Krūts vēzis ir vēzis, kas sākas lobuļos, kanālos vai krūšu saistaudos.
Krūts vēzis ir stadijā no 0 līdz 4. Posms atspoguļo audzēja lielumu, limfmezglu iesaistīšanos un to, cik tālu vēzis var būt izplatījies. Iestudējumā tiek ņemtas vērā arī citas lietas, piemēram, hormonu receptoru statuss un audzēja pakāpe.
Šī informācija ir būtiska, lai pieņemtu lēmumus par ārstēšanu un izprastu jūsu vispārējo redzējumu.
Lasiet, lai uzzinātu, kā tiek iestudēts krūts vēzis, kā tas ietekmē ārstēšanu un ko jūs varat sagaidīt.
Kā tiek iestudēts krūts vēzis?
Ārsts var aizdomas par krūts vēzi pēc fiziskas pārbaudes, mammogrammas vai citiem attēlveidošanas testiem. Pēc tam viņi var ieteikt biopsiju, kas ir vienīgais veids, kā apstiprināt krūts vēža diagnozi.
Ārsts izmantos jūsu biopsijas rezultātus, lai piešķirtu “klīnisko” stadiju.
Pēc operācijas, lai noņemtu audzēju, ārsts varēs dalīties ar jums vairāk informācijas par limfmezglu iesaistīšanos, kā arī papildu ziņojumus par patoloģiju.
Tajā laikā ārsts, izmantojot TNM skalu, iecels precīzāku “patoloģisko” stadiju. Šeit ir sadalījums tam, ko nozīmē T, N un M:
T attiecas uz audzēja lielumu.
- TX. Audzēju nevar novērtēt.
- T0. Nav pierādījumu par primāro audzēju.
- Tis. Audzējs nav izaudzis par veseliem krūšu audiem (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Jo lielāks skaitlis, jo lielāks audzējs vai jo vairāk tas ir iebrucis krūšu audos.
N attiecas uz limfmezglu iesaistīšanos.
- NX. Tuvumā esošos limfmezglus nevar novērtēt.
- NĒ. Netālu ir iesaistīti limfmezgli.
- N1, N2, N3. Jo lielāks skaitlis, jo vairāk tiek iesaistīti limfmezgli.
M attiecas uz metastāzēm ārpus krūts.
- MX. Nevar novērtēt.
- M0. Nav pierādījumu par attālu metastāzi.
- M1. Vēzis ir izplatījies tālu ķermeņa daļā.
Kategorijas tiek apvienotas, lai iegūtu skatuvi, taču šie faktori var ietekmēt arī iestudējumu:
- estrogēna receptoru statuss
- progesterona receptoru statuss
- HER2 / neu statuss
Arī audzēji tiek vērtēti skalā no 1 līdz 3, pamatojoties uz to, cik vēža šūnas parādās neparasti. Jo augstāka pakāpe, jo lielāka iespējamība, ka tā augs un izplatīsies.
Kādas ir krūts vēža stadijas?
0 posms
Neinvazīvs krūts vēzis ietver ductal karcinomu in situ (DCIS). Patoloģiskas šūnas nav iebrukušas tuvumā esošajos audos.
1. posms
1. posms ir sadalīts 1. A un 1. B posmā.
1. A stadijas krūts vēža gadījumā audzēja izmērs ir līdz 2 centimetriem, bet tajā nav iesaistīti limfmezgli.
Ar 1. B stadijas krūts vēzi audzējs ir mazāks par 2 centimetriem, bet tuvējos limfmezglos ir nelielas vēža šūnu kopas.
1. B stadijas krūts vēzis tiek piešķirts arī tad, ja nav audzēja, bet limfmezglos ir nelielas vēža šūnu grupas.
Piezīme: ja audzējs ir pozitīvs attiecībā uz estrogēna receptoru vai progesterona receptoru, to var klasificēt kā 1A.
2. posms
2. posms ir sadalīts 2. A un 2. B posmā.
2A posms tiek piešķirts kādam no šiem:
- nav audzēja, bet viens līdz trīs limfmezgli zem rokas vai krūšu kaula tuvumā satur vēža šūnas
- audzējs līdz 2 centimetriem, kā arī vēzis limfmezglos zem rokas
- audzējs no 2 līdz 5 centimetriem, bet nav iesaistīts limfmezgls
Piezīme: Ja audzējs ir pozitīvs pret HER2 un arī estrogēna receptoru un progesterona receptoru, to var klasificēt kā 1A stadiju.
2B posms tiek piešķirts vienam no šiem veidiem:
- audzējs no 2 līdz 5 centimetriem, kā arī nelieli vēža puduri vienā līdz trīs tuvējos limfmezglos
- audzējs lielāks par 5 centimetriem, bet nav iesaistīti limfmezgli
Piezīme: ja audzējs ir pozitīvs pret HER2 un estrogēna receptoru un progesterona receptoru, to var klasificēt kā 1. stadiju.
3. posms
3. posms ir sadalīts 3A, 3B un 3C posmā.
3A posms tiek piešķirts vienam no šiem veidiem:
- vēzis četros līdz deviņos tuvējos limfmezglos ar audzēju vai bez tā
- audzējs lielāks par 5 centimetriem, kā arī nelielas vēža šūnu kopas limfmezglos
Piezīme: ja audzējs, kas lielāks par 5 centimetriem, ir 2. pakāpes, estrogēna receptoru, progesterona receptoru un HER2 pozitīvs, kā arī vēzis ir atrasts četros līdz deviņos paduses limfmezglos, to var klasificēt kā 1B.
3B stadijā audzējs ir sasniedzis krūškurvja sienas, kā arī vēzim var būt:
- izplatās uz ādas vai salauztas caur ādu
- izplatījās līdz deviņiem limfmezgliem zem rokas vai netālu no krūšu kaula
Piezīme: ja audzējs ir pozitīvs pret estrogēnu un progesterona receptoru, tad atkarībā no audzēja pakāpes to var klasificēt kā 1. vai 2. stadiju. Iekaisīgs krūts vēzis vienmēr ir vismaz 3B stadija.
3C stadijā krūts var nebūt audzējs. Bet, ja ir, tas, iespējams, ir sasniedzis krūškurvja sienu vai krūšu ādu, kā arī:
- 10 vai vairāk paduses limfmezgli
- limfmezgli pie kakla kaula
- limfmezgli zem rokas un netālu no krūšu kaula
4. posms
4. posms tiek uzskatīts par progresējošu krūts vēzi vai metastātisku krūts vēzi. Tas nozīmē, ka tā ir izplatījusies tālu ķermeņa daļās. Vēzis var būt plaušās, smadzenēs, aknās vai kaulos.
Atkārtots krūts vēzis
Vēzis, kas atgriežas pēc veiksmīgas ārstēšanas, ir atkārtots krūts vēzis.
Vai krūts vēža stadija ietekmē simptomus?
Jums var nebūt simptomu, kamēr audzējs nav pietiekami liels, lai to sajustu. Pie citiem agrīniem simptomiem var piederēt krūts vai krūtsgala lieluma vai formas izmaiņas, izdalījumi no krūtsgala vai vienreizējs raksturs zem rokas.
Vēlākie simptomi ir atkarīgi no vēža izplatīšanās vietas un var ietvert:
- apetītes zudums
- svara zudums
- elpas trūkums
- klepus
- galvassāpes
- dubultā redze
- kaulu sāpes
- muskuļu vājums
- dzelte
Dzīves ilgums pa posmiem
Pat sadalot pa posmiem, ir grūti noteikt dzīves ilgumu kādam ar krūts vēzi šādu iemeslu dēļ:
- Ir daudz krūts vēža veidu, un tie atšķiras pēc agresivitātes līmeņa. Dažiem ir mērķtiecīga ārstēšana, bet citiem nav.
- Veiksmīga ārstēšana var būt atkarīga no vecuma, citām veselības problēmām un izvēlētās ārstēšanas.
- Izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini, kuru pamatā ir cilvēki, kuriem diagnosticēta pirms gadiem. Ārstēšana strauji progresē, tāpēc, iespējams, dzīves ilgums ir labāks nekā cilvēkiem, kuriem diagnosticēta pat pirms pieciem gadiem.
Tāpēc vispārējai statistikai nevajadzētu ņemt vērā sirdi. Balstoties uz jūsu personīgo veselības profilu, ārsts var sniegt labāku priekšstatu par to, ko gaidīt.
Uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu programma (SEER) neizseko krūts vēža izdzīvošanas rādītājus pa tipiem vai posmos no 0 līdz 4. Relatīvā izdzīvošanas pakāpe salīdzina cilvēkus ar krūts vēzi ar cilvēkiem vispārējā populācijā.
Tālāk ir SEER piecu gadu relatīvās izdzīvošanas rādītāji, pamatojoties uz sievietēm, kurām diagnosticēta no 2009. līdz 2015. gadam:
| Lokalizēts: nav izplatījies ārpus krūts | 98,8% |
| Reģionālais: izplatījies tuvējos limfmezglos vai citās struktūrās | 85,5% |
| Distant: izplatījies uz attālām ķermeņa daļām | 27,4% |
Ārstēšanas iespējas pa posmiem
Posms ir svarīgs apsvērums, nosakot ārstēšanu, bet ir arī citi, piemēram:
- krūts vēža tips
- audzēja pakāpe
- estrogēna receptora un progesterona receptoru statuss
- HER2 statuss
- vecums un vai esat sasniedzis menopauzi
- vispārējā veselība
Ārsts to ņems vērā, iesakot ārstēšanu. Lielākajai daļai cilvēku nepieciešama terapijas kombinācija.
0 posms
- Krūšu saglabāšanas operācija (lumpektomija). Ārsts noņems patoloģiskos audus, kā arī nelielu veselīgu audu rezervi.
- Mastektomija. Ārsts noņem visu krūti un dažos gadījumos pārbauda tuvumā esošos limfmezglus, vai nav vēža.
- Staru terapija. Šo ārstēšanu var ieteikt, ja Jums ir bijusi lumpektomija.
- Krūšu rekonstrukcijas operācija. Jūs varat ieplānot šo procedūru tūlīt vai vēlāk.
- Hormonu terapija (tamoksifēns vai aromatāzes inhibitors). Ārsts var ieteikt šo ārstēšanu, ja DCIS ir pozitīvs attiecībā uz estrogēna receptoru vai progesterona receptoru.
1., 2. un 3. posms
- lumpektomija vai mastektomija un tuvējo limfmezglu noņemšana, lai pārbaudītu vēzi
- krūšu rekonstrukcija nekavējoties vai vēlāk
- staru terapija, īpaši, ja izvēlējāties lumpektomiju, nevis mastektomiju
- ķīmijterapija
- hormonu terapija estrogēna receptoriem pozitīvu un progesterona receptoru pozitīvu krūts vēzi
- mērķētas zāles, piemēram, trastuzumabs (Herceptin) vai pertuzumab (Perjeta), kas paredzētas HER2 pozitīviem vēža gadījumiem
4. posms
- ķīmijterapija, lai samazinātu audzējus vai palēninātu audzēja augšanu
- operācija, lai noņemtu audzējus vai ārstētu simptomus
- staru terapija simptomu mazināšanai
- mērķētas zāles pret estrogēna receptoru, progesterona receptoru vai HER2 pozitīvu krūts vēzi
- zāles sāpju mazināšanai
Jebkurā posmā jūs, iespējams, varēsit piedalīties klīniskajos pētījumos. Šie pētījumi var sniegt jums piekļuvi terapijām, kas joprojām tiek izstrādātas. Jautājiet savam ārstam par klīniskajiem pētījumiem, kas varētu būt jums piemēroti.
Atgādinājums un atkārtošanās risks
Pilnīga remisija nozīmē, ka visas vēža pazīmes ir pazudušas.
Dažreiz vēža šūnas, kas palikušas pēc ārstēšanas, galu galā veido jaunus audzējus. Vēzis var atkārtoties lokāli, reģionāli vai attālās vietās. Lai gan tas var notikt jebkurā laikā, visticamāk, tas notiek pirmo piecu gadu laikā.
Pēc ārstēšanas pabeigšanas regulārā uzraudzībā jāiekļauj ārsta apmeklējumi, attēlveidošanas testi un asiņu pārbaude, lai meklētu vēža pazīmes.
Līdzņemšana
Krūts vēzis tiek noteikts no 0 līdz 4. Tiklīdz jūs zināt veidu un stadiju, jūsu veselības aprūpes komanda sadarbosies ar jums, lai izvēlētos labāko rīcības plānu.
