Kas ir trismus?
Trismus, ko dažreiz sauc arī par slūžām, ir sāpīgs stāvoklis, kad žokļa košļājamie muskuļi kļūst savelti un dažreiz iekaisuši, neļaujot mutei pilnībā atvērties. Lielākajai daļai cilvēku pilnīga mutes atvēršana nozīmē tās atvēršanu ārpus 35 milimetru (mm) platuma - nedaudz lielāka par divu pirkstu platumu.
Ja mutes atveres kustība ir ierobežota, var rasties vairākas problēmas. Tie ietver barošanas un rīšanas problēmas, mutes higiēnas jautājumus un pat grūtības runāt. Kaut arī trismus nav plaši izplatīts populācijā, dažreiz to parasti novēro dažās grupās, īpaši tajās, kuras:
- ir bijusi perorāla operācija, lai noņemtu gudrības zobus
- ir bijis galvas un kakla vēzis reģionā, kurā iesaistītas struktūras, kas ietekmē mutes kustību
- ir veikta galvas un kakla operācija vai staru terapija
Trismus nav tāds pats stāvoklis kā stingumkrampjiem, ko dažreiz sauc arī par slūžām. Stingumkrampji ir infekcija, ko izraisa baktērija Clostridium tetani. Tā kā ir vakcīna stingumkrampju novēršanai, tā ir reta infekcija Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr, kad rodas stingumkrampji, cilvēkam būs muskuļu stīvums un spazmas, kas ir sāpīgas un varētu rasties jebkurā ķermeņa vietā. Ievērojama vieta, kur tas notiek, ir galvas un kakla rajonā, kur tas izraisa trismu.
Bieži sastopamie cēloņi
Trisms var rasties, ja ir bojāti vai ievainoti žokļa muskuļi. Tas var notikt sakarā ar:
Trauma
To piemēri ir gadījumi, kad žokļa kauli ir salauzti vai kad tie tiek imobilizēti, lai ļautu lūzumam dziedēt.
Mutes dobuma ķirurģija
Kaut arī trizms var rasties pēc jebkuras mutes dobuma operācijas, dažreiz tas tiek novērots pēc gudrības zobu, īpaši zemāko gudrības zobu, ieguves. (Gudrības zobi ir pēdējie molāri katrā žokļa pusē.) Trisms var rasties operācijas radītā iekaisuma vai žokļa hiperekstensijas dēļ procedūras laikā. Tas var notikt arī tad, ja adata, kas piegādā anestēzijas līdzekli, netīši sabojā apkārtējos audus. Uzziniet vairāk par atveseļošanos pēc gudrības zobu noņemšanas.
Temporomandibulāri locītavas traucējumi (TMJD)
Katrā jūsu žokļa pusē ir temporomandibular locītava. Šis savienojums darbojas kā bīdāma eņģe, savienojot žokli ar galvaskausu un ļaujot atvērt un aizvērt muti. Ja locītavā ir disfunkcija, tas var izraisīt trīsmus un sāpes. Locītavu disfunkcija var notikt sakarā ar:
- traumas
- artrīts
- ģenētika
- ar stresu saistīta uzvedība, piemēram, parastā zobu sakniešana un slīpēšana
Saskaņā ar pētījumu pētījumiem līdz 11,2 procentiem cilvēku ar TMJD ziņo, ka viņiem ir grūtības atvērt žokli.
Starojums galvas un rīkles vēzim
Audzēji, kas traucē pašas žokļa darbību, var izraisīt trismu. Bet tas biežāk rodas vēža starojuma dēļ, iesaistot žokli. Tas var izraisīt bojājumus un izraisīt rētaudu veidošanos ap locītavas zonu.
Mutes vēža fonds norāda, ka 10 līdz 40 procentiem cilvēku, kuriem ir galvas un kakla vēzis, kuri saņem starojumu, attīstās trismus. Starojums, kas ietekmē temporomandibular locītavu, pterygoid muskuļus vai masseter muskuli (tiem visiem ir liela loma košļājamā veidā), visticamāk, izraisa trismu. Šķiet, ka trismus risks ir atkarīgs arī no devas. 2016. gada pētījumā tika atzīmēts, ka katrs 10-Gy palielinājums starojumam (pēc sākotnējās 40-Gy devas) pterygoid muskulim palielina trismus risku par 24 procentiem. Gy ir radiācijas terapijas mērvienība.
Kādi ir simptomi?
Mute, kas netiks pilnībā atvērta, izraisot atvēršanas grūtības, ir trismusa pazīme. Pie citiem simptomiem var piederēt:
- sāpes žoklī, pat bez kustības
- grūtības vai diskomforts, veicot darbības, kas saistītas ar plašu mutes atvēršanu (piemēram, zobu tīrīšana vai ābola sakodšana)
- nespēja košļāt vai norīt noteiktus pārtikas produktus
- krampjēšana žoklī
Kā tas tiek diagnosticēts
Ārsts vispirms veiks rūpīgu medicīnisko pārbaudi, īpaši meklējot mutes vēža pazīmes, kaulu un locītavu patoloģijas vai jebkuru citu patoloģisku audu jūsu žoklī, kas var izraisīt trismu. Viņi arī:
- izmēriet, cik plaši jūs varat atvērt muti
- jautājiet par pēdējām zobārstniecības procedūrām vai procedūrām
- jautājiet par iespējamiem sava žokļa ievainojumiem - piemēram, ja sporta vai autoavārijas laikā esat iedauzīts žoklī
- jautājiet par visām iepriekšējām galvas un kakla operācijām vai staru terapijām
- pasūtiet attēlveidošanas pētījumus, piemēram, CT skenēšanu vai MRI skenēšanu, lai palīdzētu noteikt, vai jūsu trismus izraisa problēmas ar locītavām vai audiem
Ārstēšanas iespējas
Trismus parasti ir īslaicīgs nekā pastāvīgs. Bet jo agrāk jūs sākat ārstēšanu, jo lielākas ir iespējas lielākai atveseļošanai. Dažas ārstēšanas iespējas ietver:
- Žokļu stiepšanas ierīces izmantošana. Šīs ierīces atrodas starp augšējo un apakšējo žokli. Fizioterapeits jums pateiks, kurš posms jāveic un cik bieži. Pētījumi liecina, ka ierīces var palīdzēt palielināt mutes atveri par 5 līdz 10 mm.
- Zāles. Ārsts var ieteikt vai izrakstīt muskuļu relaksantu, pretsāpju līdzekļus vai pretiekaisuma līdzekļus. Vienā pētījumā tiem, kam bija pretiekaisuma līdzekļi prednizolons (glikokortikosteroīds) un diklofenaks (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kurus intramuskulāri injicēja pēc gudrības zobu ekstrakcijas, bija mazāks trismus nekā tiem, kas saņēma tikai prednizolonu.
- Fizikālā terapija, kas ietver masāžu un žokļu stiepšanu.
- Pārmaiņas pārsvarā bezalkoholiskas pārtikas diētā, līdz simptomi uzlabojas.
Trizma pārvaldīšana mājās
Kopā ar medicīnisku iejaukšanos ir arī lietas, kuras varat darīt mājās, lai palīdzētu mazināt trismu un novērstu tā pasliktināšanos. Dienas laikā varat izmēģināt šīs divas vai trīs reizes.
- Masāža. Atrodiet sāpīgās žokļa vietas un, pārvietojot pirkstus apļveida kustībā, masējiet šo zonu apmēram 30 sekundes.
- Pārvietojiet žokli pa kreisi uz labo pusi, turiet dažas sekundes un pēc tam pārvietojiet to pa labi uz kreiso pusi.
- Pārvietojiet žokli apļveida kustībā. Veiciet 5 apļus pa kreisi un 5 pa labi.
- Atveriet muti tik plaši, cik ērti varat, turot šo pozīciju, lai to izstieptu uz dažām sekundēm.
- Izstiepiet kaklu. Iespraudiet zodu krūtīs un turiet 30 sekundes, pēc tam atlieciet galvu atpakaļ un turiet vēl 30 sekundes. Līdzīgi pārvietojiet galvu pa kreisi un tad pa labi. Visbeidzot, pārvietojiet galvu apļveida kustībā.
Izvairieties no sava žokļa saspiešanas vai zobu slīpēšanas.
Līdzņemšana
Kaut arī trisms var būt sāpīgs, tas parasti ir īslaicīgs un labi reaģē gan uz medikamentiem, gan uz fizikālo terapiju. Ja jums tiek veikta zobu ķirurģija vai radiācija vai galvas vai kakla vēža operācija, konsultējieties ar ārstu par veidiem, kā samazināt jūsu stāvokļa attīstības risku. Jo agrāk jūs saņemat ārstēšanu, jo labāks būs iznākums, tāpēc nevilcinieties nekavējoties meklēt palīdzību, ja pamanāt trīsmus simptomus.
