Pārskats
Aortobifemorālais apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, lai izveidotu jaunu ceļu ap lielu, aizsērējušu asinsvadu vēderā vai cirkšņā. Šī procedūra ietver transplantāta ievietošanu, lai apietu aizsērējušo asinsvadu. Transplantāts ir mākslīga caurule. Viens transplantāta gals ir ķirurģiski savienots ar jūsu aortu pirms aizsprostotas vai slimas sadaļas. Pārējie transplantāta gali ir piestiprināti vienai no jūsu augšstilba artērijām pēc aizsprostotas vai slimas sadaļas. Šis transplantāts novirza asins plūsmu un ļauj asinīm turpināt plūst gar aizsprostojumu.
Ir vairāki apvedceļu veidi. Aortobifemoral apvedceļš ir īpaši paredzēts asinsvadiem, kas atrodas starp jūsu aortu un kājas augšstilba artērijām. Tiek uzskatīts, ka šī procedūra pozitīvi ietekmē jūsu veselību. Vienā pētījumā 64 procenti no tiem, kuriem bija veikta aortobifemorālā šuntēšanas operācija, paziņoja, ka viņu vispārējā veselība uzlabojusies pēc operācijas.
Procedūra
Procedūra aortobifemoral apvedceļam ir šāda:
- Jūsu ārsts var pieprasīt pārtraukt dažu medikamentu lietošanu pirms šīs operācijas, īpaši tādu, kas ietekmē asins recēšanu.
- Lai samazinātu iespējamās komplikācijas, ārsts var pieprasīt pārtraukt smēķēšanu pirms operācijas.
- Jums tiks piemērota vispārēja anestēzija.
- Ārsts veiks griezumu jūsu vēderā.
- Jūsu cirkšņa zonā tiks veikts vēl viens griezums.
- Kā transplantāts tiks izmantota Y formā veidota auduma caurule.
- Y formas caurules viens gals tiks savienots ar artēriju jūsu vēderā.
- Caurules pretējie divi gali tiks savienoti ar divām augšstilba artērijām jūsu kājās.
- Caurules vai transplantāta gali tiks iešūti artērijās.
- Asins plūsma tiks novirzīta uz transplantātu.
- Asinis plūst caur transplantātu un iet ap bloķēšanas zonu vai apiet to.
- Jūsu kājām tiks atjaunota asins plūsma.
- Pēc tam ārsts aizvērs griezumus, un jūs tiksit atveseļots.
Atgūšana
Šeit ir noteikts atveseļošanās laika grafiks pēc aortobifemoral apvedceļa:
- Tūlīt pēc procedūras jūs paliksit gultā 12 stundas.
- Urīnpūšļa kateteris paliks iekšā, kamēr nebūsit mobilais - parasti pēc vienas dienas.
- Jūs paliksit slimnīcā četras līdz septiņas dienas.
- Pākšaugi jūsu kājās tiks pārbaudīti katru stundu, lai pārliecinātos, ka potzari darbojas pareizi.
- Pēc nepieciešamības jums tiks nozīmēti sāpju medikamenti.
- Pēc atbrīvošanas jums būs atļauts atgriezties mājās.
- Jūs pakāpeniski palielināsit laika un attāluma daudzumu, kuru katru dienu staigāt.
- Kājas jāpaceļ, kad esat sēdus stāvoklī (ti, novietots uz krēsla, dīvāna, dīvāna vai izkārnījumiem).
Kāpēc tas ir izdarīts?
Aortobifemorāls apvedceļš tiek veikts, ja ir aizsprostoti lielie vēdera, cirkšņa vai iegurņa asinsvadi. Šie lielie asinsvadi var būt aorta, kā arī augšstilba vai jostas artērijas. Asinsvadu aizsprostojums neļauj vai ļoti maz asiņu iekļūt kājā vai kājās.
Šī ķirurģiskā procedūra parasti tiek veikta tikai tad, ja draud briesmas zaudēt ekstremitāti vai ja rodas nopietni vai nozīmīgi simptomi. Šie simptomi var būt:
- sāpes kājās
- sāpes kājās
- kājas, kas jūtas smagas
Šie simptomi tiek uzskatīti par pietiekami nopietniem šai procedūrai, ja tie rodas, ejot, kā arī miera stāvoklī. Jums varētu būt nepieciešama procedūra arī tad, ja jūsu simptomi apgrūtina ikdienas ikdienas uzdevumu izpildi, ja skartajā kājā ir infekcija vai arī citi simptomi neuzlabojas.
Apstākļi, kas var izraisīt šāda veida aizsprostojumu, ir:
- perifēro artēriju slimība (PAD)
- aortoiliac slimība
- aizsprostotas vai stipri sašaurinātas artērijas
Veidi
Aortobifemorālais apvedceļš ir labākais risinājums aizsprostojumam, kas ierobežo asins plūsmu augšstilba kaula artērijā. Tomēr ir vēl viena procedūra, ko sauc par axillobifemoral apvedceļu, kuru dažos gadījumos var izmantot.
Aksillobifemorālais apvedceļš operācijas laikā rada mazāku stresu jūsu sirdij. Tas arī neprasa operācijas laikā atvērt vēderu. Tas notiek tāpēc, ka tas izmanto plastmasas caurules transplantātu un savieno augšstilba artērijas jūsu kājās ar aksiālo artēriju plecā. Tomēr šajā procedūrā izmantotajam transplantātam ir lielāks aizsprostošanās, infekcijas un citu komplikāciju risks, jo tas pārvietojas lielākā attālumā un tāpēc, ka aksiālā artērija nav tik liela kā jūsu aorta. Paaugstinātā komplikāciju riska iemesls ir tas, ka transplantāts netiek aprakts tik dziļi audos, un tāpēc, ka šajā procedūrā transplantāts ir šaurāks.
Riski un komplikācijas
Aortobifemorālais apvedceļš nav pieejams visiem. Anestēzija var izraisīt lielas komplikācijas tiem, kuriem ir nopietni plaušu stāvokļi. Tie, kuriem ir sirdsdarbības traucējumi, var nebūt tiesīgi izmantot šo procedūru, jo tas sirdij rada daudz stresa. Smēķēšana var arī palielināt komplikāciju risku aortobifemoral apvedceļa laikā. Ja smēķējat, pirms šīs operācijas jums jāpārtrauc, lai mazinātu komplikācijas.
Šīs procedūras nopietnākā komplikācija ir sirdslēkme. Pirms operācijas ārsts veiks vairākas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jums nav sirds slimības vai kādi apstākļi, kas varētu palielināt sirdslēkmes risku.
Aortobifemorālam apvedceļam ir 3 procentu mirstība, taču tas var atšķirties atkarībā no jūsu individuālās veselības un fiziskās sagatavotības operācijas laikā.
Citas mazāk nopietnas komplikācijas var būt:
- infekcija brūcē
- transplantāta infekcija
- asiņošana pēc operācijas
- dziļo vēnu tromboze
- seksuāla disfunkcija
- insults
Perspektīva un tas, kas gaidāms pēc operācijas
Astoņdesmit procenti aortobifemorālo šuntēšanas operāciju veiksmīgi atver artēriju un mazina simptomus 10 gadus pēc procedūras. Atpūšoties, jums vajadzētu mazināt sāpes. Jums arī sāpju sajūta jānovērš vai ievērojami jāsamazina, ejot. Jūsu izredzes ir labākas, ja pirms apvedceļa operācijas nesmēķējat vai neatmetat smēķēšanu.
