Ir tik daudz nepareizu priekšstatu par krūts vēzi un melnādainajām sievietēm. Lai iegūtu skaidrību, The Black Women Imperative (BWHI) devās pie viena no vadošajiem ekspertiem, Lisa A. Newman, MD.
Ņūmens ir starptautiski atzīts krūšu ķirurgs un pētnieks. Viņa ir Ņujorkas Presbiterijas / Weill Cornell Medical Center un Weill Cornell Medicine Krūšu ķirurģijas nodaļas vadītāja.
Jautājumi un atbildes ar Lisa A. Newman, MD
Lūk, kas viņai bija jāsaka:
- veids, kā krūts vēzis uzvedas melnādainas sievietes
- kā samazināt riskus
- kādus seansus iegūt
Kādas ir atšķirības starp to, kā krūts vēzis ietekmē melnās sievietes un baltās sievietes?
Mirstība no krūts vēža (mirstības līmenis) melnādaino sieviešu vidū ir par aptuveni 40% augstāka nekā balto sieviešu.
Melnajām sievietēm, salīdzinot ar baltajām sievietēm, biežāk tiek diagnosticēts progresējošākas stadijas krūts vēzis. Melno pacientu audzēji arī ir lielāki un diagnozes laikā tie ir izplatījušies uz aksilāriem (paduses) limfmezgliem (dziedzeriem).
Krūts vēža attīstības risks palielinās visām sievietēm, kļūstot vecākam, bet melnajām sievietēm krūts vēzis tiek diagnosticēts biežāk jaunākā vecumā nekā baltās sievietes.
Sievietēm, kas jaunākas par 40–45 gadiem, krūts vēža sastopamības biežums pēc populācijas ir lielāks melnādainajām sievietēm, salīdzinot ar baltajām sievietēm.
Apmēram 30% no visiem nesen diagnosticētajiem melnā krūts vēža pacientiem ir jaunāki par 50 gadiem, salīdzinot ar tikai 20% balto pacientu.
Vai melnās sievietes krūts vēzis ir agresīvāks?
Viens no agresīvākajiem krūts vēža veidiem ir apakštips, ko parasti sauc par trīskāršu negatīvu krūts vēzi (TNBC).
TNBC veido apmēram 15% no visiem krūts vēža gadījumiem, ko mēs novērojam Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā.
Tās raksturojumā ietilpst:
- bieži vien grūtāk atklāt parasto mammogrammu laikā
- mēdz izraisīt lielākus audzējus, salīdzinot ar ne-TNBC
- biežāk metastāzes (izplatīšanās) citos orgānos, piemēram, plaušās un smadzenēs, salīdzinot ar gadījumiem, kas nav TNBC
Tā agresīvās būtības dēļ TNBC, visticamāk, būs nepieciešama ķīmijterapijas terapija, salīdzinot ar ne-TNBC.
TNBC ir divreiz biežāk sastopams melnādainajām sievietēm, salīdzinot ar baltajām sievietēm, un tas veido apmēram 30% gadījumu. Šis palielināts TNBC sastopamība melnādainajām sievietēm veicina arī izdzīvošanas atšķirības.
Tomēr TNBC ir biežāk sastopams sievietēm, kuras ir pārmantojušas BRCA1 gēna mutācijas.
Kādi ir labākie veidi, kā samazināt riskus melnādainās sievietes?
Agrīna atklāšana - krūts vēža noķeršana, kad tas ir mazs un vieglāk ārstējams - ir visspēcīgākais ierocis, ko jebkura sieviete var izmantot cīņā pret krūts vēzi.
Regulāras mammogrāfijas pārbaudes un ārsta apmeklējums, ja pamanāt kaut ko neparastu, tas palīdz agrīni atklāt. Sievietēm ik gadu jāveic mamogrammas 40 gadu vecumā.
Šīs agrīnās noteikšanas stratēģijas ir īpaši svarīgas melnādainajām sievietēm, jo agrīna agresīvu vēža, piemēram, TNBC, atklāšana var glābt dzīvību un var samazināt ķīmijterapijas nepieciešamību.
Mamogrāfiju var būt grūtāk lasīt jaunākām sievietēm, jo pirmsmenopauzes krūšu audu blīvums var bloķēt vai maskēt ar vēzi saistītus mamogrāfijas atradumus.
Brīdinošas krūts vēža pazīmes ir:
- jauns vienreizējs
- asiņainā krūtsgala izdalījumi
- izmaiņas krūšu ādā, piemēram, iekaisums vai iegremdēšana
Tā kā melnādainajām sievietēm ir palielināts agrīna krūts vēža risks, sevišķi svarīgi ir apzināties brīdinājuma zīmes par pašpārbaudi.
Dzīvesveida pielāgošana, piemēram, veselīga uztura uzturēšana, regulāru fizisko vingrinājumu vai fitnesa režīma ievērošana un alkoholisko dzērienu uzņemšanas ierobežošana var samazināt krūts vēža attīstības iespējamību.
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka barošana pēc grūtniecības var samazināt TNBC, kā arī ne-TNBC attīstības risku.
Kāda ir labākā skrīninga tehnika krūts vēža noteikšanai melnajām sievietēm?
Mamogrāfija un vispārēja izpratne par krūšu veselību ir vissvarīgākās melnādaino sieviešu skrīninga stratēģijas.
Sievietēm, kurām radiniekiem ir diagnosticēts krūts vēzis jaunībā, kā arī sievietēm ar zināmām BRCA mutācijām, ik gadu vajadzētu sākt mammogrammas pirms 40 gadu vecuma sasniegšanas.
Personām, kurām ir ģimenes anamnēze, jāsāk mammogrammu skrīnings 5-10 gadus jaunāki par jaunāko krūts vēža diagnozes vecumu ģimenē.
Viņiem, iespējams, būs jāveic krūšu MRI papildu uzraudzībai.
Melnajām sievietēm ir svarīgi apzināties izmaiņas krūtīs - jaunu vienreizēju, asiņainu krūtsgala izdalīšanos vai ādas izmaiņas, piemēram, iekaisumu vai iegremdēšanu.
Vai jūs joprojām iesakāt krūšu pašpārbaudījumus?
Tradicionālais ikmēneša ieteikums par krūšu pašpārbaudi vairs nav populārs galvenokārt tāpēc, ka daudzas sievietes bija nepieredzējušas un slikti izglītotas, lai veiktu pareizu pašpārbaudi.
Katrai sievietei ir zināma fibrocistiskā mezglojuma pakāpe (blīvi audi), kas var radīt variācijas vai grēdas krūšu tekstūrā.
Es mudinu savus pacientus apzināties viņu pašu krūšu arhitektūru, lai viņi labāk atpazītu būtiskas izmaiņas.
Vai lumpektomijai un tai sekojošai ārstēšanai ir reāls risinājums melnādainajām sievietēm, kurām ir raksturīgs agresīvāks vēzis?
Krūts vēža izdzīvošanas rādītājus nosaka audzēja agresivitāte un varbūtība, ka tas izplatīsies citos orgānos. Tas nozīmē, ka tiem, kuri izvēlas krūšu saglabāšanas operācijas (lumpektomiju un radiāciju), salīdzinot ar mastektomijas operācijām, izdzīvošanas rādītāji var būt vienādi.
Tādēļ melnādainām sievietēm krūšu konservēšanas operācija ir droša, ja vien audzējs ir atklāts nelielā apjomā, ja ir iespējama lumpektomija.
Vai jūs esat ķīmijas aizstāvis pirms operācijas? Kādos gadījumos?
Ķīmiskajai terapijai, kas tiek piegādāta pirms operācijas, ko sauc par pirmsoperācijas vai neoadjuvantu ķīmijterapiju, ir vairākas priekšrocības. Bet ir svarīgi, lai pirms neoadjuvanta secības pacientam būtu skaidras norādes par ķīmijterapijas saņemšanu.
Ja krūts vēzis tiek noķerts ļoti agri, tad pacientu var efektīvi ārstēt ar mastektomiju vai lumpektomiju un radiāciju. Ķīmijterapija var nebūt nepieciešama.
Pacienti ar hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi (krūts vēzi, ja audzējs ir pozitīvs attiecībā uz estrogēna vai progesterona receptoriem, vai abiem receptoru veidiem) parasti saņem īpašas, hormonāli aktīvas, vēža apkarošanas tabletes, ko sauc par endokrīno terapiju.
Melno sieviešu veselības aizsardzības imperatīva (BWHI) ir pirmā bezpeļņas organizācija, kuru dibinājušas melnādainas sievietes, lai aizsargātu un uzlabotu melnādaino sieviešu un meiteņu veselību un labklājību. Uzziniet vairāk par BWHI, apmeklējot vietni www.bwhi.org.
