Pārskats
Kad jums ir čūlains kolīts (UC), ārstēšanas mērķis ir apturēt imūno sistēmu no uzbrukumiem zarnu gļotādām. Tas mazinās iekaisumu, kas izraisa jūsu simptomus, un ļaus remisijai. Ārsts var izvēlēties no vairākiem dažādiem medikamentu veidiem, lai palīdzētu sasniegt šos mērķus.
Dažos pēdējos gados UC ārstēšanai izmantoto narkotiku skaits ir pieaudzis. Pētnieki klīniskajos pētījumos pēta citas jaunas un, iespējams, uzlabotas ārstēšanas iespējas.
Pašreizējās procedūras
UC ārstēšanai ir pieejami daži dažādi zāļu veidi. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvēlēties vienu no šīm terapijām, pamatojoties uz:
- Jūsu slimības smagums (viegla, vidēji smaga vai smaga)
- kuras narkotikas esat jau lietojis
- cik labi jūs reaģējāt uz šiem medikamentiem
- jūsu vispārējā veselība
Aminosalicilāti
Šī narkotiku grupa satur sastāvdaļu 5-aminosalicilskābi (5-ASA). Tajos ietilpst:
- sulfasalazīns (azulfidīns)
- mesalamine (Canasa)
- olsalazīns (Dipentum)
- balsalazīds (Colazal, Giazo)
Lietojot šīs zāles iekšķīgi vai kā klizmu, tās palīdz mazināt iekaisumu zarnās. Aminosalicilāti vislabāk darbojas vieglā vai vidēji smagā UC un var palīdzēt novērst uzliesmojumus.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi (steroīdu zāles) nomāc imūnsistēmu, lai mazinātu iekaisumu. Piemēri:
- prednizonu
- prednizolons
- metilprednizolons
- budezonīds
Ārsts var izrakstīt kādu no šīm zālēm īslaicīgi, lai nomierinātu simptomu paasinājumu. Nav laba ideja ilgstoši lietot steroīdus, jo tie var izraisīt tādas problēmas kā paaugstināts cukura līmenis asinīs, svara pieaugums, infekcijas un kaulu zudums.
Imūnmodulatori
Šīs zāles nomāc jūsu imūnsistēmu, lai neļautu tai izraisīt iekaisumu. Jūs varat sākt lietot kādu no šīm zālēm, ja aminosalicilāti nav palīdzējuši jūsu simptomiem. Imūnmodulatoru piemēri ir:
- azatioprīns (Azasan)
- 6-merkaptopurīns (6MP) (purinethols)
- ciklosporīns (Sandimmune, Neoral, citi)
TNF blokatori
TNF blokatori ir bioloģisko zāļu veids. Bioloăiju ražo no ăenētiski inženierijas proteīniem vai citām dabīgām vielām. Tie iedarbojas uz jūsu imūnsistēmas īpašajām daļām, kas veicina iekaisumu.
Anti-TNF zāles bloķē imūnsistēmas olbaltumvielu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF), kas izraisa iekaisumu. Tās var palīdzēt cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu UC, kuru simptomi nav uzlabojušies, lietojot citas zāles.
TNF blokatori ietver:
- adalimumabs (Humira)
- golimumabs (Simponi)
- infliksimabs (Remicade)
- vedolizumabs (Entyvio)
Ķirurģija
Ja jūsu izmēģinātā ārstēšana nav kontrolējusi simptomus vai pārstāj darboties, jums var būt nepieciešama operācija. Procedūra, ko sauc par proktokolektomiju, noņem visu kolu un taisnās zarnas, lai novērstu turpmāku iekaisumu.
Pēc operācijas jums nebūs kolu, kur uzglabāt atkritumus. Jūsu ķirurgs izveidos maisiņu ārpus ķermeņa, ko sauc par ileostomiju, vai ķermeņa iekšpusē no jūsu tievās zarnas daļas (ileum).
Operācija ir liels solis, taču tā atvieglos UC simptomus.
Jaunas zāles
Dažos pēdējos gados ir parādījušās dažas jaunas UC procedūras.
Tofacitinibs (Xeljanz)
Xeljanz pieder pie zāļu grupas, kas pazīstama kā Janus kināzes (JAK) inhibitori. Šīs zāles bloķē fermentu JAK, kas aktivizē imūnsistēmas šūnas, veidojot iekaisumu.
Xeljanz ir apstiprināts kopš 2012. gada reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšanai un kopš 2017. gada psoriātiskā artrīta (PsA) ārstēšanai. 2018. gadā FDA to arī apstiprināja, lai ārstētu cilvēkus ar vidēji smagu vai smagu UC, kuri nav reaģējuši uz TNF blokatoriem.
Šīs zāles ir pirmā ilgstoša perorāla vidēja vai smaga UC ārstēšana. Citām zālēm nepieciešama infūzija vai injekcija. Xeljanz blakusparādības ir augsts holesterīna līmenis, galvassāpes, caureja, saaukstēšanās, izsitumi un jostas roze.
Bioloģiski līdzīgi
Bioloģiski līdzīgi medikamenti ir salīdzinoši jauna zāļu grupa, kas izstrādāta, lai imitētu bioloģisko līdzekļu iedarbību. Tāpat kā bioloģika, šīs zāles ir paredzētas imūnsistēmas olbaltumvielām, kas veicina iekaisumu.
Bioloģiski līdzīgi organismi darbojas tāpat kā bioloģiski, taču tie var maksāt daudz mazāk. Nosaukuma beigās ir pievienoti četri burti, kas palīdz atšķirt bioloģiski līdzīgas zāles no oriģinālajām bioloģiskajām.
FDA dažos pēdējos gados ir apstiprinājusi vairākus bioloģiskos līdzības UC, tai skaitā:
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimab-dyibs (Inflectra)
- infliksimabs-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Apstrādes stadijas
Pētnieki pastāvīgi meklē labākus veidus, kā kontrolēt UC. Šeit ir daži jauni izmeklēšanas veidi.
Fekālu transplantācija
Izkārnījumu pārstādīšana jeb izkārnījumu pārstādīšana ir eksperimentāls paņēmiens, kurā veselīgas baktērijas no donora izkārnījumiem ievieto kāda cilvēka ar UC resnās zarnās. Ideja var likties nepievilcīga, bet labās baktērijas palīdz dziedēt UC nodarīto kaitējumu un atjauno veselīgu baktēriju līdzsvaru zarnās.
Cilmes šūnu terapija
Cilmes šūnas ir jaunas šūnas, kas izaug par visām dažādajām šūnām un audiem mūsu ķermenī. Viņiem ir potenciāls dziedēt visa veida bojājumus, ja tos pareizi izmantojam un izmantojam. UC cilmes šūnas var mainīt imūnsistēmu tādā veidā, kas palīdz mazināt iekaisumu un dziedēt bojājumus.
Klīniskie pētījumi
Ārstiem ir plašāks UC ārstēšanas iespēju klāsts nekā jebkad agrāk. Pat lietojot tik daudz narkotiku, dažiem cilvēkiem ir grūti atrast tādu, kas viņiem der.
Pētnieki klīniskajos pētījumos pastāvīgi pēta jaunas ārstēšanas metodes. Pievienošanās vienam no šiem pētījumiem var dot jums piekļuvi narkotikām, pirms tās ir pieejamas sabiedrībai. Jautājiet ārstam, kurš izturas pret UC, vai klīniskais pētījums jūsu reģionā varētu jums būt piemērots.
Izņemšana
Mūsdienās cilvēku ar UC prognoze ir daudz labāka, pateicoties jaunām zālēm, kas var nomierināt zarnu iekaisumu. Ja esat izmēģinājis narkotiku un tā jums nepalīdzēja, zināt, ka citas iespējas var uzlabot jūsu simptomus. Esiet neatlaidīgs un cieši sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu terapiju, kas galu galā derētu jums.
