Kas ir fovea capitis?
Fovea capitis ir mazs, ovālas formas pūtīte bumbiņas formas galā (galvā) augšstilbā augšstilbā (augšstilba kauls).
Jūsu gūža ir bumbiņas un rozetes locītava. Ciskas kaula galva ir bumba. Tas iederas krūzes formas “kontaktligzdā”, ko sauc par acetabulumu jūsu iegurņa kaula apakšējā daļā. Ciskas kaula galva un acetabuls kopā veido jūsu gūžas locītavu.
“Fovea capitis” dažreiz tiek sajaukts ar terminu “fovea capitis femoris”. Tas ir cits augšstilba galvas nosaukums.
Fovea capitis bieži tiek izmantots kā orientieris, kad ārsti novērtē jūsu gurnus rentgena staros vai mazāk invazīvu gūžas operāciju laikā, ko sauc par gūžas locītavas artroskopiju.
Kāda ir fovea capitis funkcija?
Fovea capitis ir vieta, kur atrodas ligamentum teres (LT). Tā ir viena no lielajām saitēm, kas savieno augšstilba galvu ar iegurni.
Šo saiti sauc arī par apaļo saiti vai saišu capitis femoris.
Tas ir veidots kā trīsstūris. Tās pamatnes viens gals ir piestiprināts pie vienas gūžas ligzdas puses. Otrais gals ir piestiprināts pie otras puses. Trīsstūra augšdaļa ir veidota kā caurule un piestiprināta pie augšstilba kaula galvas pie fovea capitis.
LT stabilizē un veic asins piegādi augšstilba galvai jaundzimušajiem. Ārsti domāja, ka līdz pieauguša cilvēka sasniegšanai tas zaudēja abas šīs funkcijas. Patiesībā LT bieži tika noņemta atklātas operācijas laikā, lai labotu gūžas dislokāciju.
Ārsti tagad zina, ka kopā ar trim saitēm, kas apņem jūsu gūžas locītavu (kopā sauktu par gūžas kapsulu), LT palīdz stabilizēt gūžu un neļauj tai izrauties no kontaktligzdas (subluksācija) neatkarīgi no tā, cik vecs esat.
Tā kā gūžas stabilizatora loma ir īpaši svarīga, ja rodas problēmas ar gūžas kauliem vai apkārtējām struktūrām. Dažas no šīm problēmām ir:
- Femoroacetabular impingment. Gūžas locītavas kauli berzē kopā, jo vienam vai abiem ir patoloģiska neregulāra forma.
- Gūžas displāzija. Jūsu gūža viegli pārvietojas, jo kontaktligzda ir pārāk sekla, lai pilnībā noturētu augšstilba galvu vietā.
- Kapsulas caureja. Kapsula kļūst vaļīga, kas noved pie tā, ka LT ir pārāk stiepta.
- Locītavu hipermobilitāte. Kauliem jūsu gūžas locītavā ir lielāks kustību diapazons, nekā vajadzētu.
LT satur nervus, kas izjūt sāpes, tāpēc tam ir nozīme gūžas sāpēs. Citi nervi palīdz jums apzināties ķermeņa stāvokli un kustības.
LT arī palīdz ražot sinoviālo šķidrumu, kas eļļo gūžas locītavu.
Kādas ir biežākās fovea capitis traumas?
2018. gada pārskata rakstā pētnieki lēš, ka līdz 90 procentiem cilvēku, kuriem tiek veikta gūžas locītavas artroskopija, ir LT problēma.
Apmēram puse no LT problēmām ir pilnīgas vai daļējas asaras. LT var arī noklīst, nevis saplēst.
Sinovīts jeb sāpīgs LT iekaisums veido otro pusi.
LT traumas var rasties atsevišķi (izolēti) vai ar citu gūžas locītavas struktūru ievainojumiem.
Kas izraisa fovea capitis traumas?
Smagi traumatiski ievainojumi var izraisīt LT traumu, īpaši, ja tas izraisa gūžas dislokāciju. Piemēri:
- autoavārija
- kritiens no augstas vietas
- savainojumi no tādiem sporta veidiem kā futbols, hokejs, slēpošana un vingrošana
Bieža, atkārtota mikrotrauma kapsulas caurejas, locītavu hipermobilitātes vai femoroacetabulārā bojājuma dēļ var izraisīt arī LT traumu.
Kā tiek diagnosticēti fovea capitis ievainojumi?
LT traumas ir grūti diagnosticēt, faktiski to neredzot ar artroskopisku vai atklātu operāciju. Tas notiek tāpēc, ka nav īpašu pazīmju vai simptomu, kas rodas, kad tas ir klāt.
Dažas lietas, kas var likt ārstam apsvērt LT traumu, ir:
- savainojums, kas noticis, kamēr kāja savērpusies, vai arī tu nokritis uz saliekta ceļa
- cirkšņa sāpes, kas izstaro uz augšstilba vai sēžamvietas iekšpusi
- gūža sāp un nofiksējas, noklikšķina vai izdalās
- tupot jūtaties nestabils
Attēlu pārbaudes nav ļoti noderīgas LT traumu atrašanai. Tikai aptuveni 2 procenti tiek diagnosticēti, jo viņi tika novēroti ar MRI vai MRA skenēšanu.
LT traumas visbiežāk tiek diagnosticētas, kad ārsts to redz artroskopijas laikā.
Kā ārstē fovea capitis traumas?
Ir 3 ārstēšanas iespējas:
- steroīdu injekcija gūžā īslaicīgai sāpju mazināšanai, īpaši sinovīta gadījumā
- bojāto LT šķiedru vai sinovīta zonu noņemšana, ko sauc par debridēšanos
- pilnībā saplēstas LT rekonstrukcija
Ķirurģisko remontu parasti veic artroskopiski, kas darbojas labi neatkarīgi no tā, kas izraisīja traumu.
Nepieciešamā ārstēšana būs atkarīga no ievainojuma veida.
Daļējas asaras un nodilušas LT parasti tiek ārstētas ar artroskopisko atdalīšanu vai radiofrekvences ablāciju. Tas izmanto siltumu, lai “sadedzinātu” un iznīcinātu bojāto šķiedru audus.
Viens 2014. gada pētījums parādīja, ka vairāk nekā 80 procenti cilvēku ar izolētu LT traumu uzlabojās ar artroskopisko nobrāzumu. Aptuveni 17 procenti asaru atkārtojās un viņiem vajadzēja otru atziņu.
Ja asarošana ir pabeigta, LT var ķirurģiski rekonstruēt.
Ja iespējams, arī jānovērš traumas cēlonis. Piemēram, kapsulas saišu pievilkšana var novērst vēl vienu asaru, ja to izraisīja izstieptas saites, vaļīgi gurni vai hipermobilitāte.
Līdzņemšana
Fovea capitis ir mazs, ovālas formas pelmenis augšstilba kaula augšdaļas lodveida formā. Tā ir vieta, kur liela saite (LT) savieno augšstilba kaulu ar iegurni.
Ja piedzīvojat traumatisku notikumu, piemēram, autoavāriju vai lielu kritienu, jūs varat savainot LT. Šāda veida traumas ir grūti diagnosticēt, un, lai diagnosticētu un labotu, tām var būt nepieciešama artroskopiska operācija.
Kad esat apstrādāts ar nobriešanu vai rekonstrukciju, jūsu perspektīvas ir labas.
