Pārskats
Kad ķermeņa imūnsistēmu novājina HIV, tas var izraisīt ādas stāvokli, kas izraisa izsitumus, čūlas un bojājumus.
Ādas slimības var būt vienas no agrākajām HIV pazīmēm, un tās var būt sākotnējā stadijā. Tās var arī norādīt uz slimības progresēšanu, jo vēzis un infekcijas izmanto imūnās disfunkcijas vēlākajās slimības stadijās.
Apmēram 90 procentiem cilvēku ar HIV slimības laikā attīstīsies ādas slimība. Šie ādas stāvokļi parasti ietilpst vienā no trim kategorijām:
- iekaisuma dermatīts vai izsitumi uz ādas
- infekcijas un invāzijas, ieskaitot baktēriju, sēnīšu, vīrusu un parazitāras
- ādas vēzis
Parasti HIV izraisītas ādas slimības tiek uzlabotas, izmantojot pretretrovīrusu terapiju.
HIV stadijas, kad, visticamāk, rodas ādas slimība
HIV parasti progresē trīs posmos:
| Skatuve | Vārds | Apraksts |
| 1 | Akūts HIV | Vīruss organismā ātri reproducējas, izraisot smagus gripai līdzīgus simptomus. |
| 2 | Hronisks HIV | Vīruss reproducē lēnāk, un cilvēks vispār var nejust simptomus. Šis posms var ilgt 10 gadus vai ilgāk. |
| 3 | AIDS | Imūnsistēmu ir nopietni sabojājis HIV. Šajā posmā CD4 šūnu skaits nokrītas zem 200 šūnām uz kubikmilimetru (mm3) asiņu. Normāls skaits ir no 500 līdz 1600 šūnām uz mm3. |
Cilvēks, visticamāk, izjutīs ādas stāvokli HIV 1. un 3. stadijā.
Sēnīšu infekcijas ir īpaši izplatītas, ja imūnsistēma ir visvājākā, trešajā posmā. Infekcijas, kas parādās šajā posmā, bieži sauc par oportūnistiskām infekcijām.
Attēli ar izsitumiem un ādas slimībām, kas saistītas ar HIV un AIDS
Iekaisuma dermatīts
Dermatīts ir visizplatītākais HIV simptoms. Ārstēšana parasti ietver vienu vai vairākus no šiem veidiem:
- antihistamīni
- pretretrovīrusu zāles
- steroīdi
- vietējie mitrinātāji
Daži dermatīta veidi ietver:
Kseroze
Kseroze ir ādas sausums, kas bieži parādās kā niezoši, zvīņaini pleķi uz rokām un kājām. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi izplatīts pat cilvēkiem bez HIV. To var izraisīt sauss vai karsts laiks, pārmērīga saules iedarbība vai pat karstas dušas.
Kserozi var ārstēt ar mitrinātājiem un dzīvesveida izmaiņām, piemēram, izvairoties no ilgstošas, karstas dušas vai vannas. Nopietnākos gadījumos var būt nepieciešamas recepšu ziedes vai krēmi.
Atopiskais dermatīts
Atopiskais dermatīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas bieži izraisa sarkanus, zvīņainus un niezošus izsitumus. Tas var parādīties daudzās ķermeņa daļās, ieskaitot:
- pēdas
- potītes
- rokas
- plaukstas
- kakla
- plakstiņi
- ceļgalu un elkoņu iekšpusē
Tas ietekmē apmēram 30 procentus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, un šķiet, ka tas ir biežāk sastopams sausā vai pilsētas vidē.
Atopisko dermatītu var ārstēt ar kortikosteroīdu krēmiem, ādu atjaunojošiem krēmiem, kas pazīstami kā kalcineurīna inhibitori, vai pret niezi ārstnieciskām zālēm. Infekcijām var izrakstīt antibiotikas. Tomēr atkārtošanās ir izplatīta cilvēkiem ar HIV.
Seborrheic dermatīts
Seborrētiskais dermatīts galvenokārt ietekmē seju un galvas ādu, kā rezultātā parādās apsārtums, zvīņas un blaugznas. Stāvoklis ir pazīstams arī kā seborejiskā ekzēma.
Lai gan tas notiek apmēram 5 procentos no visiem iedzīvotājiem, šo stāvokli novēro 85 līdz 90 procentiem cilvēku ar HIV.
Ārstēšana palīdz mazināt simptomus un parasti sastāv no aktuālām metodēm, piemēram, pretblaugznu šampūniem un barjeru atjaunojošiem krēmiem.
Fotodermatīts
Fotodermatīts rodas, ja saules stari no UV stariem rada izsitumus, pūtītes vai sausus plankumus uz ādas. Papildus ādas uzliesmojumiem personai ar fotodermatītu var rasties arī sāpes, galvassāpes, slikta dūša vai drudzis.
Šis stāvoklis ir raksturīgs antiretrovīrusu terapijas laikā, kad imūnsistēma kļūst hiperaktīva, kā arī smaga imūndeficīta laikā.
Eozinofīlais folikulīts
Eozinofilo folikulītu raksturo niezoši, sarkani izciļņi, kuru centrā ir matu folikulas galvas ādā un ķermeņa augšdaļā. Šī dermatīta forma visbiežāk sastopama cilvēkiem vēlākajās HIV stadijās.
Lai palīdzētu novērst simptomus, var lietot perorālos medikamentus, krēmus un ārstnieciskās šampūnas, taču parasti šo stāvokli ir grūti ārstēt.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis ir stāvoklis, kad ādas kunkuļi izraisa niezi un kraupi līdzīgu izskatu. Tas galvenokārt parādās uz kājām un rokām.
Šis dermatīta veids ietekmē cilvēkus ar ārkārtīgi apdraudētu imūnsistēmu. Nieze var kļūt tik smaga, ka atkārtota skrāpēšana izraisa asiņošanu, atvērtas brūces un turpmāku infekciju.
Prurigo nodularis var ārstēt ar steroīdu krēmiem vai antihistamīna līdzekļiem. Smagos gadījumos veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt krioterapiju (gabaliņu sasaldēšanu). Antibiotikas var izrakstīt arī infekcijām, ko izraisa intensīva skrāpēšana.
Infekcijas
Cilvēku skaits ar HIV ietekmē vairākas baktēriju, sēnīšu, vīrusu un parazitāras infekcijas. Visbiežāk ziņotās infekcijas ir:
Sifiliss
Sifilisu izraisa baktērija Treponema pallidum. Tas noved pie nesāpīgiem čūlas vai ādas dzimumorgāniem vai mutes iekšienē. Sifilisa sekundārajā posmā rodas arī iekaisis kakls, pietūkuši limfmezgli un izsitumi. Izsitumi niezēs un parasti parādās uz plaukstām vai zolēm.
Persona var sifilisu saslimt tikai ar tiešu kontaktu, piemēram, seksuāla kontakta ceļā, ar sifilītu. Sifilisu parasti ārstē ar penicilīna injekciju. Alerģijas pret penicilīnu gadījumā tiks izmantota cita antibiotika.
Tā kā sifiliss un HIV ir vieni un tie paši riska faktori, cilvēki, kuri saņem sifilisa diagnozi, varētu vēlēties apsvērt arī HIV skrīninga testu.
Kandidoze
HIV var izraisīt piena sēnīti - ādas infekcijas veidu, ko izraisa sēne Candida albicans (C. albicans). Šī atkārtotā infekcija izraisa sāpīgas plaisas mutes stūros (pazīstams kā leņķiskais cheilīts) vai biezu baltu slāni uz mēles.
Tas notiek ar zemāku CD4 šūnu skaitu. Vēlamā ārstēšanas metode ir pretretrovīrusu terapija un CD4 skaita palielināšanās.
Citas sēnīšu infekcijas, kas novērotas cilvēkiem ar HIV, ir:
- intertriginous infekcijas, kas atrodamas mitrās ādas krokās, piemēram, cirksnī vai padusē; tie noved pie sāpēm un apsārtuma
- nagu infekcijas, kas var izraisīt sabiezētus nagus
- pēdu infekcijas nagus apjozošajās vietās, kas var izraisīt sāpes un pietūkumu
- maksts rauga infekcijas
Šo infekciju ārstēšanai var izmantot dažādus pretsēnīšu medikamentus.
Citas strazdu ārstēšanas metodes ietver skalošanu iekšķīgai lietošanai un perorālo pastilu. Maksts rauga infekcijas var ārstēt arī ar alternatīviem līdzekļiem, piemēram, borskābi un tējas koka eļļu. Tējas koka eļļa ir populārs līdzeklis arī nagu sēnīšu ārstēšanai.
Herpes zoster vīruss (jostas roze)
Herpes zoster vīruss ir pazīstams arī kā jostas roze. To izraisa vējbaku vīruss, tas pats vīruss, kas ir vējbakas. Jostas roze var izraisīt sāpīgus izsitumus uz ādas un pūtīšu parādīšanos. Tas var parādīties, ja cilvēks ir agrīnā vai vēlīnā HIV stadijā.
Persona, kurai diagnosticēta jostas roze, var vēlēties apsvērt HIV skrīninga testu, ja viņa HIV statuss nav zināms. Jostas roze ir biežāka un smagāka cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV, īpaši tiem, kuriem ir progresīvākas HIV formas.
Ārstēšana bieži ietver pretvīrusu zāļu shēmas. Tomēr sāpes, kas saistītas ar bojājumiem, var saglabāties ilgi pēc tam, kad bojājumi ir sadzijuši.
Cilvēki, kuriem ir augsts jostas rozes risks, var vēlēties apspriest vakcīnu ar savu ārstu. Tā kā jostas rozes risks palielinās līdz ar vecumu, vakcīna tiek stingri ieteikta arī pieaugušajiem virs 50 gadiem.
Herpes simplex vīruss (HSV)
Hronisks un noturīgs herpes simplex vīruss (HSV) ir AIDS definējošs stāvoklis. Tās klātbūtne norāda, ka cilvēks ir sasniedzis šo visattīstītāko HIV stadiju.
HSV izraisa aukstumpumpas mutē un sejā, kā arī dzimumorgānu bojājumus. HSV bojājumi ir smagāki un ilgstošāki cilvēkiem ar progresējošu, neārstētu HIV.
Ārstēšanu var veikt epizodiski - pēc uzliesmojumiem - vai katru dienu. Ikdienas ārstēšana ir pazīstama kā nomācoša terapija.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum ir raksturīgi rozā vai miesas krāsas izciļņi uz ādas. Šis ļoti lipīgais ādas vīruss bieži ietekmē cilvēkus ar HIV. Var būt nepieciešama atkārtota ārstēšana, lai pilnībā atbrīvotu ķermeni no šiem nevēlamajiem izciļņiem.
Izciļņi, ko izraisa molluscum contagiosum, parasti ir nesāpīgi un parasti parādās:
- seja
- ķermeņa augšdaļa
- rokas
- kājas
Stāvoklis var būt jebkurā HIV stadijā, bet strauja molluscum contagiosum augšana un izplatība ir slimības progresēšanas marķieris. To bieži novēro, kad CD4 skaits pazeminās zem 200 šūnām uz mm3 (tas ir arī punkts, kad personai tiks diagnosticēts AIDS).
Molluscum contagiosum neizraisa būtiskas medicīniskas komplikācijas, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir kosmētiska. Pašreizējās ārstēšanas iespējas ietver izciļņu sasaldēšanu ar šķidru slāpekli, lokālas ziedes un lāzera noņemšanu.
Perorāla mataina leikoplakija
Perorālā matainā leikoplakija ir infekcija, kas saistīta ar Epšteina-Barra vīrusu (EBV). Ja kāds slēdz līgumu ar EBV, tas paliks viņu ķermenī visu atlikušo mūžu. Vīruss parasti neaktīvs, bet to var atkārtoti aktivizēt, ja imūnsistēma ir novājināta (kā tas ir HIV gadījumā).
Tam raksturīgi biezi, balti mēles bojājumi, un to, iespējams, izraisa tabakas lietošana vai smēķēšana.
Perorālā matainā leikoplakija parasti ir nesāpīga un izzūd bez ārstēšanas.
Lai gan tieša bojājumu ārstēšana nav nepieciešama, cilvēki ar HIV var apsvērt iespēju turpināt antiretrovīrusu terapiju neatkarīgi no tā. Tas uzlabos ķermeņa imūnsistēmu, kas arī var palīdzēt EBV apstāties.
Kārpas
Kārpas ir izaugumi uz ādas vai gļotādas augšējā slāņa. Tos izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV).
Parasti tie atgādina izciļņus, uz kuriem ir melni punkti (pazīstami kā sēklas). Šīs sēklas parasti atrodamas roku aizmugurē, degunā vai pēdu apakšā.
Dzimumorgānu kondilomas parasti ir tumšas vai miesas krāsas, ar galotnēm, kas izskatās kā ziedkāposti. Tās var parādīties uz augšstilbiem, mutes un rīkles, kā arī dzimumorgānu apvidū.
HIV pozitīviem cilvēkiem ir paaugstināts anālās un dzemdes kakla HPV risks, tāpēc ir svarīgi, lai viņiem biežāk tiktu veiktas anālās un dzemdes kakla Pap uztriepes.
Kārpas var ārstēt ar dažām procedūrām, ieskaitot sasaldēšanu vai noņemšanu ar nelielu operāciju. Tomēr HIV imūnsistēmai ir daudz grūtāk atbrīvoties no kārpām un novērst tās nākotnē.
Gan HIV pozitīvi, gan HIV negatīvi cilvēki var samazināt dzimumorgānu kondilomu risku, saņemot HPV vakcīnu. Vakcīna tiek ievadīta tikai cilvēkiem no 26 gadu vecuma.
Ādas vēzis
HIV palielina cilvēka risku saslimt ar noteiktiem vēža veidiem, ieskaitot dažus, kas ietekmē ādu.
Karcinoma
Cilvēkiem ar HIV, visticamāk, nekā vispārējai populācijai attīstās bazālo šūnu karcinoma (BCC) un plakanšūnu karcinoma (SCC). BCC un SCC ir visizplatītākie ādas vēža veidi Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr tie reti ir dzīvībai bīstami.
Abi apstākļi ir saistīti ar iepriekšējo saules iedarbību un mēdz ietekmēt galvu, kaklu un rokas.
Dānijā veiktā pētījumā ar cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, tika konstatēts paaugstināts BCC līmenis HIV pozitīviem vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (MSM). Palielināts SCC līmenis tika novērots arī cilvēkiem ar zemu CD4 līmeni.
Ārstēšana sastāv no operācijas, lai noņemtu ādas izaugumus. Var veikt arī ķirurģisko ķirurģiju.
Melanoma
Melanoma ir reta, bet potenciāli letāla ādas vēža forma. Parasti tas rada dzimumzīmes, kas ir asimetriskas, krāsainas vai samērā lielas. Laika gaitā šo dzimumzīmju izskats var mainīties. Melanoma var izraisīt pigmentācijas joslas arī zem nagiem.
Melanoma var būt agresīvāka cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV, īpaši cilvēkiem ar taisnu sejas ādu.
Tāpat kā karcinomas, arī melanomu ārstē ar operāciju, lai noņemtu izaugumus vai krioķirurģiju.
Kapoši sarkoma (KS)
Kapoši sarkoma (KS) ir vēža forma, kas ietekmē asinsvadu gļotādu. Tas parādās kā tumši brūni, violeti vai sarkanīgi ādas bojājumi. Šī vēža forma var ietekmēt plaušas, gremošanas traktu un aknas.
Tas var izraisīt elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu un ādas pietūkumu.
Šie bojājumi bieži parādās, kad balto asins šūnu (WBC) skaits dramatiski pazeminās. Viņu izskats bieži ir pazīme, ka HIV ir pārvērtusies AIDS un ka imūnsistēma ir nopietni apdraudēta.
KS reaģē uz ķīmijterapiju, radiāciju un operācijām. Antiretrovīrusu zāles ir ievērojami samazinājušas jaunu KS gadījumu skaitu cilvēkiem ar HIV, kā arī esošo KS gadījumu smagumu.
Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju
Ja cilvēkam ir HIV, iespējams, viņš piedzīvos vienu vai vairākus no šiem ādas stāvokļiem un izsitumiem.
Tomēr diagnozes noteikšana agrīnā HIV stadijā, ārstēšanas uzsākšana drīz pēc tam un ārstēšanas shēmas ievērošana palīdzēs cilvēkiem izvairīties no smagākiem simptomiem. Paturiet prātā, ka daudzi ādas apstākļi, kas saistīti ar HIV, uzlabosies ar pretretrovīrusu terapiju.
HIV narkotiku blakusparādības
Dažas izplatītas HIV zāles var izraisīt arī izsitumus, tostarp:
- nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI), piemēram, efavirenzs (Sustiva) vai rilpivirīns (Edurant)
- nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI), piemēram, abakavirs (Ziagen)
- proteāzes inhibitori, piemēram, ritonavīrs (Norvir) un atazanavīrs (Reyataz)
Balstoties uz viņu vidi un imūnsistēmas stiprumu, indivīdam vienlaikus var būt vairāk nekā viens no šiem stāvokļiem. Ārstēšanai var būt nepieciešams tos risināt individuāli vai visus vienlaikus.
Ja uz ādas ir izsitumi, apsveriet simptomu apspriešanu ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi novērtēs izsitumu veidu, apsvērs pašreizējos medikamentus un izrakstīs ārstēšanas plānu simptomu mazināšanai.
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā.
