Kas ir spitālība?
Lepra ir hroniska, progresējoša baktēriju infekcija, ko izraisa baktērija Mycobacterium leprae. Tas galvenokārt ietekmē ekstremitāšu nervus, ādu, deguna gļotādu un augšējos elpošanas ceļus. Lepra ir pazīstama arī kā Hansena slimība.
Lepra rada ādas čūlas, nervu bojājumus un muskuļu vājumu. Ja tas netiek ārstēts, tas var izraisīt smagu kroplību un ievērojamu invaliditāti.
Lepra ir viena no vecākajām slimībām reģistrētajā vēsturē. Pirmā zināmā rakstiskā atsauce uz spitālību ir aptuveni 600. gadā pirms mūsu ēras
Lepra ir izplatīta daudzās valstīs, īpaši valstīs ar tropu vai subtropu klimatu. Tas nav ļoti bieži Amerikas Savienotajās Valstīs. Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) ziņo, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti tikai 150 līdz 250 jauni gadījumi.
Kādi ir spitālības simptomi?
Galvenie spitālības simptomi ir:
- muskuļu vājums
- nejutīgums rokās, rokās, kājās un kājās
- ādas bojājumi
Ādas bojājumu dēļ samazinās pieskāriena, temperatūras vai sāpju sajūta. Viņi nedziedina pat pēc vairākām nedēļām. Viņi ir vieglāki nekā jūsu parastais ādas tonis, vai arī tie var būt apsārtuši no iekaisuma.
Kā izskatās spitālība?
Kā spitālība izplatās?
Baktērija Mycobacterium leprae izraisa spitālību. Tiek uzskatīts, ka spitālība izplatās, nonākot saskarē ar infekcijas izraisītāja gļotādas sekrēcijām. Tas parasti notiek, ja cilvēks ar spitālību šķauda vai klepo.
Slimība nav ļoti lipīga. Tomēr ciešs, atkārtots kontakts ar neārstētu cilvēku ilgāku laiku var izraisīt lepras rašanos.
Baktērija, kas ir atbildīga par lepra, vairojas ļoti lēni. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem slimības vidējais inkubācijas periods (laiks starp inficēšanos un pirmo simptomu parādīšanos) ir pieci gadi.
Simptomi var parādīties ne ilgāk kā 20 gadus.
Saskaņā ar New England Journal of Medicine, bruņinieku dzimtene, kas ir dzimtene ASV dienvidos un Meksikā, arī var pārnēsāt šo slimību un pārnest to uz cilvēkiem.
Kādi ir spitālības veidi?
Lepra klasifikācijai ir trīs sistēmas.
1. Tuberkuloīdā spitālība pret spitālīgo spitālīgo spuldzi pret robežlepra
Pirmā sistēma atpazīst trīs spitālību veidus: tuberkuloīdu, spitālīgo un robežlīniju. Personas imūnā reakcija uz slimību nosaka, kurš no šiem lepra veidiem ir:
- Tuberkuloīdās spitālības gadījumā imūnsistēmas reakcija ir laba. Personai ar šāda veida infekciju ir tikai daži bojājumi. Slimība ir viegla un tikai viegli lipīga.
- Lepromatozās spitālības gadījumā imūnsistēmas reakcija ir vāja. Šis tips ietekmē arī ādu, nervus un citus orgānus. Ir plaši izplatīti bojājumi, ieskaitot mezgliņus (lieli kunkuļi un izciļņi). Šī slimības forma ir lipīgāka.
- In šaubīgs lepra, ir klīniskās pazīmes gan tuberculoid un lepromatous spitālību. Tiek uzskatīts, ka šis tips ir starp pārējiem diviem tipiem.
2. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācija
PVO klasificē slimību, pamatojoties uz skarto ādas zonu veidu un skaitu:
- Pirmā kategorija ir paucibacillary. Ādas paraugos ir pieci vai mazāk bojājumu, un baktēriju nav atrasta.
- Otrā kategorija ir multibakteriāla. Ir vairāk nekā pieci bojājumi, baktērija tiek atklāta ādas uztriepē vai abās.
3. Ridlija-Džoplinga klasifikācija
Klīniskajos pētījumos tiek izmantota Ridlija-Džoplinga sistēma. Tam ir piecas klasifikācijas, kuru pamatā ir simptomu nopietnība.
| Klasifikācija | Simptomi | Slimības reakcija |
| Tuberkuloīdā lepra | Daži plakani bojājumi, daži lieli un sastindzis; zināma nervu iesaistīšana | Var dziedēt pats par sevi, saglabāties vai var progresēt līdz smagākai formai |
| Robežlīnijas tuberkuloīdā lepra | Bojājumi, kas līdzīgi tuberkuloīdam, bet vairāk; vairāk nervu iesaistes | Var saglabāties, atjaunoties tuberkuloīdā stāvoklī vai pāriet citā formā |
| Vidējā robeža lepra | Sarkanas plāksnes; mērens nejutīgums; pietūkuši limfmezgli; vairāk nervu iesaistes | Var regresēt, saglabāties vai progresēt citās formās |
| Robežlīnijas spitālīgā lepra | Daudzi bojājumi, ieskaitot plakanos bojājumus, paaugstinātus izciļņus, plāksnes un mezgliņus; vairāk nejutības | Var turpināties, regresēt vai progresēt |
| Lepromatozā lepra | Daudzi bojājumi ar baktērijām; matu izkrišana; smagāka nervu iesaistīšana ar perifēro nervu sabiezēšanu; ekstremitāšu vājums; kroplība | Ne regresē |
Pastāv arī spitālības forma, ko sauc par nenoteiktu spitālību un kas nav iekļauta Ridlija-Joplinga klasifikācijas sistēmā. To uzskata par ļoti agrīnu spitālības veidu, kad cilvēkam būs tikai viens ādas bojājums, kas ir tikai nedaudz sastindzis.
Neierobežota spitālība var izzust vai progresēt vienā no piecām spitālības formām Ridlija-Džoplinga sistēmā.
Kā tiek diagnosticēta spitālība?
Ārsts veiks fizisko eksāmenu, lai meklētu indikatora pazīmes un slimības simptomus. Viņi arī veiks biopsiju, kurā noņem nelielu ādas vai nerva gabalu un nosūta to laboratorijai pārbaudei.
Ārsts var arī veikt lepromīna ādas testu, lai noteiktu lepra formu. Viņi ādā, parasti augšdelmā, injicēs nelielu daudzumu inaktivētas spitālību izraisošās baktērijas.
Cilvēki, kuriem ir tuberkuloīdā vai pierobežas tuberkuloīdā lepra, injekcijas vietā izjutīs pozitīvu rezultātu.
Kā ārstē spitālību?
PVO 1995. gadā izstrādāja vairāku zāļu terapiju, lai izārstētu visus lepra veidus. Tas ir bez maksas pieejams visā pasaulē.
Turklāt vairākas antibiotikas ārstē spitālību, nogalinot baktērijas, kas to izraisa. Šīs antibiotikas ietver:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimīns (lamprēns)
- minociklīns (Minocin)
- ofloksacīns (Ocuflux)
Ārsts, iespējams, izrakstīs vairāk nekā vienu antibiotiku vienlaikus.
Viņi var arī vēlēties, lai jūs lietojat pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu (Bayer), prednizonu (Rayos) vai talidomīdu (Thalomid). Ārstēšana ilgs mēnešus un, iespējams, līdz 1 līdz 2 gadiem.
Nekad nelietojiet talidomīdu, ja Jums ir vai var iestāties grūtniecība. Tas var radīt smagus iedzimtus defektus.
Kādas ir spitālības iespējamās komplikācijas?
Novēlota diagnoze un ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tie var ietvert:
- kroplība
- matu izkrišana, īpaši uzacīm un skropstām
- muskuļu vājums
- pastāvīgs nervu bojājums rokās un kājās
- nespēja lietot rokas un kājas
- hronisks deguna nosprostojums, asiņošana no deguna un deguna starpsienas sabrukšana
- irīts, kas ir acs varavīksnenes iekaisums
- glaukoma, acu slimība, kas izraisa redzes nerva bojājumus
- aklums
- erektilā disfunkcija (ED)
- neauglība
- nieru mazspēja
Kā es varu novērst spitālību?
Labākais spitālības novēršanas veids ir izvairīties no ilgstoša, cieša kontakta ar neārstētu personu, kurai ir infekcija.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Vispārējā perspektīva ir labāka, ja ārsts nekavējoties diagnosticē spitālību, pirms tā kļūst smaga. Agrīna ārstēšana novērš turpmākus audu bojājumus, aptur slimības izplatīšanos un novērš nopietnas veselības komplikācijas.
Izredzes parasti ir sliktākas, ja diagnoze tiek veikta vairāk attīstītā stadijā pēc tam, kad indivīdam ir ievērojama kroplība vai invaliditāte. Tomēr joprojām ir nepieciešama pareiza ārstēšana, lai novērstu turpmākus ķermeņa bojājumus un novērstu slimības izplatīšanos citiem.
Neraugoties uz veiksmīgu antibiotiku kursu, var būt pastāvīgas medicīniskas komplikācijas, taču ārsts varēs ar jums sadarboties, lai sniegtu pienācīgu aprūpi, lai palīdzētu jums tikt galā ar visiem pārējiem stāvokļiem un tos pārvaldītu.
Raksta avoti
- Anand PP, et al. (2014). Diezgan lepra: Vēl viena Hansena slimības seja! Recenzija. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Lepra klasifikācija. (nd).
- Gaschignard J, et al. (2016). Pauci un multibacillary spitālība: divas atšķirīgas, ģenētiski novārtā atstātas slimības.
- Lepra. (2018).
- Lepra. (nd).
- Lepra (Hansena slimība). (nd).
- Lepra: Ārstēšana. (nd).
- Pardillo FEF et al. (2007). Lepra klasifikācijas metodes ārstēšanas vajadzībām.
- Scollard D, et al. (2018). Lepra: Epidemioloģija, mikrobioloģija, klīniskās izpausmes un diagnoze.
- Tierney D, et al. (2018). Lepra.
- Truman RW, et al. (2011). Iespējams zoonozes spitālība Amerikas Savienoto Valstu dienvidos. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Kāda ir Hansena slimība? (2017).
- PVO vairāku zāļu terapija. (nd).
