Kas ir kaulu metastāzes?
Kad vēzis izplatās kaulos, to sauc par kaulu metastāzēm. To sauc arī par metastātisku kaulu slimību vai sekundāru kaulu vēzi, jo vēzis nesākās kaulos.
Kaulu metastāzes parasti rodas cilvēkiem, kuriem iepriekš ir diagnosticēts vēzis vai kuriem ir progresējis vēzis. Bet dažreiz kaulu metastāžu sāpes var būt pirmās vēža pazīmes.
Kaulu metastāzes bieži nozīmē, ka vēzis ir progresējis līdz tālai stadijai, ka tas nav ārstējams. Bet ne visas kaulu metastāzes strauji progresē. Dažos gadījumos tas progresē lēnāk un to var uzskatīt par hronisku slimību, kurai nepieciešama rūpīga ārstēšana.
Kaulu metastāzes var nebūt ārstējamas, taču ārstēšana var palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgāk un justies labāk.
Precīzs mehānisms, kā vēža šūnas metastējas kaulos, nav pilnībā zināms. Tā ir ļoti aktīva zinātnisko pētījumu joma. Jaunā izpratne par metastāžu darbību turpina radīt jaunas ārstēšanas metodes.
Vēža veidi, kas, visticamāk, izplatās kaulos
Visizplatītākie vēži, kas izplatās kaulos, ir krūts, prostata un plaušas. Bet daudzi citi vēzis var metastizēt kaulus, tai skaitā:
- vairogdziedzeris
- nieres
- melanoma
- limfoma
- sarkoma
- dzemde
- kuņģa-zarnu trakts
Kauls ir trešā izplatītākā vēža izplatīšanās vieta. Pirmās divas ir plaušas un aknas.
Vēža šūnas var metastāzēt tikai vienam no jūsu kauliem vai daudziem vienlaikus. Kaulu metastāžu izplatītākās vietas ir jūsu:
- mugurkaula
- ribas
- gurniem
- krūšu kauls
- galvaskauss
Kaulu metastāžu veidi
Parasti jūsu kauli pastāvīgi mainās. Veidojas jauni kaulu audi, un vecie kaulaudi sadalās minerālos, kas cirkulē jūsu asinīs. Šo procesu sauc par rekonstruēšanu.
Vēža šūnas izjauc normālu kaulu pārveidošanas procesu, izraisot kaulu vājināšanos vai pārāk blīvu veidošanos atkarībā no skarto kaulu šūnu veida.
Jūsu kaulu metastāzes var būt:
- osteoblastiskas, ja ir pārāk daudz jaunu kaulu šūnu (tas bieži notiek ar metastāzētu prostatas vēzi)
- osteolītisks, ja tiek iznīcināts pārāk daudz kaulu (tas bieži notiek ar metastāzētu krūts vēzi)
Dažos gadījumos jūsu kaulos var būt abu veidu metastāzes.
Perspektīva, kad vēzis ir izplatījies kaulos
Vēža metastāžu pētījumi strauji pieaug. Tā kā pētnieki labāk izprot kaulu metastāžu mehānismus, tiek izstrādātas jaunas zāles un citas ārstēšanas metodes. Tie ir vērsti uz īpašiem procesiem šūnās, kas saistīti ar to, kā vēža šūnas iebrūk un aug kaulos.
Nanodaļiņu (miljarda metru lieluma) izmantošana narkotiku piegādei ir ļoti iepriecinoša. Šīs sīkās daļiņas spēj nogādāt zāles kaulā ar minimālu toksicitāti personai ar vēzi.
Ātri ārstējot kaulu metastāzes, var panākt labāku rezultātu, samazinot sāpes un kaulu lūzumus. Tas uzlabo dzīves kvalitāti personai ar metastāzēm kaulos.
Kaulu metastāžu izdzīvošanas rādītāji
Izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem ar metastāzēm kaulos ievērojami atšķiras atkarībā no vēža veida un stadijas. Jūsu vispārējais veselības stāvoklis un saņemtā primārā vēža ārstēšanas veids ir papildu faktori.
Pārrunājiet savu ārstu ar ārstu. Atcerieties, ka izdzīvošanas rādītāji ir vidējie rādītāji, kas iegūti no liela skaita cilvēku. Arī izdzīvošanas dati var atspoguļot statistiku par periodu pirms pēdējās ārstēšanas uzsākšanas.
Atklāts plaša mēroga 2017. gada pētījums par 10 visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem ar kaulu metastāzēm:
- Pēc kaulu metastāzēm plaušu vēzē bija viszemākā izdzīvošanas pakāpe 1 gadā (10 procenti).
- Pēc kaulu metastāzēm krūts vēža izdzīvošanas rādītājs bija visaugstākais 1 gadā (51 procents).
- Tika konstatēts, ka metastāzes kaulos un arī citās vietās samazina izdzīvošanas līmeni.
Šeit ir daži tipiski skaitļi no 2018. gada pētījuma par parasto vēzi un kaulu metastāzēm:
| Vēža tips | Procentuāli gadījumu skaits, kas metastāzējas pēc 5 gadiem | 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc metastāzēm |
| Prostata | 24,5% | 6% |
| Plaušu | 12,4% | 1% |
| Nieres | 8,4% | 5% |
| Krūtis | 6,0% | 13% |
| ĢI | 3,2% | 3% |
Ārstēšanas iespējas, ja vēzis ir metastāzējis
Katra cilvēka kaulu metastāžu ārstēšana ir individualizēta, un tai nepieciešama daudznozaru pieeja. Jūsu ārstēšanas plāns būs atkarīgs no:
- primārā vēža veids, kāds jums ir
- jūsu vēža stadija
- kādi kauli ir iesaistīti
- iepriekšēja vēža ārstēšana
- jūsu vispārējā veselība
Jums, iespējams, ir terapiju kombinācija, kas var ietvert:
- starojums, lai palēninātu metastāžu augšanu un mazinātu sāpes
- ķīmijterapija, lai iznīcinātu vēža šūnas un samazinātu audzēja lielumu
- hormonu terapija, lai samazinātu hormonus, kas zināmi saistīti ar krūts un prostatas vēzi
- pretsāpju un steroīdi sāpju mazināšanai
- zāles, kas īpaši paredzētas kauliem
- operācija, ja nepieciešams, lai stabilizētu kaulu, fiksētu pārtraukumu un palīdzētu sāpju gadījumā
- fizikālā terapija, lai stiprinātu muskuļus un palīdzētu mobilitātei
- ārkārtējs karstums vai aukstums, kas vērsts pret vēža šūnām un var mazināt sāpes
Kaulu mērķtiecīga ārstēšana
Īpašas zāles, kas paredzētas kauliem, ir svarīga terapijas sastāvdaļa un jaunattīstības pētniecības joma.
Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt ārstēšanu, kas vērsta uz kauliem, un negaidīt, kamēr nav lūzuma vai cita kaula ievainojuma. Krūts vēža pētījumā tika ziņots par zemāku kaulu komplikāciju risku cilvēkiem, kuri sāka ārstēšanu 6 mēnešu laikā pēc kaulu metastāžu diagnozes noteikšanas.
Pašlaik lietotās narkotikas, kas paredzētas kauliem, ir šādas:
- denosumabs, cilvēka antiviela, kas efektīvi novērš kaulu zudumu un kaulu pasliktināšanos
- bifosfonāti, kaulu veidošanas zāles, līdzīgas tām, kuras lieto osteoporozes gadījumā; tie stiprina kaulus un samazina metastāžu sāpes
- trastuzumabs (Herceptin), kura mērķauditorija ir noteiktas krūts vēža šūnas
- bortezomiba, kas kavē proteasomas, kas noārda olbaltumvielas; tas ir apstiprināts multiplās mielomas ārstēšanai un tiek pētīts citu vēža ārstēšanai
- radioaktīvie elementi (radiofarmaceitiskie līdzekļi), kurus injicē vēnā un atrod un iznīcina vēža šūnas kaulos
Tā kā mēs uzzinām vairāk par mehānismiem, kā vēža šūnas iebrūk un sagrauj kaulus, zinātnieki izstrādā jaunus veidus, kā mērķēt un palēnināt šīs vēža šūnas.
Ņemiet vērā, ka lielākajai daļai vēža ārstēšanas ir blakusparādības. Pārrunājiet tos ar ārstiem un novērtējiet ieguvumus pret risku jūsu ārstēšanai.
Ko darīt tālāk?
Jaunas norises
Jautājiet ārstiem par jaunumiem šajā jomā, kas varētu jums palīdzēt. Zāļu izstrāde vēža ārstēšanai ir ātri mainīga joma. Medicīnas literatūrā ir raksti par jaunām attīstības un pārbaudes iespējām.
Piemēram, nanodaļiņu lietošana ir solījusi uzlabot gan pašreizējās narkotikas, gan arī jaunās izstrādes stadijā esošās zāles. Nanodaļiņas var izmantot, lai nogādātu narkotikas metastāzes vietā ar mazākām blakusparādībām.
Klīniskie pētījumi
Jums var būt tiesības uz klīnisko pētījumu. Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudītas jaunas zāles, eksperimentēti ar jauniem ārstēšanas veidiem un salīdzināti esošo ārstēšanas kombināciju rezultāti. Nav garantijas, ka jauna ārstēšana jums palīdzēs. Bet dalība izmēģinājumos palīdz apkopot zināšanu bāzi turpmākai ārstēšanai.
Nacionālajā vēža institūtā ir vietne, kurā jūs un ārsts varat meklēt klīniskos pētījumus.
Varat arī pārbaudīt kaulu metastāžu klīniskos pētījumus CenterWatch - bezmaksas saraksta pakalpojumā. Varat pierakstīties, lai saņemtu paziņojumu, kad klīniskais pētījums atbilst tam, ko meklējat.
Atbalsta grupas
Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 330 000 cilvēku dzīvo ar kaulu metastāzēm.
Amerikas vēža biedrība (ACS) var palīdzēt jums sazināties ar citiem jūsu rajona cilvēkiem, kuriem ir metastāzes kaulos, vai ar to cilvēku aprūpētājiem, kuriem ir metastāzes. Varat arī tiešsaistē izveidot savienojumu ar atbalsta grupu. ACS piedāvā arī palīdzību nepieciešamo pakalpojumu atrašanā.
Var palīdzēt saruna ar citiem cilvēkiem, kuri iziet tādu pašu ārstēšanu (vai sāpes), kāda jūs esat. Jūs varat uzzināt jaunas idejas, kā tikt galā, un jūs, iespējams, varēsit palīdzēt citiem.
Atbalsta grupā var gūt labumu arī to cilvēku aprūpētāji, kuriem ir kaulu metastāzes.
