Vai tas ir iespējams?
Tas notiek retāk nekā agrāk, bet jā, ir iespējams nomirt no dzemdes kakla vēža.
Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka 2019. gadā no dzemdes kakla vēža mirs aptuveni 4 250 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.
Galvenais iemesls, kāpēc mūsdienās mirst mazāk cilvēku no dzemdes kakla vēža, ir pastiprināta Pap testa izmantošana.
Dzemdes kakla vēzis ir biežāk sastopams mazāk attīstītos pasaules apgabalos. Visā pasaulē 2018. gadā no dzemdes kakla vēža nomira apmēram 311 000 cilvēku.
Dzemdes kakla vēzis ir ārstējams, īpaši, ja to ārstē agrīnā stadijā.
Vai diagnozes stadija ir svarīga?
Jā. Vispārīgi runājot, jo agrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo labāks iznākums. Dzemdes kakla vēzim ir tendence lēnām augt.
Pap tests var atklāt dzemdes kakla patoloģiskas šūnas, pirms tās kļūst par vēzi. To sauc par karcinomu in situ vai 0. stadijas dzemdes kakla vēzi.
Šo šūnu noņemšana var palīdzēt novērst vēža attīstību.
Dzemdes kakla vēža vispārējās stadijas ir:
- 1. posms: vēža šūnas atrodas uz dzemdes kakla un var būt izplatījušās dzemdē.
- 2. posms: vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes kakla un dzemdes. Tas nav sasniedzis iegurņa sienas vai maksts apakšējo daļu.
- 3. posms: vēzis ir sasniedzis maksts apakšējo daļu, iegurņa sienu vai ietekmē nieres.
- 4. posms: Vēzis ir izplatījies ārpus iegurņa uz urīnpūšļa gļotādu, taisnās zarnas vai attāliem orgāniem un kauliem.
5 gadu relatīvās izdzīvošanas rādītāji, kuru pamatā ir cilvēki, kuriem diagnosticēts dzemdes kakla vēzis no 2009. līdz 2015. gadam, ir:
- Lokalizēts (tikai dzemdes kakls un dzemde): 91,8 procenti
- Reģionāls (izplatījies ārpus dzemdes kakla un dzemdes uz tuvējām vietām): 56,3 procenti
- Attālums (izplatās ārpus iegurņa): 16,9 procenti
- Nezināms: 49 procenti
Tie ir vispārējie izdzīvošanas rādītāji, kuru pamatā ir dati no 2009. līdz 2015. gadam. Vēža ārstēšana ātri mainās, un kopš tā laika vispārējā perspektīva var būt uzlabojusies.
Vai ir arī citi faktori, kas jāņem vērā?
Jā. Ir daudz faktoru, kas ārpus skatuves var ietekmēt jūsu individuālo prognozi.
Daži no tiem ir:
- vecums pēc diagnozes noteikšanas
- vispārējā veselība, ieskaitot citus apstākļus, piemēram, HIV
- iesaistītā cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tips
- īpašs dzemdes kakla vēža veids
- vai tā ir iepriekš ārstēta dzemdes kakla vēža pirmā parādība vai atkārtošanās
- cik ātri sākat ārstēšanu
Sava loma ir arī sacīkstēm. Melnādaino un spāņu sieviešu mirstība no dzemdes kakla vēža ir augstāka.
Kam attīstās dzemdes kakla vēzis?
Ikviens, kam ir dzemdes kakla, var iegūt dzemdes kakla vēzi. Tas ir taisnība, ja jūs šobrīd neesat seksuāli aktīvs, esat stāvoklī vai esat pēc menopauzes.
Saskaņā ar ACS datiem dzemdes kakla vēzis ir reti sastopams cilvēkiem līdz 20 gadu vecumam, un to visbiežāk diagnosticē cilvēkiem vecumā no 35 līdz 44 gadiem.
Amerikas Savienotajās Valstīs visaugstākais risks ir spāņiem, pēc tam afroamerikāņiem, aziātiem, Klusā okeāna salu iedzīvotājiem un kaukāziešiem.
Indiāņiem un Aļaskas pamatiedzīvotājiem ir viszemākais risks.
Kas to izraisa?
Lielāko daļu dzemdes kakla vēža gadījumu izraisa HPV infekcija. HPV ir visizplatītākā reproduktīvās sistēmas vīrusu infekcija, kad seksuāli aktīvi cilvēki kādā brīdī to iegūst.
HPV ir viegli pārnest, jo tas prasa tikai kontaktu ar ādu starp dzimumorgāniem. Jūs to varat iegūt, pat ja jums nav penetrējoša seksa.
Lielāko daļu laika HPV patstāvīgi izzūd 2 gadu laikā. Bet, ja jūs esat seksuāli aktīvs, varat to noslēgt no jauna.
Tomēr tas nenotiek vienas nakts laikā. Pēc inficēšanās ar HPV var paiet 15 līdz 20 gadi, kamēr attīstās dzemdes kakla vēzis, vai 5 līdz 10 gadi, ja jums ir novājināta imūnsistēma.
Iespējams, ka HPV progresē dzemdes kakla vēzis, ja smēķējat vai jums ir citas seksuāli transmisīvas infekcijas (STI), piemēram, hlamīdijas, gonoreja vai herpes simplex.
Vai ir dažādi veidi?
Līdz 9 no 10 dzemdes kakla vēža gadījumiem ir plakanšūnu karcinomas. Tās attīstās no plakanšūnām eksocerviksā, dzemdes kakla daļā, kas ir vistuvāk maksts.
Lielākā daļa citu ir adenokarcinomas, kas attīstās tauku dziedzeru šūnās endocervix, tajā daļā, kas ir vistuvāk dzemdei.
Dzemdes kakla vēzis var būt arī limfomas, melanomas, sarkomas vai citi reti veidi.
Vai varat kaut ko darīt, lai to novērstu?
Kopš Pap testa veikšanas nāves gadījumu skaits ir ievērojami samazinājies.
Viena no vissvarīgākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu dzemdes kakla vēzi, ir regulāras pārbaudes un Pap testi, kā ieteicis ārsts.
Citi riska samazināšanas veidi ir:
- jautājot savam ārstam, vai jums vajadzētu saņemt HPV vakcīnu
- ārstēšanas iegūšana, ja tiek atrastas pirmsvēža dzemdes kakla šūnas
- turpmāko testu veikšana, ja jums ir patoloģisks Pap tests vai pozitīvs HPV tests
- izvairīšanās no smēķēšanas vai tās atmešana
Kā jūs zināt, vai jums tas ir?
Agrīns dzemdes kakla vēzis parasti neizraisa simptomus, tāpēc jūs, iespējams, neuzskatīsit, ka jums tas ir. Tāpēc ir tik svarīgi iegūt regulāras skrīninga pārbaudes.
Dzemdes kakla vēža progresēšanai pazīmes un simptomi var ietvert:
- neparasta izdalījumi no maksts
- asiņošana no maksts
- sāpes dzimumakta laikā
- iegurņa sāpes
Protams, šie simptomi nenozīmē, ka jums ir dzemdes kakla vēzis. Tās varētu būt daudzu citu ārstējamu apstākļu pazīmes.
Kādas ir skrīninga vadlīnijas?
Saskaņā ar ACS skrīninga vadlīnijām:
- Cilvēkiem vecumā no 21 līdz 29 gadiem Pap tests jāveic ik pēc 3 gadiem.
- Cilvēkiem vecumā no 30 līdz 65 gadiem reizi 5 gados jāveic Pap tests un HPV tests. Alternatīvi, jūs varētu tikai Pap testu veikt ik pēc 3 gadiem.
- Ja jums ir bijusi pilnīga histerektomija citu iemeslu, nevis vēža vai priekšvēža dēļ, jums vairs nav jāveic Pap vai HPV testi. Ja dzemde tika noņemta, bet jums joprojām ir dzemdes kakls, skrīnings jāturpina.
- Ja esat vecāks par 65 gadiem, ja jums nav bijuši nopietni priekšvēstneši pēdējo 20 gadu laikā, un jums ir bijis regulārs skrīnings 10 gadus, varat pārtraukt dzemdes kakla vēža skrīningu.
Jums var būt nepieciešama biežāka pārbaude, ja:
- Jums ir augsts dzemdes kakla vēža risks.
- Jums ir bijis patoloģisks Pap rezultāts.
- Jums ir diagnosticēts dzemdes kakla priekšvēstnesis vai HIV.
- Iepriekš esat ārstējis dzemdes kakla vēzi.
2017. gada pētījumā tika atklāts, ka dzemdes kakla vēža mirstības rādītāji, it īpaši gados vecākām melnādainajām sievietēm, iespējams, bija par zemu novērtēti. Konsultējieties ar ārstu par dzemdes kakla vēža attīstības risku un pārliecinieties, ka veicat pareizo skrīningu.
Pirmais solis parasti ir iegurņa pārbaude, lai pārbaudītu vispārējo veselību un slimības pazīmes. HPV testu un Pap testu var veikt vienlaikus ar iegurņa eksāmenu.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Lai arī ar Pap testu var pārbaudīt, vai šūnās nav patoloģiju, tas nevar apstiprināt, ka šīm šūnām ir vēzis. Tam jums būs nepieciešama dzemdes kakla biopsija.
Procedūrā, ko sauc par endocervical curettage, audu paraugu ņem no dzemdes kakla kanāla, izmantojot instrumentu, ko sauc par curette.
To var izdarīt patstāvīgi vai kolposkopijas laikā, kad ārsts izmanto apgaismotu palielināmo instrumentu, lai tuvāk apskatītu maksts un dzemdes kaklu.
Jūsu ārsts var vēlēties veikt konusa biopsiju, lai iegūtu lielāku kakla konusa formas paraugu. Šī ir ambulatorā operācija, kas ietver skalpeli vai lāzeru.
Pēc tam audus mikroskopā pārbauda, lai meklētu vēža šūnas.
Vai ir iespējams veikt normālu pap pārbaudi un vai joprojām attīstās dzemdes kakla vēzis?
Jā. Pap tests var tikai pateikt, ka jums šobrīd nav vēža vai pirmsvēža dzemdes kakla šūnas. Tas nenozīmē, ka nevar attīstīties dzemdes kakla vēzis.
Tomēr, ja jūsu Pap tests ir normāls un jūsu HPV tests ir negatīvs, jūsu iespēja attīstīt dzemdes kakla vēzi tuvāko gadu laikā ir ļoti zema.
Ja jums ir normāls Pap rezultāts, bet pozitīvs ir HPV, ārsts var ieteikt papildu pārbaudi, lai pārbaudītu izmaiņas. Pat ja tā, gadu, iespējams, nevajadzēs vēl vienu testu.
Atcerieties, ka dzemdes kakla vēzis aug lēnām, tāpēc, kamēr sekojat līdzi skrīningam un turpmākajai pārbaudei, bažām nav liela pamata.
Kā to ārstē?
Kad ir diagnosticēta dzemdes kakla vēzis, nākamais solis ir noskaidrot, cik tālu vēzis var būt izplatījies.
Posma noteikšana var sākties ar attēlveidošanas testu sēriju, lai meklētu vēža pazīmes. Pēc operācijas ārsts var gūt labāku priekšstatu par stadiju.
Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu tas ir izplatījies. Ķirurģiskās iespējas var ietvert:
- Konfekcija: vēža audu noņemšana no dzemdes kakla.
- Kopējā histerektomija: dzemdes kakla un dzemdes noņemšana.
- Radikālā histerektomija: dzemdes kakla, dzemdes, maksts daļas un dažu apkārtējo saišu un audu noņemšana. Tas var ietvert arī olnīcu, olvadu vai tuvējo limfmezglu noņemšanu.
- Modificēta radikālā histerektomija: dzemdes kakla, dzemdes, maksts augšējās daļas, dažu apkārtējo saišu un audu un, iespējams, tuvējo limfmezglu noņemšana.
- Radikālā trahelektomija: dzemdes kakla, tuvējo audu un limfmezglu un maksts augšējās daļas noņemšana.
- Divpusēja salpingooehorektomija: olnīcu un olvadu noņemšana.
- Izdalījumi no iegurņa: urīnpūšļa, resnās zarnas, taisnās zarnas, kā arī dzemdes kakla, maksts, olnīcu un tuvējo limfmezglu noņemšana. Urīna un izkārnījumu plūsmai ir jāizveido mākslīgas atveres.
Citas procedūras var ietvert:
- Staru terapija: mērķēt un iznīcināt vēža šūnas un neļaut tām augt.
- Ķīmijterapija: izmanto reģionāli vai sistēmiski, lai iznīcinātu vēža šūnas.
- Mērķtiecīga terapija: zāles, kas var identificēt un uzbrukt vēzim, nekaitējot veselīgajām šūnām.
- Imunoterapija: zāles, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties ar vēzi.
- Klīniskie pētījumi: izmēģināt jaunus, novatoriskus ārstēšanas veidus, kas vēl nav apstiprināti vispārējai lietošanai.
- Paliatīvā aprūpe: simptomu un blakusparādību ārstēšana, lai uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti.
Vai tas ir ārstējams?
Jā, īpaši, ja to diagnosticē un ārstē agrīnā stadijā.
Vai atkārtošanās ir iespējama?
Tāpat kā citu vēža veidu gadījumā dzemdes kakla vēzis var atgriezties pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tas var atkārtoties dzemdes kakla tuvumā vai kaut kur citur jūsu ķermenī. Jums būs papildu vizīšu grafiks, lai uzraudzītu atkārtošanās pazīmes.
Kāda ir vispārējā perspektīva?
Dzemdes kakla vēzis ir lēni augoša, bet dzīvībai bīstama slimība. Mūsdienu skrīninga metodes nozīmē, ka, visticamāk, jūs atradīsit priekšvēža šūnas, kuras var noņemt, pirms tām ir iespēja attīstīties vēzim.
Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir ļoti laba.
Jūs varat palīdzēt samazināt iespējas saslimt ar dzemdes kakla vēzi vai agri noķert to. Konsultējieties ar ārstu par saviem riska faktoriem un to, cik bieži jums jāpārbauda.
