Pārskats
Ja psoriātiskais artrīts (PsA) ir vidēji smags vai smags un citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas, ārsts var ieteikt izrakstīt injicējamu ārstēšanu, piemēram, bioloģisku.
Daudziem cilvēkiem ar psoriātisko artrītu laika gaitā rodas locītavu bojājumi. Šajā gadījumā labākais risinājums ir injicējams bioloģisks līdzeklis, jo tas varētu novērst turpmāku locītavu bojājumu un pat likt jūsu slimībai remisiju.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi uzzināt par šīm procedūrām un izprast tās. Šeit ir daži jautājumi, kas jāuzdod ārstam pirms injicējamas psoriātiskā artrīta ārstēšanas uzsākšanas.
Kādas ir manas iespējas?
Pēdējos gados ir daudz jaunu zāļu apstiprinājumu psoriātiskā artrīta ārstēšanai, tāpēc jums vajadzētu kādu laiku pavadīt kopā ar ārstu, lai pārrunātu savas iespējas.
Injicējama ārstēšana nozīmē, ka zāles tiks ievadītas tieši jūsu ķermenī, nevis iekšķīgi, kad zāles tiek uzņemtas iekšķīgi un sagremotas.
Būtībā ir divi injicējamo zāļu ievadīšanas veidi:
- intravenoza (IV) infūzija, ar kuras palīdzību zāles caur mazu plastmasas caurulīti ievada tieši vēnā
- adatas injekcija muskulī, kas ir intramuskulāra (IM) injekcija, vai ādas audos, kas ir subkutāna (SQ) injekcija
Metotreksāts (Otrexup, Rasuvo, Trexall) ir viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem psoriātiskā artrīta ārstēšanai. Metotreksāts ir daļa no zāļu klases, kas pazīstama kā slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD). To var lietot iekšķīgi, tā ir biežākā metode, bet to var ievadīt arī injekcijas veidā.
Ārsts var vēlēties izmēģināt metotreksātu, pirms pāriet uz mērķtiecīgāku terapiju, ko sauc par bioloģiku, vai arī viņš var izrakstīt metotreksātu kopā ar bioloģisko līdzekli.
Pašlaik ir apstiprināti daudzi injicējami bioloģiski medikamenti psoriātiskā artrīta ārstēšanai, ieskaitot:
- adalimumabs (Humira)
- sertolizumabs (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel, Erelzi)
- golimumabs (Simponi)
- infliksimabs (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- iksekizumabs (taltz)
- sekukinumabs (Cosentyx)
Palūdziet ārstam pārskatīt līdzības un atšķirības starp šiem medikamentiem. Ja ārstam jau ir prātā kāds konkrēts bioloģiskais līdzeklis, pajautājiet viņiem iemeslus, kāpēc viņš izvēlējies šo pirmo.
Cik bieži man būs nepieciešama injekcija?
Katrai no injicējamajām bioloģiskajām vielām ir atšķirīgs dozēšanas režīms, ieskaitot intravenozu infūziju, intramuskulāru injekciju vai subkutānu injekciju. Daži tiek ievadīti vienu vai divas reizes nedēļā, bet citi tiek ievadīti reizi mēnesī.
Piemēram, infliksimabu dozē kā trīs intravenozas infūzijas pirmo sešu nedēļu laikā un pēc tam vienu infūziju ik pēc sešām līdz astoņām nedēļām.
Jautājiet savam ārstam par atšķirīgajām devām katrai bioloģiskajai vielai. Pieņemot lēmumu, ņemiet vērā personīgās izvēles, kā arī grafiku.
Ko man vajadzētu gaidīt infūzijas laikā?
IV infūzija var šķist milzīga un biedējoša. Pajautājiet savam ārstam, kāds būs process, ieskaitot to, cik ilgi tas ilgs un kā jutīsies.
Vai es varu ievadīt zāles mājās?
Lielākajai daļai bioloģisko iespēju ir pilnšļirce, kuru var sev injicēt mājās subkutāni. Jautājiet savam ārstam, vai viņi iesaka kādu no šīm zālēm. Jums būs nepieciešama apmācība, lai iemācītos pareizu šķīduma pagatavošanas un ievadīšanas paņēmienu.
Vai man būs nepieciešama pārbaude vai uzraudzība?
Daudzi no psoriātiskā artrīta bioloģiskajiem līdzekļiem ir vērsti uz jūsu imūnsistēmu, samazinot ķermeņa spēju cīnīties pret infekcijām. Tādēļ jums būs jāveic bieža pārbaude un uzraudzība, lai pārliecinātos, ka jums nav infekciju.
Pirms jebkuru bioloģisko līdzekļu lietošanas jums tiks pārbaudīta tuberkuloze, HIV, hepatīts un citas baktēriju vai sēnīšu infekcijas. Pirms sākat lietot bioloģisko līdzekli, jums, iespējams, vajadzēs saņemt vakcīnu pret B hepatītu un tuberkulozi.
Ārstam, iespējams, būs jāpārbauda arī jūsu aknu darbība un asins skaits. Jautājiet savam ārstam, cik bieži jums vajadzēs ierasties uz asins analīzi, ja sākat lietot bioloģisko līdzekli.
Kādi ir riski?
Visas zāles, kas ārstē psoriātisko artrītu, var izraisīt blakusparādības. Neatkarīgi no tā, vai jums parādīsies blakusparādības, joprojām ir svarīgi novērtēt zāļu plusus un mīnusus kopā ar ārstu.
Dažas no bioloģisko līdzekļu biežākajām blakusparādībām ir:
- augšējo elpceļu infekcijas
- paaugstināts vieglas vai nopietnas infekcijas risks
- galvassāpes
- pietūkums, sāpes vai izsitumi injekcijas vietā
- sāpes vēderā
- nogurums
Metotreksāta biežākās blakusparādības ir:
- slikta dūša
- vemšana
- nogurums
- galvassāpes
- čūlas mutē
- miega problēmas
- vieglprātība
- aknu bojājumi
Cik ilgs laiks būs nepieciešams, pirms sāku redzēt ārstēšanas sekas?
Iespējams, ka pamanīsit uzlabojumus pēc pirmās vai otrās injekcijas un lielāku uzlabojumu četru līdz sešu nedēļu laikā. Pirms sākat injicējamu ārstēšanu, jautājiet savam ārstam, ko jūs varat pamatoti gaidīt, cik drīz jūs jutīsities labāk.
Daži bioloģiski līdzekļi var palīdzēt sasniegt remisiju. Konsultējieties ar ārstu par ārstēšanu, kas jums to radīs.
Vai es varu pārtraukt zāļu lietošanu, kad jūtos labāk?
Lielākā daļa reimatologu iesaka turpināt bioloģisko terapiju pat tad, ja simptomi izzūd. Ir svarīgi atcerēties, ka, lai arī injekcijas bieži darbojas labi, tās neizārstē pamata slimību. Jūsu ārsts var sniegt jums precīzāku atbildi.
Vai mana apdrošināšana to sedz?
Jūsu apdrošināšana var segt tikai dažus no psoriātiskā artrīta bioloģiskajiem līdzekļiem. Parasti saņemtās zāles parasti nosaka tas, kādām zālēm jūsu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs dod priekšroku. Lai iegūtu apdrošināšanas segumu citiem, jums, iespējams, būs jāpabeidz dokumenti vai jāmaksā lielāka līdzmaksājuma summa.
Vaicājiet savam ārsta birojam no apdrošināšanas sabiedrības, lai pārliecinātos, ka viņi sedz izvēlēto injekciju.
Jūs varat lūgt informāciju par līdzmaksājumu palīdzību no sava ārsta. Arī farmācijas uzņēmums, kas izgatavo jūsu izvēlēto zīmolu, var sniegt finansiālā atbalsta programmu.
Kāda ir mana nākamā iespēja, ja injicējamais nedarbojas?
Ja esat lietojis injicējamu līdzekli un jūsu simptomi neuzlabojas vai arī jūsu blakusparādības ir pārāk smagas, ārsts, iespējams, vēlēsies jūs pāriet uz cita veida bioloģisko.
Piemēram, ustekinumabu parasti neizraksta, ja vien jūsu simptomi neuzlabojas no TNF inhibitoriem (piemēram, adalimumabs vai etanercepts) vai ja rodas nopietnas blakusparādības.
Izņemšana
Injicējamo zāļu mērķis ietver gan simptomu novēršanu, gan pastāvīgu locītavu bojājumu novēršanu.
Galu galā ārsts izrakstītais injekcijas veids ir atkarīgs no jūsu konkrētā stāvokļa. Tas ir atkarīgs arī no jūsu apdrošināšanas seguma un jūsu izvēles, cik bieži jums vajadzēs uzlējumus.
Bioloģija ir vērsta uz jūsu imūnsistēmu, kas paaugstina nopietnu infekciju risku. Konsultējieties ar savu ārstu par injicējamo zāļu riskiem un ieguvumiem.
