Opija lietošanai sāpju mazināšanai ir sena vēsture. Cilvēki sāka lietot opiju apmēram 3500. gadā pirms mūsu ēras. Gadsimtu gaitā tas bija pazīstams kā universāls ārstniecības līdzeklis visiem.
1803. gadā morfijs tika izdalīts no opija, padarot to par vienu no pirmajiem medikamentiem, kas ražoti no auga. Tas ātri ieguva popularitāti un tika plaši izmantots visu veidu sāpju mazināšanai.
Bet drīz kļuva skaidra viena no tās blakusparādībām: atkarība. Amerikas pilsoņu kara laikā šī blakusparādība kļuva plašāk zināma, jo daudziem karavīriem attīstījās morfīna atkarība.
Morfīnam un citiem opioīdiem ir nopietnas blakusparādības. Tie ir jāsaprot un jāpārvalda, lai pacienti varētu gūt visas priekšrocības ar mazāku risku.
Sīkāk apskatīsim morfīnu un tā iedarbību.
Kāpēc tas tiek noteikts?
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) aptuveni 11 procenti pieaugušo Amerikas Savienoto Valstu piedzīvo sāpes katru dienu.
Pētījumi liecina, ka 10 līdz 60 procentiem amerikāņu, kuriem tiek veiktas parastās operācijas, pēc procedūras ir hroniskas sāpes. Šīs sāpes ietekmē viņu ikdienas dzīvi un labsajūtu.
Morfīnu lieto gan akūtu (tūlītēju), gan hronisku (ilgstošu) sāpju mazināšanai.
Tomēr morfīnam ir nopietnas blakusparādības. Ārsti to ņem vērā katru reizi, kad to izraksta. Šīs blakusparādības ir īpaši nozīmīgas cilvēkiem, kuriem ir citas veselības problēmas.
Vairākos ķermeņa apgabalos ir četru veidu opioīdu receptori. Starp tiem ir receptori smadzenēs, kuņģa-zarnu traktā (GI) un muguras smadzenēs. Tas, cik spēcīgi opioīdi saistās ar šiem receptoriem, nosaka ieguvumu līmeni salīdzinājumā ar iespējamo blakusparādību skaitu.
Smadzenēs morfīns palīdz atbrīvot neirotransmitera dopamīnu. Tas bloķē sāpju signālus un rada patīkamu sajūtu. Tāpēc morfīns darbojas kā pretsāpju līdzeklis.
Kādi ir morfīna veidi?
Morfīns ir pieejams iekšķīgi un injicējami. Ārsts izlemj, kuru zāļu veidu izrakstīt, pamatojoties uz sāpju līmeni un to, kas jums ir drošākais.
Mūsdienās ir CDC vadlīnijas drošai un efektīvai hronisku sāpju novēršanai. Šīs vadlīnijas tika īpaši izstrādātas, lai palīdzētu samazināt opioīdu pārdozēšanas un nepareizas lietošanas risku.
Perorāls morfīns
Perorālais morfīns ir pieejams gan tūlītējas, gan ilgstošas darbības formās. Hronisku sāpju gadījumā ārsti parasti izraksta ilgstošas darbības līdzekļus.
Jūsu ārsts izlems, kura zāļu forma un deva ir vislabākā, izmantojot daudzus faktorus, piemēram:
- jūsu vēsture ar opioīdu medikamentiem
- sāpju līmenis un veids
- Tavs vecums
- citi veselības apstākļi (nieru darbība, sirds vai plaušu problēmas, miega apnoja, pazemināts asinsspiediens, krampji, kuņģa problēmas utt.)
- citas zāles, kuras lietojat
- citi faktori, piemēram, jutība pret morfīnu
Injicējams morfīns
Injicējamais morfīns ir pieejams kā šķīdums, kas var būt:
- injicēts zem ādas (zemādas)
- muskulī (intramuskulāri)
- vēnā (intravenozi)
Šāda veida morfīns tiek ievadīts tikai ārsta uzraudzībā. Ārsts izvēlas jūsu īpašo ārstēšanu un devu, ņemot vērā jūsu sāpju līmeni un iespējamās blakusparādības.
Injicējamam morfīnam ir lielāks risks nekā iekšķīgai lietošanai. Pirms zāļu lietošanas ārsts ar jums pārrunās šos riskus.
Kādas ir īstermiņa blakusparādības?
Blakusparādības, kas rodas, lietojot opioīdus, piemēram, morfīnu, būs atkarīgas no tādiem faktoriem kā deva, stiprums un tas, cik ilgi jūs lietojat zāles.
Pirmoreiz sākot lietot morfīnu, var rasties blakusparādības. Ja rodas neparasti vai jauni simptomi, noteikti sekojiet tiem. Pārrunājiet tos ar farmaceitu vai ārstu.
Kādas ir ilgtermiņa blakusparādības?
Morfīns parasti nav pirmā izvēle hroniskām sāpēm bez vēža. Nopietnas bažas rada atkarības un pārdozēšanas riski. Saskaņā ar CDC, 1 no 4 pacientiem, kuri ilgstoši ārstēti ar opioīdiem, rodas opioīdu lietošanas traucējumi.
Ilgstoša morfīna lietošana var izraisīt blakusparādības vairākos veidos, traucējot GI traktu, hormonus un imūnsistēmu.
Pielaide
Ja jūs lietojat morfīnu ilgāku laika periodu, jums var būt vajadzīgas lielākas vai biežākas devas, lai iegūtu tādu pašu sāpju mazinošu iedarbību.
Fiziskā atkarība
Ja jūs lietojat morfīnu, jūsu ķermenis var pie tā pierast. Jūs, iespējams, nevarēsit normāli darboties bez morfīna.
Opioīdu lietošanas traucējumi
Opioīdi, tāpat kā morfīns, var radīt ļoti spēcīgas, labi jūtas. Daži cilvēki var nepareizi lietot morfīnu, piemēram, lietot vairāk nekā noteikts, lai palielinātu vēlamo iedarbību.
Viņi var sākt piespiedu kārtā lietot narkotikas, pat ja tas kaitē viņu veselībai, darbam vai attiecībām vai traucē tiem. Tas ir opioīdu lietošanas traucējumi vai atkarība.
Izdalīšanās simptomi
Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt lietot morfīnu, ja jūs to jau kādu laiku lietojat. Izdalīšanās sekas var būt nopietnas.
Kad jāredz ārsts
Ja ārsts Jums izrakstījis morfīnu, noteikti pasakiet viņiem, ja:
- Jūsu blakusparādības pārāk daudz traucē jums turpināt lietot zāles
- jūsu sāpes nav labākas
Kā ārstē morfīna blakusparādības?
Viena no apgrūtinošākajām morfīna un citu opioīdu lietošanas blakusparādībām ir opioīdu izraisīts aizcietējums. Pētījumi lēš, ka trešdaļa pacientu samazina šo zāļu devu vai vispār pārtrauc opioīdu lietošanu šīs blakusparādības dēļ.
Šeit ir daži veidi, kā pārvaldīt opioīdu izraisītu aizcietējumu:
- Paņemiet papildu šķiedru kā papildinājumu.
- Palieliniet šķiedrvielu daudzumu diētā.
- Regulāri vingrojiet.
- Dzeriet papildus šķidrumus.
- Ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus. Tomēr tas ne vienmēr ir noderīgi; konsultējieties ar ārstu.
-
Lietojiet recepšu medikamentus, kas bloķē opioīdu receptorus zarnās, piemēram:
- metilnaltreksons (reistors)
- lubiprostons (Amitiza)
- naloksgols (Movantik)
- naldemedīns (simfoniskais)
Kamēr jūs neesat pieradis pie morfīna blakusparādībām:
- Nelieciet pēkšņi piecelties, lai izvairītos no reiboņiem vai ģīboni.
- Izvairieties no braukšanas vai tādu darbu veikšanas, kuriem nepieciešama koncentrēšanās vai koncentrēšanās.
Kā ir ar pārdozēšanu?
Morfīna lietošana ir pakļauta riskam, ieskaitot pārdozēšanu. Dažos gadījumos pārdozēšana var būt letāla.
Cilvēkiem ir lielāks pārdozēšanas risks, ja viņi:
- ir vecāki
- ir slikta nieru vai aknu darbība
- ir emfizēma
- ir miega apnoja
- lietojiet citas zāles, kas palielina morfīna iedarbību, piemēram, benzodiazepīnus, piemēram, alprazolamu (Xanax)
Kas par Narcan pārdozēšanas gadījumā?
Dažos gadījumos morfīna pārdozēšanu var mainīt, izmantojot zāles ar nosaukumu Narcan vai Evzio. Tie ir narkotiku naloksona zīmoli. Tas bloķē opioīdu receptorus smadzenēs.
Ja jūs jau ilgu laiku lietojat morfīnu, naloksona ievadīšana var izraisīt tūlītējus abstinences simptomus. Ārstam jāpārvalda šie simptomi.
Ja indivīds pārdozē, lietojot ilgstošas darbības morfīna veidu, viņam var būt vajadzīgas vairākas naloksona devas. Var paiet dienas, līdz morfīns iztīra viņu ķermeni.
Pēc pārdozēšanas cilvēkam joprojām var būt nopietnas komplikācijas, pat ja viņam ievada naloksonu. Viņiem kādu laiku var būt nepieciešama medicīniska uzraudzība.
Apakšējā līnija
Morfīns ir efektīvs opioīdu medikaments, ko lieto vidēji smagu un smagu īstermiņa un ilgstošu sāpju ārstēšanai.
Ārsts apspriedīs morfīna lietošanas riskus salīdzinājumā ar ieguvumiem jūsu individuālajā gadījumā.
Konsultējieties ar ārstu par morfīna lietošanas blakusparādībām, ieskaitot pārdozēšanu. Lūdziet ģimenes loceklim vai draugam uzzināt pārdozēšanas pazīmes un to, kā rīkoties vienas no tām gadījumā. Ir laba ideja, ja avārijas gadījumā ir rokas uz naloksonu.
