Pārskats
Placenta ir orgāns, kas grūtniecības laikā aug dzemdē. Placentas nepietiekamība (ko sauc arī par placentas disfunkciju vai uteroplacentālu asinsvadu mazspēju) ir retāk sastopama, bet nopietna grūtniecības komplikācija. Tas rodas, ja placenta neattīstās pareizi vai ir bojāta. Šos asins plūsmas traucējumus raksturo mātes asins piegādes samazināšanās. Komplikācija var rasties arī tad, ja mātes asinsapgāde grūtniecības laikā nav pietiekami palielinājusies.
Ja placenta nedarbojas, tā no mātes asinsrites nevar piegādāt mazulim pietiekamu skābekli un barības vielas. Bez šī dzīvībai svarīgā atbalsta mazulis nevar augt un zelt. Tas var izraisīt mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgas dzemdības un iedzimtus defektus. Tas mātei rada arī paaugstinātu komplikāciju risku. Agrīni diagnosticēt šo problēmu ir ļoti svarīgi gan mātes, gan mazuļa veselībai.
Placentas dzīvībai svarīgās funkcijas
Placenta ir ļoti sarežģīts bioloģisks orgāns. Tas veidojas un aug tur, kur apaugļotā olšūna piestiprinās pie dzemdes sienas.
Nabas saite aug no placentas līdz mazuļa nabai. Tas ļauj asinīm plūst no mātes uz bērnu un atkal atpakaļ. Mātes un mazuļa asinis tiek filtrētas caur placentu, bet tās faktiski nekad nesajaucas.
Galvenās placentas darbavietas ir:
- pārvietojiet skābekli mazuļa asinsritē
- nesiet oglekļa dioksīdu
- nodot barības vielas mazulim
- atkritumus nodot mātes ķermenim apglabāšanai
Arī placentai ir svarīga loma hormonu ražošanā. Tas arī aizsargā augli no kaitīgām baktērijām un infekcijām.
Veselīga placenta turpina augt visā grūtniecības laikā. Amerikas Grūtniecības asociācija lēš, ka placenta dzimšanas brīdī sver no 1 līdz 2 mārciņām.
Placenta tiek noņemta dzemdību laikā. Saskaņā ar Mayo klīniku, tas tiek piegādāts no 5 līdz 30 minūtēm pēc bērna piedzimšanas.
Nepietiekamības cēloņi
Placentas nepietiekamība ir saistīta ar asins plūsmas problēmām. Kaut arī mātes asiņu un asinsvadu sistēmas traucējumi to var izraisīt, iespējami ir arī medikamenti un dzīvesveida paradumi.
Visizplatītākie ar placentas nepietiekamību saistītie apstākļi ir:
- diabēts
- hronisks paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
- asins recēšanas traucējumi
- anēmija
- noteiktas zāles (īpaši asins atšķaidītāji)
- smēķēšana
- narkotiku lietošana (īpaši kokaīns, heroīns un metamfetamīns)
Placentas nepietiekamība var rasties arī tad, ja placenta nav pareizi piestiprinājusies pie dzemdes sienas vai ja placenta no tās atdalās (placentas nobrāzums).
Simptomi
Ar placentas mazspēju nav saistīti mātes simptomi. Tomēr daži pavedieni var izraisīt agrīnu diagnostiku. Māte var pamanīt, ka viņas dzemde ir mazāka nekā iepriekšējās grūtniecības laikā. Auglis var arī kustēties mazāk, nekā paredzēts.
Ja bērniņš neaug pareizi, mātes vēders būs mazs, un mazuļa kustības nebūs jūtamas.
Ar placentas nobrāzumu var rasties asiņošana no maksts vai priekšlaicīgas dzemdību kontrakcijas.
Komplikācijas
Māte
Placentas nepietiekamība mātei parasti netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu. Tomēr risks ir lielāks, ja mātei ir hipertensija vai diabēts.
Grūtniecības laikā mātei ir lielāka iespēja piedzīvot:
- preeklampsija (paaugstināts asinsspiediens un orgānu darbības traucējumi)
- placentas nobrāzums (placenta atdalās no dzemdes sienas)
- priekšlaicīgs dzemdības un piegāde
Preeklampsijas simptomi ir liekā svara pieaugums, kāju un roku pietūkums (tūska), galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens.
Bērniņš
Jo agrāk grūtniecības laikā rodas placentas nepietiekamība, jo nopietnākas problēmas var rasties mazulim. Pie mazuļa riska pieder:
- lielāks skābekļa trūkuma risks piedzimstot (var izraisīt cerebrālo trieku un citas komplikācijas)
- mācīšanās traucējumi
- zema ķermeņa temperatūra (hipotermija)
- zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)
- pārāk mazs kalcija līmenis asinīs (hipokalcēmija)
- sarkano asins šūnu pārpalikums (policitēmija)
- priekšlaicīgs dzemdības
- ķeizargrieziena piegāde
- nedzīvsdzimušais
- nāve
Diagnostika un vadība
Pareizas pirmsdzemdību aprūpes iegūšana var izraisīt agrīnu diagnozi. Tas var uzlabot mātes un mazuļa iznākumu.
Pārbaudes, kas var atklāt placentas nepietiekamību, ietver:
- grūtniecības ultraskaņa, lai izmērītu placentas lielumu
- ultraskaņa, lai uzraudzītu augļa izmēru
- alfa-fetoproteīnu līmenis mātes asinīs (olbaltumvielas, kas ražotas mazuļa aknās)
- augļa nonstress tests (ietver divu jostu nēsāšanu uz mātes vēdera un dažreiz maigu skaņas signālu, lai pamodinātu bērnu), lai izmērītu mazuļa sirdsdarbības ātrumu un kontrakcijas
Ārstējot mātes paaugstinātu asinsspiedienu vai diabētu, var palīdzēt uzlabot mazuļa augšanu.
Maternitātes aprūpes plānā var ieteikt:
- izglītība par preeklampsiju, kā arī slimības pašpārbaude
- biežākas ārsta vizītes
- gultas režīms, lai ietaupītu degvielu un enerģiju mazulim
- konsultācija ar paaugstināta riska mātes augļa speciālistu
Jums, iespējams, būs jāveic ikdienas uzskaite par to, kad mazulis pārvietojas vai spārdās.
Ja rodas bažas par priekšlaicīgām dzemdībām (32 nedēļas vai agrāk), māte var saņemt steroīdu injekcijas. Steroīdi izšķīst caur placentu un stiprina mazuļa plaušas.
Jums var būt nepieciešama intensīva ambulatorā vai stacionārā aprūpe, ja preeklampsija vai intrauterīnās augšanas ierobežošana (IUGR) kļūst smaga.
Outlook
Placentas nepietiekamību nevar izārstēt, bet to var izārstēt. Ir ārkārtīgi svarīgi saņemt agrīnu diagnozi un atbilstošu pirmsdzemdību aprūpi. Tas var uzlabot mazuļa normālas augšanas iespējas un samazināt dzimšanas komplikāciju risku. Saskaņā ar Sinaja kalna slimnīcu, vislabākais izredzes rodas, ja stāvoklis tiek noķerts no 12 līdz 20 nedēļām.
