
- ledus pakas
- pacēlums
- antihistamīni
- kompresijas zeķes
- atpūsties
Tomēr, ja jūsu LCV ir hroniska vai smaga, jums būs nepieciešama papildu ārstēšana, kas var ietvert:
NPL
NPL var palīdzēt pārvaldīt ādas un locītavu sāpes. Tie ir pieejami ārpusbiržas, tāpēc jums nav nepieciešama recepte.
Kolhicīns
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt kolhicīnu, kas ir izgatavots no auga Colchicum autumnale. Šīs perorālās zāles darbojas, lai pārvaldītu neitrofilus imūnsistēmā.
Kaut arī kolhicīns var palīdzēt ādas un locītavu simptomiem, tas nedarbojas visiem. Jums to, iespējams, vajadzēs lietot kopā ar citām ārstniecības metodēm.
Dapsone
Dapsone ir pretiekaisuma līdzeklis, ko lieto hroniskas LCV ārstēšanai. Tas palīdz mazināt iekaisumu neitrofilu dēļ.
Atkarībā no simptomiem veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt dapsonu kopā ar:
- kolhicīns
- steroīdi
- antihistamīni
Recepšu steroīdi
Tāpat kā NPL, perorālos steroīdus lieto, lai pārvaldītu izsitumus uz ādas un locītavu sāpes. Lielākā daļa cilvēku reaģē uz īsu steroīdu kursu, piemēram, prednizonu vai metilprednizolonu.
Ja tiek ietekmēti jūsu iekšējie orgāni vai ja jums ir smagi ādas bojājumi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt intravenozus kortikosteroīdus.
Kad jāredz ārsts
Leikocitoklastiskais vaskulīts var būt no viegla līdz smagam. Tāpēc ieteicams redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, tiklīdz pamanāt jebkādus LCV simptomus.
Ja jums ir:
- sāpīgi, dedzinoši izsitumi
- izvirzīti purpursarkanie plankumi
- drudzis
- neizskaidrojams svara zudums
- apgrūtināta elpošana
- vājums
- asiņains urīns vai izkārnījumi
- vemšana
- ilgstošas locītavu vai muskuļu sāpes
Izņemšana
Ja jums ir diagnosticēts leikocitoklastiskais vaskulīts, tas nozīmē, ka mazie asinsvadi ādā ir iekaisuši.
To var saistīt ar:
- medikamenti
- autoimūna slimība
- infekcija
Tomēr parasti iemesls nav zināms.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izstrādās ārstēšanas plānu, lai pārvaldītu visus pamata apstākļus. Ja jums ir ādas un locītavu sāpes, viņi var arī izrakstīt zāles, kas palīdzēs jums justies labāk.
