Pārskats
Sistoliskā sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nesūknējas normāli. Ja kreisais kambaris nesaraujas pietiekami labi, jums var būt sistoliskā sirds mazspēja.
Sistoliskās sirds mazspējas simptomi ir nogurums, elpas trūkums, svara pieaugums un klepus.
Ir vēl daži citi sirds mazspējas veidi. Diastoliskā sirds mazspēja ir tad, kad kreisā kambara normāli neatslābst. Labā kambara sirds mazspēja ir tad, kad deoksigenētā puse nesaraujas normāli.
Ja jums ir diagnosticēta sistoliskā sirds mazspēja, jums, iespējams, ir daudz jautājumu par stāvokli un tā ārstēšanu. Lasiet tālāk par atbildēm uz bieži uzdotajiem jautājumiem un apsveriet iespēju šos punktus izmantot kā ceļvedi, lai sāktu diskusijas ar savu ārstu.
Ja man ir sistoliskā sirds mazspēja, kādas ir manas zāļu iespējas?
Sistoliskā sirds mazspēja jāārstē ar vairāku veidu medikamentiem. Šāda veida sirds mazspējas terapijas mērķis ir samazināt slodzi sirdij un pārtraukt ķīmiskās vielas, kas laika gaitā var izraisīt sirds vājināšanos. Savukārt jūsu sirdij vajadzētu strādāt efektīvāk un uzlabot dzīves kvalitāti.
Zāles ietver:
Beta blokatori
Šāda veida zāles ir noderīgas, lai palēninātu sirdsdarbību, samazinātu asinsspiedienu, samazinātu sirdsdarbības spēku un pat apgrieztu sirds bojājumus. Šīs zāles darbojas, bloķējot beta receptorus, ko var stimulēt epinefrīns vai norepinefrīns.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
Angiotenzīns ir hormons, ko ražo jūsu ķermenis. Tas stabilizē asinsriti, sašaurinot asinsvadus. Tas paaugstina asinsspiedienu.
Kad jums ir veselīga sirds, angiotenzīns palīdz pārliecināties, ka asinsspiediens nekļūst pārāk zems. Ja Jums ir sirds mazspēja, angiotenzīna regulēšana ir traucēta, un tā līmenis var būt pārmērīgs.
Ar sistolisko sirds mazspēju asinsspiediena pazemināšana var samazināt jūsu sirds slodzi. AKE inhibitori pārtrauc angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, kas atslābina asinsvadus un samazina šķidruma aizturi. Tas pazemina asinsspiedienu un atpūsties, tāpēc jūsu sirdij nav tik smagi jāstrādā, lai cirkulētu jūsu asinis.
Angiotenzīna II receptoru blokatori
Šim medikamentam, kas bieži tiek saīsināts līdz “ARB”, ir ļoti līdzīgas priekšrocības kā AKE inhibitoriem, jo tas darbojas vienā un tajā pašā veidā. Ja jūs nevarat paciest AKE inhibitorus tādas reakcijas kā klepus vai pietūkuma dēļ, ārsts var izrakstīt angiotenzīna II receptoru blokatorus. AKE inhibitorus un angiotenzīna II receptoru blokatorus nelieto kopā.
Angiotenzīna receptoru-neprilizīna inhibitori
Šāda veida kombinētās zāles, ko īsumā dēvē par “ARNi”, angiotenzīna receptoru blokatoru savieno ar neprilizīna inhibitoru. Dažiem cilvēkiem šāda veida kombinēta ārstēšana var būt visefektīvākā iespēja.
Šāda veida medikamentu piemērs ir ārstēšana, kas apvieno valsartānu un sacubitrilu (Entresto). Tas darbojas, paplašinot asinsvadus, vienlaikus samazinot lieko šķidrumu organismā.
Diurētiskie līdzekļi
Šīs zāles, kas pazīstamas kā ūdens tabletes, palīdz novērst lieko šķidruma uzkrāšanos jūsu ķermenī. Jums, iespējams, ir paaugstinātas slāpes un urinēšana.
Potenciālie ieguvumi ir viegla elpošana un samazināta vēdera uzpūšanās vai pietūkums. Šīs zāles ir paredzētas tikai simptomu mazināšanai un nepalīdz dzīvot ilgāk vai mainīt slimības gaitu.
Aldosterona antagonisti
Šīs zāles darbojas arī uz stresa hormonu sistēmu, kas tiek aktivizēta sirds mazspējas gadījumā. Parasti tā ir daļa no medikamentu kombinācijas, ko lieto sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanai.
Turklāt šīs zāles var izraisīt augstu kālija līmeni. Jums, iespējams, būs jāpievērš īpaša uzmanība diētai, lai neuzkrātos pārāk daudz kālija.
Digoksīns
Saukts arī par digitalis, šīs zāles palēnina jūsu sirdsdarbību, vienlaikus palielinot sirds muskuļa kontrakcijas spēku. Ārsts var izrakstīt šīs zāles, ja rodas sirds ritma problēmas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana.
Šīs zāles ir saistītas ar dažiem nelabvēlīgiem iznākumiem un toksicitāti, tāpēc tās jālieto uzmanīgi.
Inotropes
Tās ir intravenozu zāļu klase, ko parasti ievada slimnīcā. Tie palīdz uzturēt asinsspiedienu un uzlabo sirds sūknēšanas darbību. Šīs zāles ir ieteicamas tikai īslaicīgai lietošanai.
Vazodilatatori
Vēl viens svarīgs sirds zāļu veids ir vazodilatatori, piemēram, hidralazīns un nitrāti. Šīs procedūras palīdz paplašināt vai atslābināt asinsvadus. Kad asinsvadi ir atslābināti, asinsspiediens pazeminās. Tas palīdz jūsu sirdij vieglāk sūknēt asinis.
Ārsts var izrakstīt arī asins atšķaidītāju, lai samazinātu asinsreces risku, īpaši, ja rodas sirds ritma problēmas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana.
Jūsu ārstēšana, iespējams, koncentrēsies arī uz saistītu veselības stāvokļu novēršanu, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu un paaugstinātu holesterīna līmeni. Piemēram, ārsts var ieteikt statīnus holesterīna ārstēšanai.
Vai ir svarīgi, vai man ir sistoliska vai diastoliska sirds mazspēja?
Sistolisko sirds mazspēju sauc arī par sirds mazspēju ar samazinātu izsviedes frakciju (HFrEF). Izmešanas frakcija mēra, cik daudz asiņu, kas ieplūda jūsu kreisajā kambara, tiek izsūknēts ar katru sirdsdarbību.
Normāla izsviedes frakcija parasti ir lielāka par 55 procentiem. Ar sistolisko sirds mazspēju sirds nevar izvadīt no kreisā kambara tik daudz asiņu, cik vajadzētu. Viegla sistoliskā disfunkcija nozīmē kreisā kambara izmešanas frakciju no 40 līdz 50 procentiem. Stāvoklis tiek uzskatīts par mērenu 30 līdz 40 procentos un smagu - mazāk nekā 30 procentus.
Cita veida kreisā kambara sirds mazspēju sauc par diastolisko sirds mazspēju, ko sauc arī par sirds mazspēju ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF). Šajā gadījumā kreisais kambaris var pareizi sūknēt, bet nespēj normāli atpūsties starp sitieniem.
Atšķirībā no sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanas, diastoliskās sirds mazspējas ārstēšanai ir tendence koncentrēties uz saistītu stāvokļu ārstēšanu. Tas var ietvert paaugstinātu asinsspiedienu, miega apnoja, diabētu, sāls aizturi un aptaukošanos. Visi šie apstākļi veicina sirds mazspēju.
Šī iemesla dēļ ir noderīgi zināt jūsu konkrēto diagnozi. Ārsts var pateikt, vai Jums ir kreisā kambara sirds mazspēja un vai tā ir sistoliska vai diastoliska.
Kas var notikt, ja nelietoju medikamentus?
Kad rodas sistoliskā sirds mazspēja, jūsu ķermenis nevar pareizi cirkulēt asinis. Bez medikamentiem jūsu ķermenis mēģina kompensēt un atjaunot šo cirkulāciju. Jūsu simpātiskā nervu sistēma aktivizē un palielina sirds izvadi, liekot sirdij pukstēt ātrāk un grūtāk.
Šī kompensācijas reakcija nav paredzēta nepārtrauktai aktivizēšanai. Tas izraisa jūsu sirds receptoru, kas aktivizē simpātisko nervu sistēmu, regulēšanu. Jūsu sirds nespēj sekot pastāvīgajam pieprasījumam, un kompensācija mainās uz dekompensāciju. Sirds mazspēja pasliktinās un cikls turpinās.
Medikamenti palēnina sirds mazspējas progresēšanu, pārtraucot simpātiskās nervu sistēmas reakciju. Tas palīdz samazināt slodzi uz jūsu sirdi. Tam ir arī loma sirds izlaides regulēšanā un asinsrites stabilizēšanā.
Vai medikamentiem ir blakusparādības?
Lielākajai daļai zāļu ir blakusparādības, tāpēc jautājiet savam ārstam, ko sagaidīt no lietotām zālēm.
Sirds mazspējas zāļu blakusparādības ir reibonis, slikta dūša, galvassāpes un apetītes izmaiņas. Dažas blakusparādības ir nekaitīgas, bet citām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ārsts var izskaidrot, kuras blakusparādības rada bažas, un kad tās medicīniski novērtēt.
Vai es lietošu vairāk nekā viena veida medikamentus?
Efektīva sirds mazspējas ārstēšanas metode ietver vairāku zāļu, parasti medikamentu kombinācijas, lietošanu.
Piemēram, pētījumi parādīja, ka AKE inhibitori par 17 procentiem samazina risku nomirt no sirds mazspējas. Bet, pievienojot beta blokatorus, šis risks tiek samazināts līdz 35 procentiem. Ieskaitot aldosterona antagonistu spironolaktonu, rezultāts vēl vairāk uzlabojas.
Kombinētā medikamentozā terapija nākamajos divos gados var samazināt nāves risku no sirds mazspējas pat par 50 procentiem.
Kā es varu padarīt medikamentus efektīvākus?
Lai palīdzētu medikamentiem darboties labi, lietojiet tos, kā noteikts. Paņemiet ārsta ieteikto daudzumu noteiktā laikā.
Pievērsiet uzmanību ārsta vai farmaceita papildu norādījumiem. Piemēram, ņemiet vērā, vai jūs varat lietot medikamentus kopā ar pārtiku un vai atsevišķi ēdieni, dzērieni vai vitamīnu piedevas var traucēt zāļu darbību. Pirms uztura bagātinātāju lietošanas vienmēr jautājiet savam ārstam.
Pierakstiet visas lietotās zāles un saglabājiet sarakstu ar jums. Ja jums ir kādi jautājumi, pierakstiet arī tos un noteikti jautājiet savam ārstam.
Līdzņemšana
Sistolisko sirds mazspēju vai sirds mazspēju ar samazinātu izsviedes frakciju var ārstēt ar medikamentiem. Bez medikamentiem sirds mazspējai ir tendence pasliktināties. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, samazināt hospitalizācijas risku, mazināt simptomus un uzlabot sirds darbību.
Vienmēr lietojiet zāles, kā noteikts. Ārsts var jums pastāstīt vairāk par to, kā darbojas jūsu medikamenti un kāpēc viņi jums to iesaka.
