Gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) ārstēšana parasti sastāv no trim posmiem. Pirmie divi posmi ietver medikamentu lietošanu un uztura un dzīvesveida izmaiņu veikšanu. Trešais posms ir operācija. Operāciju parasti izmanto tikai kā pēdējo līdzekli ļoti smagos GERD gadījumos, kas saistīti ar komplikācijām.
Lielākā daļa cilvēku gūs labumu no pirmās pakāpes ārstēšanas, pielāgojot, kā, kad un ko viņi ēd. Tomēr dažiem tikai diētas un dzīvesveida pielāgošana var nebūt efektīva. Šajos gadījumos ārsti var ieteikt lietot zāles, kas palēnina vai aptur skābes ražošanu kuņģī.
Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir viens no medikamentu veidiem, ko var izmantot, lai samazinātu kuņģa skābi un mazinātu GERD simptomus. Citas zāles, kas var ārstēt kuņģa skābes pārpalikumu, ietver H2 receptoru blokatorus, piemēram, famotidīnu (Pepcid AC) un cimetidīnu (Tagamet). Tomēr PPI parasti ir efektīvāki nekā H2 receptoru blokatori un vairumam cilvēku, kuriem ir GERD, tie var mazināt simptomus.
Kā darbojas protonu sūkņa inhibitori?
PPI darbojas, bloķējot un samazinot kuņģa skābes ražošanu. Tas dod bojātiem barības vada audiem laiku dziedēt. PPI palīdz arī novērst grēmas, dedzinošu sajūtu, kas bieži pavada GERD. PPI ir viens no visspēcīgākajiem medikamentiem GERD simptomu mazināšanai, jo pat neliels skābes daudzums var izraisīt nozīmīgus simptomus.
PPI palīdz samazināt kuņģa skābi četru līdz 12 nedēļu laikā. Šis laika daudzums ļauj pareizi dziedēt barības vada audus. Var paiet ilgāks laiks, līdz PPI atvieglo jūsu simptomus, nekā H2 receptoru bloķētājs, kurš parasti vienas stundas laikā sāk samazināt kuņģa skābi. Tomēr simptomu mazināšana no PPI parasti ilgs ilgāk. Tātad PPI zāles parasti ir vispiemērotākās tiem, kam ir GERD.
Vai ir dažādi protonu sūkņa inhibitoru veidi?
PPI ir pieejami gan bezrecepšu zāles, gan pēc receptes. Bezrecepšu PPI ietver:
- lansoprazols (Prevacid 24 HR)
- omeprazols (Prilosec)
- esomeprazols (Nexium)
Lansoprazols un omeprazols ir pieejami arī ar recepti, tāpat kā šie PPI:
- dekslansoprazols (Dexilant, Kapidex)
- nātrija pantoprazols (Protonix)
- nātrija rabeprazola (Aciphex)
GERD ārstēšanai ir pieejamas arī citas recepšu zāles, kas pazīstamas kā Vimovo. Tas satur esomeprazola un naproksēna kombināciju.
Šķiet, ka recepšu stiprums un bezrecepšu PPI darbojas vienlīdz labi, lai novērstu GERD simptomus.
Konsultējieties ar ārstu, ja GERD simptomi dažu nedēļu laikā neuzlabojas ar bezrecepšu vai recepšu PPI. Jums, iespējams, varētu būt Helicobacter pylori (H. pylori) baktēriju infekcija. Šim infekcijas veidam nepieciešama sarežģītāka ārstēšana. Tomēr infekcija ne vienmēr izraisa simptomus. Kad simptomi attīstās, tie ir ļoti līdzīgi GERD simptomiem. Tas apgrūtina atšķirību starp diviem nosacījumiem. H. pylori infekcijas simptomi var būt:
- slikta dūša
- bieža burping
- apetītes zudums
- vēdera uzpūšanās
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir H. pylori infekcija, viņš veiks dažādas pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi. Tad viņi noteiks efektīvu ārstēšanas plānu.
Kādi ir protonu sūkņa inhibitoru lietošanas riski?
PPI tradicionāli tiek uzskatīti par drošiem un labi panesamiem medikamentiem. Tomēr tagad pētījumi liecina, ka ilgstoša šo narkotiku lietošana var būt saistīta ar noteiktiem riskiem.
Nesen veikts pētījums atklāja, ka cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto PPI, zarnu baktēriju dažādība ir mazāka. Šis daudzveidības trūkums palielina infekciju, kaulu lūzumu, kā arī vitamīnu un minerālvielu trūkuma risku. Jūsu zarnās ir triljoni baktēriju. Kaut arī dažas no šīm baktērijām ir “sliktas”, vairums no tām ir nekaitīgas un palīdz visā, sākot no gremošanas un beidzot ar garastāvokļa stabilizāciju. Laika gaitā PPI var izjaukt baktēriju līdzsvaru, liekot “sliktajām” baktērijām apsteigt “labās” baktērijas. Tā rezultātā var saslimt.
Turklāt ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2011. gadā nāca klajā ar paziņojumu par drošību, kurā norādīts, ka recepšu PPI ilgstoša lietošana var būt saistīta ar zemu magnija līmeni. Tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas, ieskaitot muskuļu spazmas, neregulāru sirdsdarbību un krampjus. Aptuveni 25 procentos gadījumu, kurus pārskatīja FDA, tikai magnija piedevas neuzlaboja zemu magnija līmeni serumā. Tā rezultātā PPI bija jāpārtrauc.
Tomēr FDA uzsver, ka, lietojot ārpusbiržas PPI, kā norādīts, ir mazs risks saslimt ar zemu magnija līmeni. Atšķirībā no recepšu PPI, bezrecepšu versijas tiek pārdotas mazākās devās. Tie parasti ir paredzēti arī divu nedēļu ārstēšanas kursam ne vairāk kā trīs reizes gadā.
Neskatoties uz iespējamām blakusparādībām, PPI parasti ir ļoti efektīva GERD ārstēšana. Jūs un ārsts varat apspriest iespējamos riskus un noteikt, vai PPI ir labākais risinājums jums.
Nākamie soļi
Pārtraucot lietot PPI, var rasties skābes ražošanas palielināšanās. Šis pieaugums var ilgt vairākus mēnešus. Jūsu ārsts var pakāpeniski atradināt jūs no šīm zālēm, lai palīdzētu to novērst. Viņi var arī ieteikt veikt šādas darbības, lai mazinātu diskomfortu no visiem GERD simptomiem:
- ēdot mazākas porcijas
- patērē mazāk tauku
- izvairoties no gulēšanas vismaz divas stundas pēc ēšanas
- izvairoties no uzkodām pirms gulētiešanas
- valkā vaļīgu apģērbu
- gultas galvas pacelšana apmēram sešas collas
- izvairīties no alkohola, tabakas un pārtikas produktiem, kas izsauc simptomus
Pirms pārtraucat lietot noteiktos medikamentus, noteikti konsultējieties ar ārstu.
