Veselība un labsajūta pieskaras katram no mums savādāk. Šis ir vienas personas stāsts
Pieaugusi un aizmigusi, es pagriezos pret savu naktsgaldiņu, lai pārbaudītu savu mobilo tālruni. Tas tikko bija sarūpējis kriketa līdzīgu čīkstēšanu - īpašu zvana signālu es rezervēju tikai saviem Doula klientiem.
Džoannas teksts bija šāds: “Ūdens vienkārši plūda. Vieglas kontrakcijas.”
Ir pulksten 2:37
Pēc ieteikuma viņai atpūsties, hidratēt, urinēt un atkārtot, es dodos atpakaļ gulēt - lai gan vienmēr ir grūti novirzīties, kad zinu, ka dzimšana ir tuvu.
Kad drīz mātes ūdens saplīst, tas nozīmē, ka viņas amnija sakne ir plīsusi. (Grūtniecības laikā mazuļa ieskauts un polsterēts ar šo maisiņu, kas piepildīts ar amnija šķidrumiem.) Parasti ūdens lauzšanas maisiņš ir zīme, ka dzemdības ir tuvu vai sākas.
Pēc dažām stundām pulksten 5:48 Džoanna piezvana, lai pastāstītu, ka viņas kontrakcijas pastiprinās un notiek regulāri. Es ievēroju, ka viņai ir grūti atbildēt uz maniem jautājumiem un kontrakciju laikā vaidē - tas ir visas aktīvā darba pazīmes.
Es iesaiņoju savu doula somu, piepildītu ar visu, sākot no ēteriskajām eļļām un beidzot ar vemšanas maisiņiem, un dodos uz viņas dzīvokli.
Nākamo divu stundu laikā Džoanna un es veicam darba paņēmienus, kādus mēs praktizējām pēdējo mēnesi: dziļa elpošana, relaksācija, fiziskā pozicionēšana, vizualizācija, masāža, verbālās norādes, ūdens spiediens no dušas un daudz kas cits.
Ap 9:00, kad Džoanna piemin, ka jūt taisnās zarnas spiedienu un vēlmi spiest, mēs dodamies uz slimnīcu. Pēc netipiska brauciena ar Uberu slimnīcā mūs sagaida divas medmāsas, kuras mūs pavada uz dzemdību un dzemdību istabu.
Mēs sveicam bērniņu Natanielu pulksten 10:17 - 7 mārciņas, 4 unces tīras pilnības.
Mans stāsts
2018. gada februārī es pabeidzu 35 stundu profesionālo dzimšanas doula apmācību Dabas resursos Sanfrancisko. Kopš absolvēšanas es kalpoju kā emocionāls, fizisks un informatīvs resurss un pavadonis sievietēm ar zemiem ienākumiem pirms, pēc un pēc dzemdībām.
Kaut arī doulas nepiedāvā klīniskas konsultācijas, es varu izglītot klientus par medicīnisko iejaukšanos, dzemdību stadijām un pazīmēm, komforta pasākumiem, ideālām dzemdību un stumšanas pozīcijām, slimnīcu un mājas dzemdību vidi un daudz ko citu.
Joannai, piemēram, nav partnera - tēvs ir ārpus attēla. Viņai arī nav ģimenes šajā apgabalā. Es biju viņas grūtniecības laikā viena no galvenajām pavadonēm un resursiem.
Iedrošinot viņu apmeklēt pirmsdzemdību tikšanās un runājot ar viņu par uztura un uztura nozīmi grūtniecības laikā, es arī palīdzēju viņai būt veselīgākai, zema riska grūtniecībai.
Es jutu vēlmi iesaistīties pēc plašiem pētījumiem par mātes aprūpes drausmīgo stāvokli un rezultātiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai katra māte nav pelnījusi drošu, pozitīvu un pilnvērtīgu dzemdību?
Labāki rezultāti nebūtu jāattiecina tikai uz tiem, kas var maksāt.
Tāpēc es kalpoju Sanfrancisko iedzīvotājiem ar zemiem ienākumiem kā brīvprātīgajai doulai. Tas ir pakalpojums, kuru es stingri uzskatu, ka tas ir ļoti nepieciešams, lai uzlabotu sieviešu un bērnu dzīvi mūsu valstī. Tas ir iemesls, kāpēc daži doulas piedāvā elastīgumu vai slīdošu skalu, kad runa ir par samaksu.
Mātes krīze Amerikas Savienotajās Valstīs
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Saskaņā ar UNICEF datiem no 1990. gada līdz 2015. gadam māšu mirstības līmenis pasaulē samazinājās gandrīz uz pusi.
Bet Amerikas Savienotās Valstis - viena no bagātākajām, visattīstītākajām valstīm pasaulē - faktiski virzās pretējā virzienā, salīdzinot ar pārējo zemeslodi. Tā ir arī vienīgā valsts, kas to dara.
Mums ir sliktākais māšu nāves līmenis attīstītajā pasaulē. Tas ir 24,6 nāves gadījumi uz 100 000 dzimušajiem, salīdzinot ar 9,2 Apvienotajā Karalistē.
Ilgtermiņa izmeklēšanas laikā ProPublica un NPR identificēja vairāk nekā 450 topošās un jaunās mātes, kuras ir mirušas kopš 2011. gada no jautājumiem, kas radās grūtniecības un dzimšanas laikā. Šie jautājumi ietver (bet ne tikai):
- kardiomiopātija
- asiņošana
- Asins recekļi
- infekcijas
- preeklampsija
Kas šeit notiek?
Galu galā, tas nav viduslaiki - vai kaut kam tik dabiskam un ikdienišķam kā dzemdībām nevajadzētu būt pilnīgi drošam, ņemot vērā mūsdienu medicīnas sasniegumus? Kāpēc mūsdienās mātēm tiek dots iemesls baidīties par savu dzīvību?
Eksperti spriež, ka šīs fatālās komplikācijas rodas - un tās notiek biežāk - dažādu faktoru dēļ, kas var ietekmēt viens otru:
- vairāk sieviešu dzemdē vēlāk dzīvē
- palielināts ķeizargrieziens (C-iedaļas)
- sarežģīta, nepieejama veselības aprūpes sistēma
- hronisku veselības problēmu, piemēram, diabēta un aptaukošanās, palielināšanās
Daudzas grūtnieces neatkarīgi no viņu rases, izglītības vai ienākumiem ir pakļautas šiem pamata faktoriem. Bet māšu mirstības līmenis ir ievērojami augstāks sievietēm ar zemiem ienākumiem, melnajām sievietēm un laukos dzīvojošajām. Melnādainie zīdaiņi Amerikā tagad mirst vairāk nekā divas reizes biežāk nekā balti zīdaiņi (11,3 uz 1000 melnajiem zīdaiņiem, salīdzinot ar 4,9 uz 1000 baltajiem zīdaiņiem).
Saskaņā ar ASV slimību kontroles un profilakses centru mirstības datiem mātes mirstības līmenis lielos centrālos metropoles apgabalos 2015. gadā bija 18,2 uz 100 000 dzīviem dzimušajiem, bet lielākajos lauku rajonos tas bija 29,4.
Lieki piebilst, ka mūsu valsts atrodas biedējošas, nopietnas veselības epidēmijas vidū, un daži cilvēki ir vairāk pakļauti riskam.
Bet kā gan tāda veida milzīgas problēmas risināšanā var būt doulas - neklīniski profesionāļi, kuriem, iespējams, ir tikai apmēram 35 stundas apmācības, piemēram, man?
Diagrammēta doulu ietekme piegādes telpā
Neskatoties uz to, ka tikai 6 procenti sieviešu grūtniecības un dzemdību laikā izvēlas lietot doulu visā valstī, pētījums ir skaidrs: Doula klātbūtne rada labākus dzimšanas rezultātus un samazina komplikācijas gan mātei, gan bērnam - mēs neesam tikai “jauki” -piederēt."
2013. gada pētījums no žurnāla Perinatal Education žurnāla
- Pētījums: No 226 gaidāmajām afroamerikāņu un baltajām mātēm (mainīgie lielumi, piemēram, vecums un rase grupā bija līdzīgi), apmēram pusei sieviešu tika nozīmēta apmācīta doula, bet pārējām - ne.
- Rezultāti: mātēm, kuras tika pieskaņotas doulai, bija četras reizes mazāka iespējamība, ka bērniņš piedzims ar mazu dzimšanas svaru, un divas reizes retāk piedzīvos dzimšanas komplikācijas, iesaistot sevi vai savu bērnu.
Daudz pētījumu ir atklājuši pastāvīga atbalsta nozīmi, bet vai atbalsts, ko sniedz doula, salīdzinot ar partneri, ģimenes locekli, vecmāti vai ārstu, ir atšķirīgs?
Interesanti, ka, analizējot datus, pētnieki atklāja, ka kopumā cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgs atbalsts dzemdību laikā, C sadaļas risks samazinās par 25 procentiem. Bet, kad atbalstu sniedz doulas, šis procents pēkšņi palielinās līdz 39 procentiem.
Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža 2014. gadā publiskoja šādu vienprātības paziņojumu: “Publicētie dati norāda, ka viens no visefektīvākajiem instrumentiem darba un dzemdību rezultātu uzlabošanai ir nepārtraukta atbalsta personāla, piemēram, doula, klātbūtne.”
Lieta par nepārtrauktu atbalstu sievietēm dzemdību laikā - 2017. gada Cochrane pārskats
- Pārskats: 26 pētījumi par nepārtraukta atbalsta efektivitāti dzemdību laikā, kas var ietvert palīdzību arī doulā. Pētījumos piedalījās vairāk nekā 15 000 sieviešu no dažādām vidēm un dažādiem apstākļiem.
- Rezultāti: “Nepārtraukts atbalsts dzemdību laikā var uzlabot rezultātus sievietēm un zīdaiņiem, ieskaitot palielinātu spontānu dzemdību vagīnā, īsāku dzemdību ilgumu un samazinātu ķeizargriezienu, instrumentālas maksts dzemdības, jebkādas pretsāpju līdzekļu lietošanu, reģionālās analgēzijas lietošanu, zemu piecu minūšu Apgar. punktu skaits un negatīvas izjūtas par dzemdību pieredzi. Mēs neatradām pierādījumus par pastāvīga darba atbalsta kaitējumu.”
- Ātrā dzimšanas terminoloģijas nodarbība: “Analgesia” attiecas uz sāpju medikamentiem, un “Apgar score” ir tas, kā mazuļu veselība tiek vērtēta dzimšanas brīdī un neilgi pēc tam - jo augstāks vērtējums, jo labāk.
Bet šeit ir lieta: saskaņā ar šo American Journal of Managed Care aptauju, melnādainas un zemu ienākumu sievietes, visticamāk, vēlas, bet vismazāk varētu piekļūt doula aprūpei.
Iespējams, tas ir tāpēc, ka viņi to nevar atļauties, dzīvo ģeogrāfiskā apgabalā, kurā ir maz vai nav doulas, vai arī vienkārši par to nekad nav uzzinājuši.
Ir arī svarīgi pieminēt, ka lielākā daļa duulu ir baltas, labi izglītotas, precētas sievietes, pamatojoties uz šī 2005. gada aptaujas rezultātiem, kas publicēti žurnālā Women's Health Issues. (Es arī ietilpst šajā kategorijā.)
Iespējams, ka šie doulas klienti atbilst viņu pašu rasu un kultūras profilam - norādot, ka Doula atbalstam pastāv potenciāls sociālekonomiskais šķērslis. Tas varētu būt arī stereotipa pamatā, ka doulas ir froufrou greznība, ko var atļauties tikai turīgas baltās sievietes.
Doulas lielākoties var būt nepieejami tiem, kam tie patiesībā ir visvairāk vajadzīgi. Bet kā būtu, ja plašāka duulu izmantošana - īpaši šīm nepietiekami apgādātajām populācijām - varētu novērst dažus sarežģījumus, kas ir ASV apbrīnojami augstā mātes mirstības līmeņa pamatā?
Cerīga nākotne doulām un mātēm
Tas ir precīzs jautājums, uz kuru Ņujorkas štats cer atbildēt, izmantojot nesen paziņoto izmēģinājuma programmu, kas paplašinās Medicaid klāstu līdz doulām.
Ņujorkā melnādainas sievietes 12 reizes biežāk mirst no ar grūtniecību saistītiem cēloņiem nekā baltas sievietes. Bet optimistisko pētījumu par duulēm dēļ likumdevēji cer, ka šī žokļu nomešanas statistika kopā ar pirmsdzemdību izglītības programmu paplašināšanu un slimnīcu labākās prakses pārskatīšanu uzlabosies.
Attiecībā uz programmu, kas tiks atklāta šovasar, gubernators Endrjū Čomo saka: “Mātes mirstībai nevajadzētu baidīties no tā, ka 21. gadsimtā kādam Ņujorkā būtu jāsaskaras. Mēs rīkojamies agresīvi, lai nojauktu šķēršļus, kas neļauj sievietēm saņemt nepieciešamo pirmsdzemdību aprūpi un informāciju.”
Šobrīd gan Minesota, gan Oregona ir vienīgie štati, kas atļauj Medicaid atlīdzināt doulas.
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Daudzas slimnīcas, piemēram, Sanfrancisko vispārējā slimnīca Bay Area, ir izveidojušas brīvprātīgas doula programmas, lai risinātu šo problēmu.
Jebkuru pacientu var saskaņot ar pro bono doula, kurš atrodas mātes vadībā pirmsdzemdību laikā, dzimšanas laikā un pēc tam. Brīvprātīgās doulas var arī strādāt 12 stundu maiņu slimnīcā un tikt ieceltas strādājošai mātei, kurai nepieciešams atbalsts, iespējams, ja viņa nerunā tekoši angliski vai slimnīcā ieradusies viena pati bez atbalsta, partnera, ģimenes locekļa vai drauga.
Turklāt Sanfrancisko bezpajumtnieku programma ir bezpeļņas organizācija, kas pilsētas bezpajumtniekiem piedāvā doula un pirmsdzemdību aprūpi.
Turpinot mācīties un darboties kā doulai, es ceru koncentrēt savus centienus uz šīm paaugstināta riska grupām, brīvprātīgi iesaistoties šajās programmās un uzņemot tādus pro bono klientus kā Joanna.
Katru reizi, kad dzirdu to pazīstamo kriketu skaņu, kas čivina no mana mobilā tālruņa dažās rīta stundās, es sev atgādinu, ka, lai arī esmu tikai viena Doula, es savu mazo darbu daru sieviešu dzīves uzlabošanai un, iespējams, pat palīdzu lai kaut ko saglabātu.
Atrodiet pieejamu vai pro bono doula
- Radikālā Doula
- Čikāgas brīvprātīgais Doulas
- Vārtejas Doula grupa
- Bezpajumtnieku pirmsdzemdību programma
- Dabas resursi
- Dzimšanas ceļi
- Bay Area Doula projekts
- Stūrakmens Doula apmācības
Kopīgojiet vietnē Pinterest
Angļu Teilore ir Sanfrancisko bāzēta sieviešu veselības un labsajūtas rakstniece un dzimšanas doula. Viņas darbi ir demonstrēti grupās The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA un THINX. Sekojiet angļu valodai un viņas darbam vietnē Medium vai Instagram.
