Dialīze ir glābšanas līdzeklis cilvēkiem ar nieru mazspēju. Sākot dialīzi, var rasties tādas blakusparādības kā zems asinsspiediens, minerālu disbalanss, asins recekļi, infekcijas, svara pieaugums un daudz kas cits.
Jūsu aprūpes komanda var palīdzēt jums pārvaldīt lielāko daļu dialīzes blakusparādību, lai tās neradītu ilgtermiņa komplikācijas.
Šajā rakstā mēs izpētīsim dialīzes blakusparādības, ieskaitot to, kāpēc tās notiek un kā tās mazināt ārstēšanas laikā.
Kādi ir dialīzes veidi?
Dialīze ir medicīniska procedūra, kas palīdz cilvēkiem ar zemu nieru darbību filtrēt un attīrīt asinis. Visbiežākais pamatslimība, kurai nepieciešama dialīze, ir nieru mazspēja. Ir trīs dialīzes veidi.
Hemodialīze
Hemodialīzei tiek izmantota mašīna, ko sauc par hemodializatoru, lai filtrētu atkritumus no asinīm.
Pirms hemodialīzes sākšanas kaut kur uz ķermeņa tiek izveidots piekļuves ports, piemēram, rokā vai kaklā. Pēc tam šo piekļuves punktu savieno ar hemodializatoru, kas darbojas kā mākslīgā niere, lai noņemtu asinis, notīrītu tās un filtrētu atpakaļ ķermenī.
Peritoneālā dialīze
Peritoneālajai dialīzei ir nepieciešams ķirurģiski novietot vēdera katetru. Procesa laikā tiek izmantots filtrācijas šķidrums vēdera dobuma iekšpusē, lai filtrētu un notīrītu asinis. Šis šķidrums, ko sauc par dializātu, ir novietots peritoneālās dobuma iekšpusē un cirkulējot tieši absorbē atkritumus no asinīm.
Kad šķidrums ir veicis savu uzdevumu, to var iztukšot un izmest, un procedūru var sākt no jauna.
Peritoneālo dialīzi var veikt jūsu mājās, un dažreiz to veic nakti, kamēr jūs guļat.
Nepārtraukta nieru aizstājterapija (CRRT)
Nepārtrauktā nieru aizstājterapijā, kas pazīstama arī kā hemofiltrācija, tiek izmantota arī iekārta, kas tiek izmantota atkritumu filtrēšanai no asinīm.
Šo terapiju, kas parasti paredzēta akūtai nieru mazspējai, ko izraisa noteikti medicīniski apstākļi, veic tikai slimnīcā.
Kādas ir blakusparādības pēc dialīzes veida?
Lielākajai daļai cilvēku ar nieru mazspēju dialīze ir nepieciešama procedūra. Tomēr pastāv risks un blakusparādības, kas pavada šo ārstēšanu.
Visu dialīzes procedūru biežākā blakusparādība ir nogurums. Citas blakusparādības pēc ārstēšanas veida ietver:
Hemodialīze
- Zems asinsspiediens. Zems asinsspiediens vai hipotensija hemodialīzes laikā rodas īslaicīga šķidruma zuduma dēļ ārstēšanas laikā. Ja ārstēšanas laikā pazeminās asinsspiediens, varat pamanīt arī reiboni, sliktu dūšu, vēdzīgu ādu un neskaidru redzi.
- Muskuļu krampji. Dialīzes laikā var rasties muskuļu krampji, mainoties šķidruma vai minerālu līdzsvaram. Zems nātrija, magnija, kalcija un kālija līmenis muskuļos var būt krampjveida.
- Niezoša āda. Starp hemodialīzes sesijām atkritumos var sākties uzkrāšanās asinīs. Dažiem cilvēkiem tas var izraisīt ādas niezi. Ja nieze galvenokārt rodas kājās, to var izraisīt arī nemierīgo kāju sindroms.
- Asins recekļi. Dažreiz piekļuves punkta uzstādīšana noved pie asinsvadu sašaurināšanās. Ja to neārstē, tas var izraisīt ķermeņa augšdaļas pietūkumu vai pat asins recekļu veidošanos.
- Infekcija. Bieža adatu vai katetru ievietošana dialīzes laikā var palielināt baktēriju iedarbību. Ja ārstēšanas laikā baktērijas nonāk asinsritē, jūs varat būt inficēšanās vai pat sepsi risks. Bez tūlītējas ārstēšanas sepsi var izraisīt nāvi.
- Citas blakusparādības. Citi hemodialīzes riski un blakusparādības var būt anēmija, apgrūtināta gulēšana, sirds slimības vai sirdsdarbības apstāšanās. Daudzas no šīm blakusparādībām ir saistītas ar šķidruma un minerālu nelīdzsvarotību, ko var izraisīt dialīze.
Peritoneālā dialīze
Izņemot infekcijas risku, biežās peritoneālās dialīzes blakusparādības nedaudz atšķiras no hemodialīzes blakusparādībām.
- Peritonīts. Peritonīts ir vēderplēves infekcija, kas notiek, ja katetra ievietošanas vai lietošanas laikā baktērijas nonāk vēderplēvē. Peritonīta simptomi var būt sāpes vēderā, jutīgums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un caureja.
- Trūce. Trūce notiek, kad orgāns vai tauki izstumj caur muskuļa atveri. Cilvēkiem, kuri saņem peritoneālo dialīzi, ir risks saslimt ar vēdera trūci, jo dialīze rada papildu spiedienu uz vēdera sienām. Visizplatītākais simptoms ir mazs vēdera vienreizējs.
- Augsts cukura līmenis asinīs. Dializāts satur cukuru, ko sauc par dekstrozi, ko parasti lieto intravenozas uztura laikā. Cukuri, piemēram, dekstroze, paaugstina cukura līmeni asinīs, kas var paaugstināt hiperglikēmijas risku diabēta slimniekiem, kuriem nepieciešama peritoneālā dialīze.
- Augsts kālija līmenis. Augsts kālija līmenis, kas pazīstams kā hiperkaliēmija, ir bieži sastopama nieru mazspējas blakusparādība. Starp dialīzes sesijām kālija līmenis var paaugstināties, jo nav pareizas filtrācijas.
- Svara pieaugums. Svara pieaugums var rasties arī sakarā ar papildu kalorijām, kas rodas no dialīzes ievadīšanas. Tomēr ir arī virkne citu faktoru, kas var ietekmēt svara pieaugumu dialīzes laikā, piemēram, fiziskās aktivitātes un uztura trūkums.
- Citas blakusparādības. Dažiem cilvēkiem pastāvīgu medicīnisko procedūru stress un nemiers var izraisīt depresiju. Pētījumi arī ir ierosinājuši iespējamu saikni starp dialīzi un demenci vēlāk dzīvē.
Nepārtraukta nieru aizstājterapija (CRRT)
CRRT blakusparādības nav tik plaši izpētītas kā citu veidu izraisītās. Vienā 2015. gada pētījumā tika atklāts, ka CRRT biežākās blakusparādības bija:
- zems kalcija līmenis, ko sauc par hipokalciēmiju
- augsts kalcija līmenis, ko sauc par hiperkalciēmiju
- augsts fosfora līmenis, ko sauc par hiperfosfatemiju
- zems asinsspiediens
- hipotermija
- aritmija
- anēmija
- zems trombocītu skaits vai trombocitopēnija
Vai tiek ārstēta dialīzes blakusparādības?
Daudzas dialīzes blakusparādības, ieskaitot zemu asinsspiedienu un citus sirdsdarbības traucējumus, rodas barības vielu nelīdzsvarotības dēļ ārstēšanas laikā. Reģistrēts dietologs var sniegt atbilstošus uztura ieteikumus, tostarp to, ko ēst un no kā izvairīties.
Citas lietas, ko varat darīt mājās, lai samazinātu dialīzes blakusparādību risku, ir šādas:
- bieži pārbaudot piekļuves vietni, kas var palīdzēt samazināt infekcijas risku
- iegūt pietiekami daudz vingrinājumu, piemēram, zemu vai mērenu aerobo vingrinājumu, kas var palīdzēt samazināt svara pieaugumu
- dzeramo ūdeni vai šķidrumus saskaņā ar jūsu veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem, kas var mazināt dehidratāciju
- biežākas dialīzes sesijas, kuru rezultāti liecina, ka asinsspiediena pazemināšanās un svara pieauguma risks var samazināties
- baudīt iecienītās aktivitātes, kas var paaugstināt jūsu noskaņojumu visā ārstēšanas laikā
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar dialīzes blakusparādībām?
Ja Jums ir nieru mazspēja un nieres vairs nedarbojas, jums var būt nepieciešama dialīze mūža garumā. Tas nozīmē, ka dialīzes simptomi var rasties bieži. Tomēr jūs joprojām varat dzīvot pilnu dzīvi, pārvaldot simptomus ar aprūpes komandas palīdzību.
Līdzņemšana
Hemodialīzes biežākās blakusparādības ir zems asinsspiediens, infekcija piekļuves vietā, muskuļu krampji, ādas nieze un asins recekļi. Visbiežākās peritoneālās dialīzes blakusparādības ir peritonīts, trūce, cukura līmeņa izmaiņas asinīs, kālija nelīdzsvarotība un svara pieaugums.
Paziņojiet par aprūpes simptomiem, kas rodas ārstēšanas laikā. Viņi var palīdzēt jums tos pārvaldīt, mainot uzturu un dzīvesveidu.
Ja novērojat kādus ārkārtīgi zema asinsspiediena, paaugstināta cukura līmeņa asinīs, asins recekļu vai infekcijas izplatīšanās simptomus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
