Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS) ir reakcija uz dažiem specifiskiem medikamentu veidiem. To raksturo tādi simptomi kā ļoti augsts drudzis, nekustīgi muskuļi un ātra sirdsdarbība.
Lai arī tas ir reti, NMS ir potenciāli bīstams dzīvībai un prasa tūlītēju medicīnisku ārstēšanu. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par NMS, kas to izraisa un kā to var ārstēt.
Kas ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms?
NMS ir smaga nevēlama reakcija uz noteiktām zālēm. Bieži vien tas notiek, pirmo reizi uzsākot narkotiku lietošanu vai palielinot pašreizējās zāles devu.
Ar NMS visbiežāk saistītās zāles ir antipsihotiski līdzekļi (neiroleptiskas zāles). Šīs zāles lieto, lai ārstētu garīgās veselības traucējumus, piemēram, šizofrēniju un bipolārus traucējumus.
NMS notiek dopamīna receptoru aizsprostošanās dēļ. Dopamīns ir ķīmisks kurjers, kas palīdz nodot ziņojumus starp šūnām. Tiek uzskatīts, ka zāles, kas saistītas ar NMS, bloķē dopamīna receptorus smadzenēs, izraisot NMS simptomus.
Lai arī smagas, NMS ir reti sastopamas. Tiek lēsts, ka tas notiek tikai 0,01 līdz 3,2 procentos cilvēku, kuri lieto antipsihotiskos medikamentus. Turklāt, ņemot vērā jaunu zāļu ieviešanu, kopējais NMS sastopamības līmenis samazinās.
NMS var izraisīt arī strauja dopamīnerģisko zāļu atsaukšana. Šīs zāles bieži lieto Parkinsona slimības ārstēšanai. Tie palielina ar dopamīnu saistīto aktivitāti smadzenēs, un retos gadījumos pēkšņa izņemšana var izraisīt NMS.
Kādi ir ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma simptomi?
NMS simptomi var attīstīties dažu stundu vai dienu laikā pēc zāļu iedarbības. NVD var parādīties ar daudzveidīgu simptomu klāstu.
Tie var ietvert:
- ļoti augsts drudzis
- nekustīgi muskuļi
- psihiskā stāvokļa izmaiņas, piemēram, uzbudinājums, miegainība vai apjukums
- pārmērīga svīšana
- ātra sirdsdarbība
- grūtības norīt
- trīce
- asinsspiediena novirzes
- ātra elpošana
- nesaturēšana
Kādi ir ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma galvenie cēloņi?
Ir daudz dažādu zāļu, kas var izraisīt NMS. Zemāk mēs sīkāk izpētīsim īpašas zāles, kas var izraisīt šo stāvokli.
Antipsihotiskas zāles
Lielākā daļa narkotiku, kas izraisa NMS, ir antipsihotiskas zāles. Pastāv divu veidu antipsihotiskie līdzekļi:
- pirmās paaudzes (tipiski)
- otrās paaudzes (netipiski)
Abi veidi var izraisīt NMS.
Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi
- Haloperidols
- Flufenazīns
- Hlorpromazīns
- Loxapine
- Perfenazīns
- Bromperidols
- Promazīns
- Klopentiksols
- Tioridazīns
- Trifluoperazīns
Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi
- Olanzapīns
- Klozapīns
- Risperidons
- Kvetiapīns
- Ziprasidons
- Aripiprazols
- Amisulprīds
Dopamīnerģiskas zāles
NMS var attīstīties arī tad, ja pēkšņi tiek pārtraukta dopamīnerģisko zāļu lietošana. Šo narkotiku veidu piemēri:
- Levodopa
- Amantadīns
- Tolkapons
- Dopamīna agonisti
Dažādas zāles
Ir arī medikamenti, kas neietilpst nevienā no iepriekšminētajām kategorijām, un, lietojot tos, var rasties NMS.
Tie var ietvert:
- litijs
- antidepresanti, piemēram, fenelzīns, amoxapine un dosulepin
- zāles, kas palīdz ar vemšanu (pretvemšanas līdzekļi), piemēram, metoklopramīds un domperidons
- tetrabenazīns, zāles, ko lieto kustību traucējumu ārstēšanai
- rezerpīns, zāles, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai
Kā tiek ārstēts ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms?
NMS ir ārkārtas medicīniska palīdzība, un ir nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Ja NMS izraisa reakcija uz narkotikām, šīs zāles tiek pārtrauktas. Ja tas notiek zāļu izņemšanas dēļ, zāļu atsākšana var palīdzēt mazināt simptomus.
NMS simptomu pārvaldīšanai tiek izmantota agresīva atbalstoša aprūpe. Tas var ietvert šādas lietas:
- ķermeņa atdzesēšana, izmantojot ledus pakas vai dzesēšanas segas
- zaudēto šķidrumu un elektrolītu aizstāšana
- izmantojot mehānisko ventilāciju
- zāļu lietošana citiem simptomiem, piemēram, neregulārai sirdsdarbībai un uzbudinājumam
NMS gadījumos, ko izraisa reakcija uz zālēm, var dot bromokriptīnu un dantrolēnu.
Bromokriptīns ir dopamīna agonists, kas var darboties, lai apgrieztu dopamīna receptoru aizsprostojumu. Dantrolēns ir muskuļu relaksants, kas var palīdzēt ar NMS saistītā muskuļu stingrībā.
Kāda ir prognoze?
NMS ir potenciāli bīstamas dzīvībai, taču ar tūlītēju atpazīšanu un ārstēšanu daudzi cilvēki atveseļosies. Lai atgūtu no jaunām dalībvalstīm, var paiet no 2 līdz 14 dienām.
Daudzus cilvēkus, kuriem ir bijusi NMS, var atsākt lietot antipsihotiskos medikamentus, kaut arī dažreiz tie var atkārtoties. Pirms šo medikamentu atsākšanas ir jāgaida vismaz 2 nedēļas.
Atsākot lietot antipsihotiskos medikamentus, parasti tiek izmantoti mazāk spēcīgi medikamenti. Sākumā tiek ievadīta maza deva, pēc tam to lēnām palielinot.
Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms pret serotonīna sindromu
Serotonīna sindroms (SS) ir stāvoklis, kas līdzīgs NMS. Tas rodas, ja organismā uzkrājas pārāk daudz serotonīna.
Tāpat kā dopamīns, serotonīns ir ķīmisks kurjers, kas atvieglo saziņu starp šūnām.
Tāpat kā NMS, SS bieži rodas, sākot jaunu medikamentu vai palielinot pašreizējo zāļu devu.
Daudzas zāles var izraisīt stāvokli, bet tas visbiežāk tiek saistīts ar antidepresantiem, īpaši selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI).
SS var atšķirt no NMS šādos veidos:
- izraisītājvielas, kas visbiežāk ir antidepresants, piemēram, SSAI
- citu simptomu, kas nav raksturīgi NMS, klātbūtne, piemēram, caureja, muskuļu spazmas (mioklonuss) un koordinācijas zudums (ataksija)
- augsts drudzis un muskuļu stingrība, kas ir mazāk smaga nekā NMS
Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms pret ļaundabīgo hipertermiju
Ļaundabīga hipertermija ir vēl viens stāvoklis, kas līdzīgs NMS. Tas ir iedzimts stāvoklis, kas nozīmē, ka tas ir klāt kopš dzimšanas.
Cilvēkiem ar ļaundabīgu hipertermiju var būt smaga reakcija uz noteiktām zālēm, kuras lieto operācijas laikā. Tie var ietvert inhalējamos anestēzijas līdzekļus un īpašus muskuļu relaksantu veidus.
Ļaundabīgas hipertermijas simptomi ir ļoti līdzīgi NMS simptomiem. Tās var parādīties ātri, parasti pēc tam, kad persona jau ir bijusi pakļauta vispārējai anestēzijai.
Nesenā medikamentu saņemšanas vēsture, kas izraisa ļaundabīgas hipertermijas simptomus, bieži ir pietiekama, lai izslēgtu NMS.
Atslēgas izņemšana
NMS ir rets, bet potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis.
Tā ir smaga reakcija uz noteiktu narkotiku lietošanu vai izņemšanu no tām. Stāvoklis visbiežāk tiek saistīts ar antipsihotiskiem līdzekļiem, lai gan tā rašanos var izraisīt arī citas zāles.
Biežākie NMS simptomi ir ļoti augsts drudzis, nekustīgi muskuļi un garīgā stāvokļa izmaiņas. Var būt arī citi simptomi, piemēram, pārmērīga svīšana, ātra sirdsdarbība un trīce.
Tā kā tas ir tik nopietni, NMS nepieciešama ātra atpazīšana un ārstēšana. Ar tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu daudzi cilvēki ar NMS atgūstas.
Dažus nedēļas pēc atveseļošanās varēs atsākt lietot medikamentus.
