Pārskats
Plakanšūnu plaušu karcinoma ir nesīkšūnu plaušu vēža apakštips. Tas ir klasificēts, pamatojoties uz to, kā vēža šūnas izskatās mikroskopā.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, lielākā daļa (apmēram 80 procenti) no visiem plaušu vēža gadījumiem ir nesīkšūnas. Starp šo veidu aptuveni 30 procenti ir plakanšūnu karcinomas.
Plakanšūnu plaušu karcinoma sākas šūnu augšējā slānī, ko sauc par plakanšūnām, un kas savieno plaušu lielos elpceļus (bronhus). Parasti tas aug bronhos, kas atdalās no galvenā kreisā vai labā bronha krūšu centrā.
Ir četri plakanšūnu plaušu karcinomas apakštipi. Pētījumā ar apakštipu DNS tika atklātas šādas pazīmes:
- Primitīvajai karcinomai no šīm četrām ir visnabadzīgākās perspektīvas.
- Klasiskā karcinoma ir visizplatītākais apakštips. Visbiežāk tas rodas vīriešiem, kuri smēķē.
- Sekretārā karcinoma lēnām aug, tāpēc tā ne vienmēr labi reaģē uz ķīmijterapiju.
- Bazālā karcinoma ir reti sastopama. Tā mēdz parādīties salīdzinoši vecākā vecumā.
No visiem nesīkšūnu karcinomu veidiem plakanšūnu plaušu karcinomām ir visspēcīgākā saikne ar smēķēšanu.
Plakanšūnu plaušu karcinomas simptomi
Biežākie plakanšūnu plaušu karcinomas simptomi ir:
- pastāvīgs klepus
- asiņains krēpas
- elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana
- asas sāpes krūtīs, īpaši elpojot
- neizskaidrojams svara zudums
- samazināta ēstgriba
- nogurums
Kā tas ir iestudēts
Plaššūnu plaušu karcinoma sākas šūnās, kas izklāj bronhu. Laika gaitā vēzis var izplatīties, iebrūkot tuvējos limfmezglos un orgānos un caur asinīm ceļot (metastējot) uz citām ķermeņa daļām.
Ārsti izmanto audzēja lielumu, atrašanās vietu un izplatības smagumu, lai klasificētu vēzi posmos. Izmantojot TNM sistēmu, vēzim tiek piešķirts skaitlis, kas norāda audzēja lielumu (T), izplatās uz limfmezgliem (N) un metastāzes (M). Pēc tam tos apvieno, lai klasificētu vēzi stadijā.
Ir seši galvenie posmi. 1. līdz 4. stadija ir sadalīta atkarībā no audzēja lieluma, skaita un atrašanās vietas:
Okultā skatuve
Okults nozīmē slēptu. Šajā posmā krēpās ir vēža šūnas, bet audzēju nevar atrast.
0 posms
Vēzis ir tikai bronhu oderē, nevis plaušu audos. To sauc arī par karcinomu in situ.
1. posms
Vēzis ir tikai plaušās. Tas nav izplatījies ne uz limfmezgliem ap to, ne uz citām ķermeņa daļām.
2. posms
Vēzis atrodas plaušu audos un ir izplatījies plaušu oderē vai tuvējos limfmezglos, bet nav metastāzējis tālāk.
3. posms
Vēzis atrodas plaušu audos un ir izplatījies tuvējos limfmezglos vai orgānos, piemēram, barības vadā vai sirdī, bet nav izplatījies uz attāliem orgāniem.
4. posms
Vēzis atrodas plaušu audos un ir izplatījies vienā vai vairākās tālu ķermeņa daļās. Nesīkšūnu plaušu vēzis visbiežāk izplatās uz:
- aknas
- smadzenes
- virsnieru dziedzeri
- kaulu
4A posms nozīmē, ka vēzis ir izplatījies kā viens audzējs, vai arī tas ir izplatījies uz citām plaušām vai šķidrumu ap sirdi vai plaušām. 4B stadijā to metastastizē kā divus vai vairākus audzējus.
Plakanšūnu plaušu karcinoma izraisa
Plakanšūnu plaušu karcinomas cēloņi ir:
Smēķēšana
No visiem plakanšūnu plaušu vēža cēloņiem smēķēšana līdz šim ir vissvarīgākā. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem smēķētāji 10 reizes biežāk saņem jebkāda veida plaušu vēzi nekā cilvēki, kuri ir smēķējuši mazāk nekā 100 cigaretes.
Jo vairāk un vairāk smēķē, jo lielāks ir risks. Ja jūs atmetat smēķēšanu, plaušu vēža risks samazinās, bet vairākus gadus pēc atmešanas paliek lielāks nekā nesmēķētājiem.
Risks saslimt ar plaušu vēzi ir gandrīz tikpat augsts cigāru un pīpju smēķēšanai kā cigaretēm.
Radona iedarbība
ASV Vides aizsardzības aģentūra radonu uzskaita kā otro biežāko plaušu vēža cēloni. Tas ir visizplatītākais plaušu vēža cēlonis cilvēkiem, kuri nesmēķē.
Radons ir radioaktīva, bez smaržas, neredzama gāze, kas nāk no akmeņiem un augsnes. Tā ir problēma tikai slēgtās vietās, piemēram, mājā, jo radona koncentrācija ir augstāka. Cilvēkiem, kuri smēķē un ir pakļauti radona iedarbībai, ir daudz lielāks plaušu vēža risks.
Lietotu dūmu iedarbība
Trešais izplatītākais plaušu vēža cēlonis ir pakļaušana lietotiem dūmiem.
Citi cēloņi
Pie citiem cēloņiem var minēt:
- Ilgstoša iedarbība uz vēzi izraisošām vielām. Kā piemērus var minēt azbestu, arsēnu, kadmiju, niķeli, urānu un dažus naftas produktus. Šo vielu iedarbība visbiežāk notiek darbā.
- Gaisa piesārņojums. Slikta gaisa kvalitāte var izraisīt vai pasliktināt noteiktus apstākļus, taču ir veidi, kā sevi pasargāt.
- Radiācijas iedarbība. Tas var ietvert iepriekšēju ārstēšanu ar krūšu kurvja staru terapiju vai pārmērīgu starojuma iedarbību no rentgena staru iegūšanas.
- Medicīniskā vēsture. Personīga vai ģimenes anamnēzē plaušu vēzis palielina risku saslimt ar plaušu vēzi. Ja jums ir bijis plaušu vēzis, jums ir lielāks risks to iegūt vēlreiz. Ja kādam tuvam radiniekam bija plaušu vēzis, jums ir lielāks risks to iegūt.
Plakanšūnu plaušu karcinomas diagnostika
Lai diagnosticētu plakanšūnu plaušu karcinomu, ārsts vispirms jautās par jūsu simptomiem un veiks pārbaudi.
Pēc tam viņi veiks vienu vai vairākus diagnostiskos testus atkarībā no jūsu anamnēzes, simptomiem, stāvokļa un audzēja atrašanās vietas. Šajos testos var ietilpt:
Plaušu attēlveidošana
Parasti vispirms tiek veikts krūšu kurvja rentgena starojums, pēc tam tiks veikts CT skenēšanas MRI, lai labāk apskatītu plaušas un meklētu audzēju un pazīmes, ka vēzis ir izplatījies.
Dažu vēža šūnu iegūšana
Ir daži veidi, kā ārsts var iegūt šīs šūnas. Viņi var ņemt krēpu paraugu. Šķidrumā ap jūsu plaušām parasti ir arī dažas vēža šūnas. Vai arī ārsts var iegūt paraugu ar adatu, kas ievietota caur ādu (toracenteze). Pēc tam jūsu šūnas mikroskopā tiek pārbaudītas, lai konstatētu vēža pazīmes.
Biopsija
Biopsija ir vēl viens veids, kā aplūkot šūnas mikroskopā. Ārsts var veikt audzēja biopsiju, izmantojot adatu, kas ievietota caur ādu (adatas biopsija), vai caurulīti ar gaismu un kameru, kas ievietota caur muti vai degunu (bronhoskopija).
Ja vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citās struktūrās starp jūsu plaušām, ārsts var veikt biopsiju, veicot griezumu ādā (mediastinoskopija).
PET skenēšana
Šis ir attēlveidošanas tests, kas parāda spilgtu vietu visos audos, kur ir vēzis. PET skenēšanu izmanto metastāžu meklēšanai audzēja tuvumā vai ķermenī.
Kaulu skenēšana
Šis ir attēlveidošanas tests, kas parāda spilgtu vietu kaulos, kur vēzis ir izplatījies.
Plaušu funkcijas testi
Tie pārbauda, cik labi darbojas jūsu plaušas. Tos izmanto, lai parādītu, vai pēc plaušu audu ķirurģiskas noņemšanas ar audzēju jums būs palicis pietiekami daudz plaušu funkciju.
Plakanšūnu plaušu karcinomas ārstēšana
Plakanšūnu plaušu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no vēža progresēšanas, spējas panest blakusparādības un vispārējās veselības. Vecums parasti nav apsvērums.
Jūsu saņemtā ārstēšana būs specifiska jūsu situācijai, taču ir dažas vispārīgas vadlīnijas katra posma ārstēšanai.
Slēpts vēzis
Ja krēpās ir vēža šūnas, bet, izmantojot diagnostiskos testus, vēzis netiek atrasts, parasti veicat biežas diagnostiskās pārbaudes (piemēram, bronhoskopiju vai CT skenēšanu), līdz tiek atrasts audzējs.
0 posms
Audzēja un ap to esošo plaušu ķirurģiska noņemšana bez ķīmijterapijas vai staru terapijas šajā posmā parasti izārstē plakanšūnu karcinomu.
1. posms
Šajā posmā bieži darbojas tikai ķirurģija. Daži limfmezgli parasti tiek noņemti, lai redzētu, vai vēzis viņiem nav izplatījies. Ja vēža atgriešanās risks ir augsts, pēc operācijas jūs varat saņemt ķīmijterapiju. Dažreiz ķīmijterapijas vietā tiek izmantota staru terapija.
2. posms
Šo posmu parasti ārstē ar audzēja un limfmezglu ķirurģisku noņemšanu, kam seko ķīmijterapija, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas.
Ja audzējs ir liels, pirms operācijas jūs varat saņemt ķīmijterapiju un staru terapiju vai tikai staru terapiju, lai audzējs būtu mazāks un to vieglāk noņemt ar operācijas palīdzību.
3. posms
Ar ķirurģiju vien šajā stadijā var noņemt daļu no vēža, bet ne visu, jo tas ir izplatījies kakla limfmezglos vai dzīvībai svarīgās struktūrās jūsu krūtīs. Ķīmijterapiju un staru terapiju parasti piešķir pēc operācijas.
4. posms
Šajā posmā vēzis ir izplatījies visā jūsu ķermenī. Ārstēšana ir atkarīga no jūsu vispārējās veselības un tā, cik vēzis ir izplatījies. Ja esat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju, iespējams, jums būs operācija, ķīmijterapija un staru terapija.
Citas terapijas, kuras var pievienot ārstēšanai vai izmantot, ja operācija nav iespējama, ir:
- Imunoterapija. Tas uzlabo jūsu imūnsistēmas spēju cīnīties ar vēzi.
- Mērķtiecīga terapija, kuras pamatā ir ģenētiskas mutācijas. Šī ir terapija, kas vērsta uz jūsu vēža šūnu īpašām īpašībām un mutācijām.
- Klīniskie pētījumi. Jums var būt tiesības saņemt jaunu ārstēšanu, kas tiek pētīta un, šķiet, darbojas. Jūsu ārsts var palīdzēt jums atrast klīniskos pētījumus, kas varētu būt jums piemēroti. Lai uzzinātu vairāk, varat arī apmeklēt vietni ClinicalTrials.gov.
Ja ārstēšana nebūs efektīva vai cilvēks nolemj pārtraukt ārstēšanu, bieži tiek sniegta paliatīvā aprūpe. Tā ir atbalstoša aprūpe, ko izmanto, lai uzlabotu dzīves kvalitāti cilvēkiem ar progresējošu vēzi. Tas var palīdzēt mazināt vēža simptomus, kā arī sniegt emocionālu atbalstu vēža slimniekiem un viņu mīļajiem.
Slimnīca ir paliatīvā aprūpe, ko sniedz, ja paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par sešiem mēnešiem.
Perspektīva
Nesīkšūnu plaušu vēža, piemēram, plakanšūnu karcinomas, rezultāts ir labāks nekā sīkšūnu plaušu karcinomu gadījumā. Labāk ir arī tad, ja to agri noķer un apstrādā. To pat var izārstēt, ja to noķer pietiekami agri.
Ar vēzi slimojošo cilvēku perspektīvu mēra ar piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem. Tas norāda to cilvēku procentuālo daudzumu, kuriem ir noteikts vēža veids un kuri ir dzīvi piecus vai vairāk gadus pēc diagnozes iegūšanas.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem nesīkšūnu plaušu karcinomas vidējā piecu gadu dzīvildze pēc vēža stadijas ir:
- 1A posms: 84 procenti
- 2A posms: 60 procenti
- 3A posms: 36 procenti
- 4A posms: 10 procenti
- 4B posms: mazāk nekā 1 procents
Ir svarīgi atcerēties, ka šie procenti ir tikai norādījumi, kuru pamatā ir vidējie rādītāji. Katrs ir atšķirīgs.
Atsevišķas personas izredzes ietekmē daudzi faktori, piemēram, vecums, vispārējā veselība, reakcija uz ārstēšanu un ārstēšanas blakusparādības. Ārsts novērtēs visu šo informāciju, lai sniegtu jums specifisku redzējumu.
Procenti parāda, ka vislabākās perspektīvas atslēga ir agrīna atklāšana un ārstēšana pirms vēža izplatīšanās.
Nesmēķējot, jūs varat ievērojami samazināt plaušu vēža risku. Ja jūs smēķējat un saņemat plaušu vēža diagnozi, izdzīvošanas rādītāji parasti ir labāki, ja jūs pārtraucat.
