Nervi, kauli un locītavas
Neiropātiska osteoartropātija jeb Charcot pēda ir iekaisuma process, kas ietekmē mīkstos audus, kaulus un pēdas vai potītes locītavas.
Dažos gadījumos var novērst Charcot pēdu potenciāli mobilitāti ierobežojošā stāvoklī, Lasiet tālāk, lai izprastu Charcot pēdu risku, kā arī padomus par proaktīvu izturēšanos, kas var palīdzēt jums no tā izvairīties vai apturēt tā progresēšanu.
Kas ir Charcot pēda?
Charcot pēdu var izraisīt pilnīga vai gandrīz pilnīga nejutība vienā vai abās pēdās vai potītēs. Šis stāvoklis izraisa pēdas kaulu vājināšanos, padarot tos tendētus uz bojājumiem, piemēram, lūzumiem un mežģījumiem.
Tā kā pēda ir nejūtīga, sāpes, kas rodas no lūzumiem vai citām traumām, var palikt nepamanītas, izraisot papildu bojājumus staigājot un stāvot.
Tā kā kauli turpina vājināties, pēdas locītavas var izmežģīties vai sabrukt, mainot pēdas formu. Iegūtā forma tiek saukta par apakšējās pēdas pēdu, jo arka izliekas uz leju un uz āru, radot šūpuļzirdzīgu izskatu.
Charcot pēda var izraisīt arī čūlas, kuras ir grūti dziedēt.
Ja to neārstē, Charcot pēda var izraisīt nopietnu kroplību, invaliditāti vai amputāciju.
Charcot pēdu simptomi
Charcot pēda notiek trīs posmos:
Pirmais posms: sadrumstalotība un iznīcināšana
Šo akūto sākotnējo stadiju raksturo tādi simptomi kā apsārtums un ievērojams pēdas un potītes pietūkums. Salīdzinot ar otru pēdu, šī zona var arī justies silta vai karsta.
Iekšēji sāk veidoties mīksto audu pietūkums un sīki kaulu lūzumi. Rezultāts ir locītavu un apkārtējā kaula iznīcināšana. Tas liek locītavām zaudēt stabilitāti, kā rezultātā rodas dislokācija. Kauli var pat želēt, pilnībā mīkstinot.
Šajā posmā pēdas apakšdaļa var būt līdzena vai šūpoles dibena. Pēdas apakšā var parādīties arī kaulaini izvirzījumi (plantāra izvirzījumi). Ja neārstē, šis posms var ilgt līdz vienam gadam.
Otrais posms: saliedēšanās
Šajā posmā ķermenis mēģina dziedēt bojājumus, kas izdarīti pirmajā posmā. Locītavu un kaulu iznīcināšana palēninās, kā rezultātā samazinās pietūkums, apsārtums un siltums.
Trešais posms: rekonstrukcija
Šajā trešajā, pēdējā posmā, pēdas locītavas un kauli dziedē. Diemžēl viņi paši neatgriežas sākotnējā stāvoklī vai formā. Kaut arī pēdai turpmāki bojājumi netiek nodarīti, to bieži atstāj deformētā, nestabilā stāvoklī.
Pēdai var būt arī lielāka nosliece uz čūlu un čūlu veidošanos, kas var izraisīt turpmāku kroplību vai dažos gadījumos nepieciešamību pēc amputācijas.
Charcot pēdu cēloņi
Charcot pēda rodas cilvēkiem, kuriem ir nejutīgums kājās un kājās. Šis sajūtas zudums ir tāda veida nervu bojājuma rezultāts, ko sauc par perifēro neiropātiju.
Charcot pēda ir visciešāk saistīta kā reta diabēta komplikācija, bet perifēra neiropātija ir saistīta ar vairākiem stāvokļiem. Tie ietver:
- diabēts
- alkohola lietošanas traucējumi
- narkomānija
- lepra
- sifiliss
- syringomyelia
- poliomielīts
- infekcija, traumas vai perifēro nervu bojājumi
- HIV
- Parkinsona slimība
- iekaisuma stāvokļi, piemēram, sarkoidoze vai psoriāze
Diagnosticēt Charcot pēdu
Pirmajā posmā Charcot pēda var būt nediagnozēta, jo rentgenstari var vēl nepieņemt bojājumus, kas sāk parādīties. Šī iemesla dēļ ir svarīgi paziņot savam ārstam, ja jums ir kāds veselības stāvoklis, kas var izraisīt Charcot pēdu.
Vēlākajos posmos, kad tas ir progresējis, attēlveidošanas tehnoloģijas, piemēram, rentgenstari un MRI, var būt noderīgas.
Papildus simptomu analīzei ārsts pārbaudīs neiropātijas pazīmes, veicot fizisko eksāmenu, pārskatot slimības vēsturi un veicot testus. Tie var ietvert:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramu monopavediena tests, kurā tiek analizēta jutība pret spiedienu un pieskārienu lielās nervu šķiedrās
- pinprick tests, kas novērtē spēju sajust sāpes
- neirometra tests, kas identificē perifēro nervu disfunkciju, piemēram, diabētisko neiropātiju
Ārsts pārbaudīs arī jūsu cīpslu refleksus un analizēs kāju un pēdu muskuļu tonusu un izturību.
Bildes ar Charcot pēdu
Procedūras ar Charcot kājām
Charcot pēdas ārstēšana tās agrīnajā stadijā ir vērsta uz pietūkuma un karstuma samazināšanu šajā vietā, kā arī pēdas stabilizēšanu, saglabājot to nekustīgu. Ir svarīgi novērst jebkādu pēdas svaru vai spiedienu, lai apturētu papildu bojājumus. To dažreiz sauc par izkraušanu.
Vairākas zemu tehnoloģiju, neķirurģiskas procedūras Charcot pēdai var palīdzēt apturēt tās progresēšanu. Tie ietver:
- valkājot aizsargājošu skaidu, staigājošu lenci vai pielāgotu staigāšanas zābaku
- visa svara samazināšana vai novēršana uz skartās pēdas, izmantojot ratiņkrēslu, kruķus vai staigājošu motorolleru
- izmantojot ortotisku stiprinājumu, lai koriģētu pēdas izlīdzinājumu
- valkājot kontakta čaulu, kas ir īpaši piemērota kājai un pēdai
Šie balsti var būt nepieciešami vairākus mēnešus vai ilgāk. Šajā laikā jums regulāri jāapmeklē ārsts, kurš uzraudzīs jūsu progresu. Ja tiek ietekmēta tikai viena pēda, šajā laikā jūsu otra pēda tiek novērota, lai konstatētu simptomus.
Kad jūsu pēda ir sadzijusi, jums var būt piemēroti terapeitiskie apavi vai diabēta apavi, lai nākotnē samazinātu vai novērstu iespējas iegūt Charcot kāju.
Charcot pēdu operācija
Ārsts var ieteikt operāciju, ja jūsu pēda ir kļuvusi ievērojami nestabila vai ja to nekādā veidā nevar sastiprināt vai atbalstīt. Jums var būt nepieciešama operācija arī tad, ja jums ir iekaisis vai čūla, kas nedziedē. Ķirurģiskās metodes ietver:
- Rekonstruktīva osteotomija. Šī procedūra, kas pazīstama arī kā kaulu ķirurģiska korekcija, saīsina vai pagarina pēdas vai potītes kaulu, lai mainītu tā izlīdzinājumu un spēju atbalstīt locītavas. Ķirurgs saīsina kaulu, to sagriežot, vai pagarina kaulu, pievienojot tam kaula ķīli.
- Potītes saplūšana. Šajā procedūrā potītes locītavas fiksēšanai tiek izmantotas skrūves, stieņi vai plāksnes, kas aizliedz kustību.
- Eksostektomija. Tas ir plantāra izciļņu noņemšana, kas var izraisīt čūlu veidošanos.
- Amputācija un protezēšana. Pēdu vai pēdas daļu noņem, kam seko protezēšanas ierīces uzstādīšana.
J:
Kad Charcot pēdas simptomiem parasti nepieciešama operācija?
A:
Operācija parasti tiek veikta gadījumos, kad rodas čūlas kaulu pamanāmības dēļ. Atmirušie audi tiek noņemti, un pamatā esošais kauls, kas izraisīja čūlu, tiek noņemts tā, lai tas neatkārtotos.
Lai stabilizētu locītavu, piemēram, potītes saplūšanu, tiek veikta ķirurģiska rekonstrukcija.
Visbeidzot, daži cilvēki nereaģē uz parasto ārstēšanas veidu un beidzas ar smagu kroplību un turpinātu infekciju. Tam var būt nepieciešama pēdas daļas vai visas pēdas un potītes amputācija, lai pacientam varētu uzstādīt protēzi, lai uzlabotu viņa dzīves kvalitāti un novērstu papildu hospitalizāciju un operācijas.
William Morrison, MDAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
Charcot pēdu attīstības novēršana
Dažos gadījumos ir iespējams novērst Charcot pēdu:
- Ja jums ir diabēts, cukura līmeņa kontrole asinīs var palīdzēt mazināt nervu bojājumus.
- Cilvēkiem, kuriem ir diabēts vai kuri ir pakļauti neiropātijas riskam, pēc iespējas jāizvairās no pēdu bojājumiem vai traumām: Izvairieties no sporta vai vingrinājumiem, kas var ietekmēt jūsu pēdas, piemēram, kickball vai futbols.
- Katru dienu veiciet pašpārbaudi, lai pārbaudītu agrīnus simptomus.
- Ja nepareizi lietojat alkoholu vai citas vielas, 12 soļu programma vai cita iejaukšanās, piemēram, rehabilitācijas iestatījums, var palīdzēt apturēt uzvedību, kas pakļauj jūs Charcot pēdu riskam.
- Izpildiet ārsta norādījumus un regulāri saņemiet profesionālas pārbaudes.
Līdzņemšana
Charcot pēda ir potenciāli postošs stāvoklis, taču dažos gadījumos to var izvairīties. Agrīna atklāšana ir būtiska, lai novērstu bojājumus un iespējamu amputāciju.
Ja agri noķerti, Charcot pēdu dažreiz var labot vai arestēt, izmantojot zemu tehnoloģiju un konservatīvu ārstēšanu. Citos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
