Pārskats
1932. gadā Dr Burrill Crohn un divi kolēģi iesniedza Amerikas Medicīnas asociācijai dokumentu, kurā aprakstīta sīkāka informācija par to, ko mēs tagad saucam par Krona slimību.
Kopš tā laika ārstēšanas iespējas ir attīstījušās, iekļaujot bioloģiku, kas ir zāles, kas izgatavotas no dzīvām šūnām un ir paredzētas mērķa iekaisumam.
Krona slimības simptomu un komplikāciju galvenais cēlonis ir iekaisums. Kad esat remisijā, iekaisums zūd. Kad jūtat Krona uzliesmojumu, iekaisums atjaunojas.
Kamēr Krona slimība nav izārstējama, ārstēšanas mērķis ir mazināt iekaisumu, lai slimība būtu remisija un turētos tajā.
Kā bioloģika mērķē uz iekaisumu
Audzēja nekrozes faktors jeb TNF ir olbaltumviela, kas izraisa iekaisumu kā daļu no imūnsistēmas reakcijas. Anti-TNF bioloģika darbojas, mērķējot uz šo olbaltumvielu, lai samazinātu tā iekaisuma īpašības.
Ja jūs lietojat Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs), Cimzia (sertolizumabs) vai Simponi (golimumabs), jūs lietojat anti-TNF bioloģisko līdzekli.
Ar Krona slimību jūsu imūnsistēma nosūta pārāk daudz balto asins šūnu uz kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu, kas izraisa iekaisumu. Vēl viens veids, kā bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz iekaisumu, ir risināt jautājumu par pārāk daudz balto asins šūnu GI traktā.
Entyvio (vedolizumabs) un Tysabri (natalizumabs) darbojas šādā veidā. Viņi aptur balto asins šūnu iekļūšanu kuņģī. Šī bloķējošā darbība novērš balto asins šūnu atrašanos no zarnām, kur tās citādi izraisītu iekaisumu. Tas savukārt ļauj zonai dziedēt.
Bioloģija var mērķēt uz citiem ceļiem organismā, kas noved pie iekaisuma. Stelara (ustekinumab) ir interleikīna inhibitors. Tas ir vērsts uz diviem specifiskiem proteīniem, kas, domājams, izraisa iekaisumu. Cilvēkiem ar Krona organismā ir augstāks šo olbaltumvielu līmenis.
Mērķējot uz šiem proteīniem, Stelara bloķē iekaisumu GI traktā un samazina Krona slimības simptomus.
Kā pateikt, vai esat remisijas stāvoklī?
Tas ir normāli, ja ir Krona dienas, ja ir labas un sliktas dienas, tad kā jūs zināt, vai esat remisijā, nevis tikai vairākas labas dienas?
Remisijai ir divi aspekti. Klīniskā remisija nozīmē, ka jums nav pamanāmu simptomu. Audu remisija nozīmē, ka testi norāda, ka bojājumi ir dziedinoši, un asinīs ir normāls iekaisuma līmenis.
Ārsts izmanto kaut ko, ko sauc par Krona slimības aktivitātes indeksu (CDAI), lai izmērītu Jūsu Krona aktīvās aktivitātes vai remisijas pakāpi. CDAI ņem vērā jūsu simptomus, piemēram, zarnu kustību skaitu un to, kā jūtaties.
Tajā ņemtas vērā arī Krona slimības komplikācijas un jūsu testu rezultāti.
Pat remisijas laikā biopsijas laikā parasti tiek parādīti mikroskopiskas izmaiņas audos, kas norāda uz iepriekšēju iekaisumu. Dažreiz ilgstošas un dziļas remisijas gadījumā biopsijas rezultāti ir normāli, bet parasti tas tā nav.
Kā bioloģika uztur jūs remisijā
Bioloģija saglabā remisiju, bloķējot imūnsistēmas hiperaktīvo iekaisuma reakciju. Ja jūs pārtraucat lietot medikamentus remisijas laikā, jūs vairāk riskējat reaģēt uz sprūdu ar uzliesmojumu.
Dažreiz izraisītājus var būt grūti paredzēt. Citus, piemēram, šādus, ir vieglāk identificēt:
- uztura izmaiņas
- cigarešu smēķēšana
- medikamentu izmaiņas
- stresa
- gaisa piesārņojums
Ja jūs lietojat medikamentus, kamēr tie ir pakļauti sprūdainiem, jūsu Krona slimība tiek aktivizēta mazāk.
Kas ir bioloģiski līdzīgi produkti?
Bioloģiski līdzīgie ir vēlākās bioloģiskās versijas ar ļoti līdzīgu struktūru, drošību un efektivitāti. Tās nav oriģinālo bioloģisko zāļu vispārīgas versijas. Tā vietā tās ir oriģinālo bioloģisko līdzekļu kopijas, kuru patentu termiņš ir beidzies.
Parasti tie maksā mazāk un ir efektīvi arī remisijas uzturēšanai.
Ārstēšana remisijas laikā
Kad esat remisijas stāvoklī, jums var rasties kārdinājums pārtraukt ārstēšanu. Ja jūs to darāt, jūs riskējat piedzīvot jaunu uzliesmojumu.
Ja pārtraucat lietot medikamentus, pastāv iespēja, ka nākamreiz, kad rodas uzliesmojums, tas var nedarboties tikpat labi. Tas notiek tāpēc, ka, pārtraucot lietot bioloģisko līdzekli, jūsu ķermenī var veidoties antivielas pret šo zāļu, kas nākotnē padara to mazāk efektīvu.
Tas pat varētu izraisīt nevēlamas reakcijas.
Bioloģija nomāc jūsu imūnsistēmu, kas pakļauj jums infekcijas risku. Tādēļ dažās situācijās ārsts var ieteikt pārtraukt medikamentus. Tie ietver:
- operācija
- vakcinācijas
- grūtniecība
Pretējā gadījumā ieteicams lietot medikamentus pat tad, ja esat remisijas stāvoklī.
Pētījumi rāda, ka tikai apmēram puse cilvēku, kuri pārtrauc lietot savu anti-TNF bioloģisko līdzekli remisijas laikā, faktiski paliek remisijā ilgāk nekā divus gadus, un šis skaits ar laiku samazinās.
Līdzņemšana
Jūsu Krona ārstēšanas mērķis ir panākt un uzturēt remisiju. Ja zāles nav izlaistas, tās var izraisīt uzliesmojumus. Ir svarīgi sadarboties ar savu ārstu, lai izveidotu labāko stratēģiju, kā palikt remisijā. Tas ietver regulāras pārbaudes un zāļu režīma uzturēšanu.
