Pārskats
Cilvēku, kas dzīvo ar HIV, perspektīvas pēdējās divās desmitgadēs ir ievērojami uzlabojušās. Daudzi cilvēki, kas ir pozitīvi pret HIV, tagad, regulāri lietojot antiretrovīrusu terapiju, var dzīvot daudz ilgāk, veselīgāk.
Kaisera Permanentes pētnieki atklāja, ka cilvēku dzīves ilgums, kas dzīvo ar HIV un ārstējas, kopš 1996. gada ir ievērojami palielinājies. Kopš tā gada ir izstrādātas jaunas pretretrovīrusu zāles un pievienotas esošajai pretretrovīrusu terapijai. Tā rezultātā ir izveidota ļoti efektīva HIV ārstēšanas shēma.
Kopējais dzīves ilgums 20 gadus vecam cilvēkam ar HIV 1996. gadā bija 39 gadi. Kopējais dzīves ilgums 2011. gadā sasniedza aptuveni 70 gadus.
Kopš pirmajām HIV epidēmijas dienām dramatiski uzlabojies arī HIV pozitīvo cilvēku izdzīvošanas līmenis. Piemēram, pētnieki, kuri pārbaudīja Šveices cilvēku ar HIV pētījuma dalībnieku mirstību, atklāja, ka 78 procenti nāves gadījumu no 1988. līdz 1995. gadam ir cēlonis ar AIDS saistītiem gadījumiem. Laika posmā no 2005. līdz 2009. gadam šis skaitlis samazinājās līdz 15 procentiem.
Cik cilvēku skar HIV?
Tiek lēsts, ka 1,1 miljons ASV cilvēku dzīvo ar HIV, bet mazāk vīrusu katru gadu saslimst ar šo vīrusu. Tas var būt saistīts ar palielinātu pārbaudi un progresējošu ārstēšanu. Regulāra antiretrovīrusu terapija var samazināt HIV līmeni asinīs līdz nenosakāmam līmenim. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, cilvēks ar nenosakāmu HIV līmeni asinīs seksa laikā nespēj vīrusu pārnest uz partneri.
Laikā no 2010. līdz 2014. gadam ikgadējais jauno HIV infekciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs samazinājās par 10 procentiem.
Kā uzlabojusies ārstēšana?
Antiretrovīrusu zāles var palīdzēt palēnināt HIV infekcijas nodarīto kaitējumu un novērst tās attīstību 3. pakāpes HIV vai AIDS.
Veselības aprūpes sniedzējs ieteiks veikt pretretrovīrusu terapiju. Lai ārstētu, katru dienu jālieto trīs vai vairāk pretretrovīrusu zāles. Kombinācija palīdz nomākt HIV daudzumu organismā (vīrusu daudzumu). Ir pieejamas tabletes, kas apvieno vairākas zāles.
Dažādās pretretrovīrusu zāļu klasēs ietilpst:
- nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori
- proteāzes inhibitori
- iekļūšanas inhibitori
- integrāzes inhibitori
Vīrusu slodzes nomākšana ļauj cilvēkiem ar HIV dzīvot veselīgu dzīvi un samazina viņu iespējas saslimt ar 3. stadijas HIV. Otrs nenosakāmas vīrusu slodzes ieguvums ir tas, ka tas palīdz samazināt HIV pārnešanu.
2014. gada Eiropas PARTNER pētījumā tika atklāts, ka HIV pārnešanas risks ir ļoti mazs, ja cilvēkam ir nenosakāma slodze. Tas nozīmē, ka vīrusu daudzums ir mazāks par 50 eksemplāriem mililitrā (ml).
Šis atklājums ir izveidojis HIV profilakses stratēģiju, kas pazīstama kā “ārstēšana kā profilakse”. Tas veicina pastāvīgu un konsekventu ārstēšanu kā veidu, kā samazināt vīrusa izplatību.
Kopš epidēmijas sākuma HIV ārstēšana ir ārkārtīgi attīstījusies, un tika turpināta attīstība. Sākotnējie ziņojumi no klīniska pētījuma Apvienotajā Karalistē un publicēts Amerikas Savienoto Valstu pētījums parādīja daudzsološus rezultātus eksperimentālā HIV ārstēšanā, kas varētu izraisīt vīrusa remisiju un pastiprināt imunitāti.
ASV pētījums tika veikts ar pērtiķiem, kas inficēti ar HIV simian formu, tāpēc nav skaidrs, vai cilvēki redzēs tādas pašas priekšrocības. Attiecībā uz Apvienotās Karalistes izmēģinājumu dalībniekiem asinīs nebija HIV pazīmju. Tomēr pētnieki brīdināja, ka pastāv vīrusa atgriešanās potenciāls, un pētījums vēl nav pabeigts.
Paredzams, ka ikmēneša injekcija sasniegs tirgus 2020. gada sākumā pēc daudzsološu rezultātu parādīšanas klīniskajos pētījumos. Šis injicējamais līdzeklis apvieno zāles kabotegravīru un rilpivirīnu (Edurant). Runājot par HIV nomākšanu, pierādīts, ka injicējamās zāles ir tikpat efektīvas kā ikdienas perorālo zāļu lietošanas shēma.
Kā HIV ilgtermiņā ietekmē cilvēku?
Lai arī perspektīva ir kļuvusi daudz labāka tiem, kuriem ir HIV, joprojām pastāv dažas ilgtermiņa sekas, kuras viņi varētu piedzīvot.
Laikam ejot, cilvēki, kuri dzīvo ar HIV, var sākt attīstīt noteiktas ārstēšanas vai pašas HIV blakusparādības.
Tie var ietvert:
- paātrināta novecošanās
- kognitīvie traucējumi
- ar iekaisumu saistītas komplikācijas
- ietekme uz lipīdu līmeni
- vēzis
Ķermenī var mainīties arī tas, kā tas apstrādā cukurus un taukus. Tas var novest pie tā, ka noteiktos ķermeņa apgabalos ir vairāk tauku, kas var mainīt ķermeņa formu. Tomēr šie fiziskie simptomi ir raksturīgāki vecākiem HIV medikamentiem. Jaunākās ārstēšanas metodēs ir daudz mazāk šo simptomu, kas ietekmē fizisko izskatu.
Ja to ārstē slikti vai neārstē, HIV infekcija var izvērsties par 3. stadijas HIV vai AIDS.
Cilvēkam attīstās 3. stadijas HIV, kad viņa imūnsistēma ir pārāk vāja, lai aizstāvētu savu ķermeni pret infekcijām. Veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, diagnosticēs 3. stadijas HIV, ja noteiktu balto asins šūnu (CD4 šūnu) skaits HIV pozitīvas personas imūnsistēmā nokrītas zem 200 šūnām uz ml asiņu.
Katram cilvēkam, kurš dzīvo ar 3. stadijas HIV, dzīves ilgums ir atšķirīgs. Daži cilvēki var nomirt dažu mēnešu laikā pēc šīs diagnozes noteikšanas, bet vairums var dzīvot diezgan veselīgu dzīvi, regulāri lietojot pretretrovīrusu terapiju.
Vai pastāv ilgstošas komplikācijas?
Laika gaitā HIV var iznīcināt imūnsistēmas šūnas. Tas var apgrūtināt ķermeņa apkarošanu ar nopietnām infekcijām. Šīs oportūnistiskās infekcijas var kļūt bīstamas dzīvībai, jo tās var sabojāt imūnsistēmu, kad tā jau ir vāja.
Ja cilvēkam, kurš dzīvo ar HIV, attīstās oportūnistiska infekcija, viņam diagnosticēs 3. stadijas HIV jeb AIDS.
Dažas oportūnistiskas infekcijas ir:
- tuberkuloze
- atkārtota pneimonija
- salmonellas
- smadzeņu un muguras smadzeņu slimības
- dažāda veida plaušu infekcijas
- hroniska zarnu infekcija
- herpes simplex vīruss
- sēnīšu infekcijas
- citomegalovīrusa infekcija
Oportunistiskas infekcijas, īpaši tuberkuloze, joprojām ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem, kuri dzīvo ar 3. stadijas HIV. Labākais veids, kā novērst oportūnistisku infekciju, ir ievērot ārstēšanu un regulāri veikt pārbaudes. Svarīgi ir arī lietot prezervatīvus seksa laikā, vakcinēties un ēst pareizi pagatavotus ēdienus.
Ilgtermiņa perspektīvas uzlabošana
HIV var ātri izraisīt imūnsistēmas bojājumus un izraisīt 3. pakāpes HIV, tāpēc savlaicīga ārstēšana var palīdzēt uzlabot paredzamo dzīves ilgumu. Cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, regulāri jāapmeklē savs veselības aprūpes sniedzējs un jāārstē citi veselības apstākļi, kad tie rodas.
Antiretrovīrusu terapijas sākšana un uzturēšanās tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ir atslēga, lai saglabātu veselību un novērstu komplikācijas un progresēšanu līdz 3. stadijai.
Apakšējā līnija
Jaunie HIV testi, ārstēšanas metodes un tehnoloģiskie sasniegumi ir ievērojami uzlabojuši kādreiz drūmo skatījumu. Pirms trīsdesmit gadiem HIV diagnosticēšana tika uzskatīta par nāvessodu. Mūsdienās cilvēki ar HIV var dzīvot ilgu un veselīgu dzīvi.
Tāpēc ikdienas HIV pārbaude ir vitāli svarīga. Agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana ir galvenie vīrusa pārvaldības, dzīves ilguma pagarināšanas un pārnešanas riska samazināšanas priekšnoteikumi. Tiem, kas netiek ārstēti, biežāk rodas HIV komplikācijas, kas var izraisīt slimības un nāvi.
