Pārskats
Estrogēnu receptoru pozitīvs (ER pozitīvs) krūts vēzis ir visizplatītākais mūsdienās diagnosticētais krūts vēža veids.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem aptuveni 2 no katriem 3 krūts vēža gadījumiem ir pozitīvi hormonu receptori. Lielākā daļa šo gadījumu ir ER pozitīvi, kas nozīmē, ka uz šūnas virsmas ir estrogēna receptori, kas saistās ar estrogēnu.
Šis vēzis parasti reaģē uz hormonu terapiju. Jūsu prognoze būs atkarīga no tā, kurā stadijā atrodas vēzis, kad pirmo reizi diagnosticējat, un no tā, cik labi jūsu ķermenis reaģē uz ārstēšanu. ER pozitīvi krūts vēži var būt labvēlīgi, ja tos ārstē savlaicīgi.
Dažu samazinātu mirstības līmeni krūts vēža gadījumā var uzskatīt par hormonterapijas zāļu efektivitāti, kuras izrakstītas sievietēm ar ER pozitīvu krūts vēzi. Jaunākas ārstēšanas iespējas ER-negatīvu audzēju gadījumā arī uzlabo prognozi un paredzamo dzīves ilgumu.
Kā tiek diagnosticēts ER pozitīvs vēzis?
Ja ārstam ir aizdomas par krūts vēzi, jums, iespējams, tiks veikta biopsija, lai pārbaudītu vēža šūnas. Ja ir vēzis, ārsts arī pārbaudīs šūnas, lai noteiktu pazīmes, kas ietver kādus receptorus, ja tādi ir, vēža šūnu virsmā.
Šīs pārbaudes rezultāts ir svarīgs, pieņemot lēmumus par ārstēšanu. Pieejamās ārstēšanas iespējas ir ļoti atkarīgas no testa rezultātiem.
Ja jums ir ER pozitīvs krūts vēzis, vēža šūnas aug hormona estrogēna klātbūtnē. Estrogēns organismā notiek dabiski. ER pozitīvā krūts vēža ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas traucē estrogēna spējai veicināt vēža šūnu augšanu.
Kas ir hormonu receptori?
Krūts vēža gadījumā hormonu receptori ir olbaltumvielas, kas atrodas krūts šūnās un ap tām. Šie receptori signalizē šūnām - gan veselām, gan vēža - augšanai. Krūts vēža gadījumā hormonu receptori vēža šūnām liedz nekontrolējami augt, un rodas audzējs.
Hormonu receptori var mijiedarboties ar estrogēnu vai progesteronu. Estrogēna receptori ir visizplatītākie. Tāpēc ER-pozitīvs ir visizplatītākais krūts vēža veids.
Dažiem cilvēkiem ir diagnosticēts krūts vēzis ar progesterona receptoru pozitīvu (PR pozitīvu). Galvenā atšķirība ir tā, vai vēža šūnas saņem augšanas signālus no estrogēna vai progesterona.
Hormonu receptoru pārbaude ir svarīga krūts vēža ārstēšanā. Dažos gadījumos nav hormonu receptoru, tāpēc hormonu terapija nav laba ārstēšanas iespēja. To sauc par hormonu receptoru negatīvu krūts vēzi.
Saskaņā ar BreastCancer.org, aptuveni 2 no 3 cilvēkiem ar krūts vēzi ir kāda veida hormonu receptori. Tas viņus padara par kandidātiem uz hormonterapiju.
Kāds ir dzīves ilgums katrā vēža stadijā?
Jūsu redzējums ir atkarīgs no vēža stadijas, kad tas tiek atklāts. Vēzis tiek izkārtots pēc skaita, sākot ar 0 un pārejot uz 4. Posms 0 ir pats sākums, bet 4. posms ir pēdējais posms, ko sauc arī par metastātisko stadiju, jo tas ir tad, kad vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa vietām.
Katrs skaitlis atspoguļo dažādas jūsu krūts vēža īpašības. Tie ietver audzēja lielumu un to, vai vēzis ir nonācis limfmezglos vai tālos orgānos, piemēram, plaušās, kaulos vai smadzenēs.
Vēža apakštipam nav nozīmes iestudēšanā, tikai ārstēšanas lēmumos.
Sieviešu izdzīvošanas statistika ar galvenajiem krūts vēža apakštipiem - piemēram, ER pozitīvs, HER2 pozitīvs un trīskārt negatīvs - ir sagrupēta. Ārstēšanas laikā vairums sieviešu ar ļoti agrīnu jebkura apakštipa krūts vēzi var sagaidīt normālu dzīves ilgumu.
Izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz to, cik daudz cilvēku joprojām ir dzīvi gadu laikā pēc pirmā diagnozes noteikšanas. Parasti tiek ziņots par piecu un desmit gadu izdzīvošanu.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir:
- posms 0 - 100 procenti
- 1. posms - 100 procenti
- 2. posms - 93 procenti
- 3. posms - 72 procenti
- 4. posms (metastātiskā stadija) - 22 procenti
Jāatzīmē, ka šajā statistikā tika iekļautas arī sievietes ar agresīvāku HER2 pozitīvu un trīskārši negatīvu vēzi. Un piecu gadu statistiskā izdzīvošanas līmeņa sasniegšanai ir nepieciešami pieci gadi, tāpēc jaunāki terapijas veidi nav iekļauti.
Iespējams, ka sievietei ar šodien diagnosticētu krūts vēzi ar ER pozitīvu var būt lielākas iespējas izdzīvot.
Kā ārstē ER pozitīvu krūts vēzi?
Ir dažas dažādas ER-pozitīva krūts vēža ārstēšanas metodes. Jūsu ārstēšanas plāns, iespējams, būs atkarīgs no tā, kurā stadijā atrodas vēzis un vai jūs esat pirmsmenopauzes vai pēcmenopauzes periodā.
Hormonu terapija
Visām sievietēm, kurām ir ER pozitīvs krūts vēzis, tiks ieteikta noteikta veida hormonu terapija. Šāda veida terapijas mērķis ir novērst estrogēna aktivizēšanu vēža šūnu augšanā.
Agrāk sievietes pirmsmenopauzes periodā tika ārstētas ar selektīvu estrogēna receptoru modulatoru, piemēram, tamoksifēnu. Sievietes pēcmenopauzes periodā tika ārstētas ar tādu aromatāzes inhibitoru kā Arimidex. Abas procedūras bado estrogēna vēža šūnas, tāpēc tās nevar augt.
Pašreizējās Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības vadlīnijas papildus hormonu terapijai sievietēm ar paaugstināta riska ER pozitīvu vēzi iesaka pārtraukt estrogēna olnīcu veidošanos. Riska faktoru nosaka vēža stadija un tā iespējamība atgriezties pēc ārstēšanas.
Sievietei iestājas menopauze, kad viņas olnīcas pārstāj ražot estrogēnu. Tad viņus ārstē ar aromatāzes inhibitoriem, piemēram, sievietes, kuras dabiski nonāk menopauzes laikā.
Ar 4. stadijas ER pozitīvu krūts vēzi joprojām var ieteikt hormonu terapiju. Lai arī šajā brīdī vēzis ir neārstējams, sieviete ar 4. stadijas ER pozitīvu krūts vēzi var labi reaģēt uz hormonu terapiju, kas var pagarināt dzīvi daudzus gadus.
Ķirurģija
Lielākajai daļai sieviešu ar krūts vēzi agrīnā stadijā tiks veikta operācija pirms hormonu terapijas uzsākšanas. Ķirurģiskās iespējas mainīsies atkarībā no krūts lieluma, personīgās izvēles un vēža lieluma.
Var noņemt visus krūts audus vai tos pilnībā. Lumpektomija noņem krūšu audus, bet ne visu krūtiņu. Mastektomija noņem visu krūti.
Visticamāk, ka lielākajai daļai sieviešu no rokas tiks noņemts arī viens vai vairāki limfmezgli. Atkarībā no tā, kāda veida operācija jums ir, jums var būt nepieciešams arī starojums, kas izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu pārpalikušās krūts vēža šūnas.
Ķīmijterapija
Oncotype DX tests var parādīt, vai ķīmijterapija būs izdevīga un samazina jūsu recidīva risku. Pārbaudē tiek pārbaudīti 21 gēns vēža audzējos, lai identificētu iespējamo recidīvu līmeni.
Ja jums ir zems atkārtošanās rezultāts, jums, iespējams, nebūs nepieciešama ķīmijterapija. Ja jums ir augsts atkārtošanās rezultāts, jums, iespējams, būs nepieciešama ķīmijterapija, operācija un hormonu terapija.
Oncotype DX testu, kuru var apmaksāt Medicare, un lielāko daļu apdrošināšanas plānu, ieteicams sievietēm, kuras:
- agrīnā stadijā ir ER pozitīvs mezglu pozitīvs vai mezglu negatīvs krūts vēzis
- ir HER2 negatīvs krūts vēzis
Ķīmijterapijā vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tiek izmantotas spēcīgas zāles, ko izvada caur vēnām vai lieto kā tabletes. Tie ir izstrādāti, lai iznīcinātu vēža šūnas.
Outlook
ER pozitīvajam krūts vēzim ir liela iespēja tikt veiksmīgi ārstētam, īpaši, ja tas tiek atklāts agri. Diagnozei vēlākā posmā būs mazāk pozitīva izredzes, bet diagnoze tiek diagnosticēta vēlākā posmā.
Joprojām ir daudz vēža stadijas ārstēšanas iespēju.
Sievietes ar ER pozitīvu krūts vēzi parasti ir labas, un ir efektīvas ārstēšanas metodes. Izredzes uz ilgu mūžu ir lieliskas.
Vēža diagnozes un ārstēšanas saņemšana var justies satriecoši, taču tas var palīdzēt iegūt atbalstu no citiem, kuri zina, ko jūs pārdzīvojat. Atrodiet atbalstu no citiem, kas dzīvo ar krūts vēzi. Lejupielādējiet Healthline bezmaksas lietotni šeit.
