Pārskats
Palīdzot jūsu ķermenim sagremot pārtiku, iztīrīt atkritumus un uzglabāt enerģiju, jūsu aknas ir lielākais orgāns jūsu ķermenī. Bez funkcionējošām aknām jūs nevarat dzīvot. Ja medicīniskā ārstēšana nevar uzturēt bojātu aknu darbību, jūsu vienīgā iespēja ir aknu transplantācija.
Aknu transplantācijas prasības
Ja jūsu aknas vairs nedarbojas tādā līmenī, kāds nepieciešams dzīvības uzturēšanai, aknu pārstādīšana ir jūsu vienīgā iespēja. Lai apsvērtu iespēju veikt aknu transplantāciju, jums jāatbilst noteiktiem kritērijiem:
Slimība
Lai izpildītu aknu transplantācijas kritērijus, jums ir jābūt aknām, kas nedarbojas pareizi un atrodas ārpus tās uzlabošanas stadijas. Kad jūsu aknas ir bojātas, tajā aug jauni audi, lai pati dziedinātu. Kad bojājums ir smags un rodas aknu rētas (fibroze), to sauc par cirozi. Ciroze var izraisīt:
- aknu mazspēja
- portāla hipertensija, kad rētas kavē asins plūsmu, izraisot spiediena palielināšanos vēnā, kas asinis ienes aknās (portāla vēna)
- hepatocelulāra karcinoma vai primārs aknu vēzis
Veselības stāvoklis
Pirms jūs uzskatāt par reālu kandidātu aknu transplantācijai, jums būs jāveic pirmspplantācijas novērtējums, kas var ietvert šādus testus:
- hepatologa (aknu speciālista) vērtējums
- transplantācijas ķirurga novērtējums
- laboratorijas testi, piemēram, asins darbs, rentgenstari un attēlveidošanas testi, piemēram, CT vai MRI skenēšana
- endoskopija, lai pārbaudītu jūsu gremošanas traktu
- kolonoskopija, lai pārbaudītu jūsu resno zarnu
- sirds un stresa testi, piemēram, elektrokardiogramma (EKG)
- emocionāls novērtējums, lai noteiktu jūsu spēju tikt galā ar stresu un ievērotu medicīniskās instrukcijas
Finanšu un apdrošināšanas novērtēšana
Jūs tiksities ar finanšu speciālistu, lai jūs informētu par nepieciešamajiem resursiem un apdrošināšanas seguma apmēru procedūrām, medikamentiem un citiem aknu transplantācijas izdevumiem.
Aknu transplantācijas atlases komiteja
Pēc jūsu novērtējuma pabeigšanas komiteja, kurā būs hepatologi, ķirurgi, transplantācijas medicīnas māsu koordinatori, psihosociālā komanda un finanšu konsultants, pārskatīs pārbaužu un novērtējumu rezultātus. Viņi izlems, vai transplantācija jums ir piemērota. Komitejas atbilde parasti ir viens no trim lēmumiem:
- Nē. Riski pārsniedz ieguvumus. Jūs esat pārāk slims, un pastāv bailes, ka operāciju nevarēsit izdzīvot.
- Nē. Jūs esat pārāk veselīgs un tiks izveidots aknu mazspējas pazīmju kontrolei. Ja jūsu aknas pasliktināsies, jūs pārvērtēs.
- Jā. Jūs esat reāls kandidāts, un jūs iekļaus gaidīšanas sarakstā.
Gaidīšanas saraksts
Kad jūs iekļaujat gaidīšanas sarakstā, jums tiek piešķirts MELD rādītājs (aknu slimības beigu stadijas modelis), pamatojoties uz jūsu asins analīžu rezultātiem. Bērniem tiek piešķirts PELD (bērnu aknu slimības beigu stadijas) rādītājs. Šis ar datoru aprēķinātais rezultāts paaugstina tos, kuriem visvairāk nepieciešams, lai iegūtu aknas. Šo sarakstu nevar ietekmēt nekādā citā veidā, izņemot jūsu vajadzības pakāpi.
Atrodoties gaidīšanas sarakstā, jūs regulāri redzēsit savu ārstu. Jūs ne tikai vēlaties, lai operācijas laikā būtu laba veselība, bet arī ārsts atjauninās jūsu MELD vai PELD rezultātu. Saskaņā ar dzīvības donoru programmas dāvanu aknām vidējais vidējais gaidīšanas laiks ir 11 mēneši.
Transplantācija
Kad donors atradīsies pie jums, ar jums sazināsies, lai nokļūtu slimnīcā. Sagatavošanās operācijai (piemēram, anestēzija un sirds un asinsspiediena kontrole) prasīs apmēram divas stundas. Transplantācijas operācija parasti ilgst sešas līdz astoņas stundas.
Pēc operācijas jūs pamodīsities intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur jūs uzraudzīs, līdz jūsu ārsti varēs ērti pārvietot jūs uz slimnīcas zonu, kur jūs atradīsities ārstu un medmāsu aprūpē, kas specializējas pacientu ar transplantātu ārstēšanā. Lieguma komplikācijas - piemēram, infekcija, asins recekļi aknās vai slikta aknu darbība - jūs pametīsit no slimnīcas divu līdz trīs nedēļu laikā.
Kad esat mājās, jūs turpināsit veikt pārbaudes, lai ārsti varētu kontrolēt jūsu un jūsu jauno aknu veselību. Viņus galvenokārt uztrauc:
- akūta noraidīšana
- aknu slimības atgriešanās
- vēzis
- medicīniskas komplikācijas, piemēram, augsts asinsspiediens, infekcija, diabēts un augsts holesterīna līmenis
Ir daudz pozitīvu stāstu par aknu transplantācijas saņēmējiem, kuri dzīvo ilgu un laimīgu dzīvi. Nesenais pētījums norāda uz aptuveni 75 procentu iespēju. Jūsu izredzes varētu būt atšķirīgas, jo šis skaitlis apzīmē visus aknu transplantācijas saņēmējus, ieskaitot gados vecākus pieaugušos, ļoti jaunus, tos, kuriem ir progresējoša slimība, un tos, kuriem ir mazāk smagi aknu darbības traucējumi.
Aknu donora prasības
Daļu aknu varat ziedot transplantācijai. Pēc ziedošanas jūsu aknu šūnas atjaunosies, un orgāns atkal pieaugs, sasniedzot sākotnējo izmēru - gan jums, gan saņēmējam. Lai būtu dzīvs donors, jums jāatbilst šādām prasībām:
- ziedošana ir pilnīgi brīvprātīga
- laba fiziskā un garīgā veselība
- vecumā no 18 līdz 60 gadiem
- ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 35
- saderīga asins grupa ar saņēmēju
- nav nozīmīgu orgānu slimību, piemēram, sirds vai nieru slimības
- nav notiekoša ļaundabīga audzēja (vēzis)
- nav HIV / AIDS
- nav hepatīta
- nav aktīvu vai hronisku infekciju
- nav aktīvo vielu ļaunprātīgas izmantošanas
Līdzņemšana
Daudziem cilvēkiem aknu pārstādīšana ir nepieciešama, dzīvību glābjoša procedūra. Tā kā cilvēkiem, kam nepieciešams maksāt vairāk, nekā ir pieejami, potenciālie saņēmēji tiek iekļauti gaidīšanas sarakstā. Ja vēlaties būt donors, noņemot daļu no aknām transplantāta saņēmējam, jūsu aknas atjaunosies.
