Pārskats
Maksts prolapss notiek, kad vājina muskuļi, kas atbalsta orgānus sievietes iegurnī. Šī pavājināšanās ļauj dzemdei, urīnizvadkanālam, urīnpūslim vai taisnajai zarnai nokrist maksts. Ja iegurņa pamatnes muskuļi ir pietiekami vājināti, šie orgāni var pat izvirzīties no maksts.
Ir daži dažādi prolapss veidi:
- Maksts priekšējais prolapss (cistocele vai uretrrocēle) notiek, kad urīnpūslis nokrīt maksts.
- Vaginālais maksts prolapss (rectocele) ir tad, kad siena, kas atdala taisnās zarnas no maksts, vājina. Tas ļauj taisnās zarnas izspiesties maksts.
- Dzemdes prolapss ir tad, kad dzemde nokrītas maksts.
- Apikāls prolapss (maksts velvju prolapss) ir tad, kad dzemdes kakls vai maksts augšējā daļa nokrīt maksts.
Kādi ir simptomi?
Bieži vien sievietēm nav simptomu no maksts prolapss. Ja jums ir simptomi, simptomi būs atkarīgi no prolapsojamā orgāna.
Simptomi var būt:
- pilnības sajūta maksts
- vienreizējs vagīnas atvērumā
- smaguma vai spiediena sajūta iegurnī
- tāda sajūta kā tu sēdētu uz balles
- asas sāpes muguras lejasdaļā, kas kļūst labākas, kad guļus stāvoklī
- nepieciešamība urinēt biežāk nekā parasti
- problēmas ar pilnīgu zarnu kustību vai urīnpūšļa iztukšošanu
- biežas urīnpūšļa infekcijas
- patoloģiska asiņošana no maksts
- urīna noplūde, klepojot, šķaudot, smejoties, nodarboties ar seksu vai vingrot
- sāpes seksa laikā
Kas to izraisa?
Muskuļu šūpuļtīkls, ko sauc par iegurņa pamatnes muskuļiem, atbalsta jūsu iegurņa orgānus. Dzemdības var izstiepties un vājināt šos muskuļus, īpaši, ja jums bija grūta dzemdība.
Novecošanās un estrogēna zudums menopauzes laikā var vēl vairāk vājināt šos muskuļus, ļaujot iegurņa orgāniem nokrist maksts.
Citi maksts prolapss cēloņi ir:
- pastāvīga klepus no hroniskas plaušu slimības
- spiediens no liekā svara
- hronisks aizcietējums
- smagu priekšmetu pacelšana
Vai dažām sievietēm ir paaugstināts risks?
Jums, visticamāk, ir maksts prolapss, ja:
- bija dzemdības no maksts, īpaši sarežģītas
- ir pārdzīvojuši menopauzi
- smēķēt
- ir liekais svars
- daudz klepus no plaušu slimībām
- ir hroniski aizcietēti, un, lai zarnu kustības notiktu, ir jānoslogo
- bija ģimenes loceklis, piemēram, māte vai māsa, ar prolapsi
- bieži paceliet smagas lietas
- ir fibroids
Kā tas tiek diagnosticēts?
Vaginālo prolapsi var diagnosticēt, veicot iegurņa eksāmenu. Pārbaudes laikā ārsts var lūgt jūs izturēties, it kā jūs mēģinātu izstumt zarnu kustību.
Ārsts var arī lūgt jūs sasprindzināt un atbrīvot muskuļus, kurus jūs izmantotu, lai apturētu un sāktu urīna plūsmu. Ar šo pārbaudi tiek pārbaudīti muskuļi, kas atbalsta jūsu maksts, dzemdi un citus iegurņa orgānus.
Ja rodas problēmas urinēt, iespējams, jums būs jāveic testi, lai pārbaudītu urīnpūšļa darbību. To sauc par urodinamisko pārbaudi.
- Uroflowmetry mēra jūsu urīna plūsmas daudzumu un stiprumu.
- Cistometrogramma nosaka, cik pilns urīnpūslis ir jāsaņem, pirms jums jādodas uz vannas istabu.
Ārsts var arī veikt vienu vai vairākus no šiem attēlveidošanas testiem, lai meklētu problēmas ar iegurņa orgāniem:
- Iegurņa ultraskaņa. Šajā pārbaudē tiek izmantoti skaņas viļņi, lai pārbaudītu jūsu urīnpūsli un citus orgānus.
- Iegurņa pamatnes MRI. Šajā testā tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi, lai attēlotu jūsu iegurņa orgānus.
- Vēdera un iegurņa CT skenēšana. Šajā testā tiek izmantots rentgenstūris, lai izveidotu detalizētus jūsu iegurņa orgānu attēlus.
Kādas procedūras ir pieejamas?
Vispirms ārsts ieteiks konservatīvākās ārstēšanas metodes.
Konservatīvas ārstēšanas iespējas
Iegurņa pamatnes vingrinājumi, ko sauc arī par Kegels, stiprina muskuļus, kas atbalsta jūsu maksts, urīnpūsli un citus iegurņa orgānus. Lai tos izdarītu:
- Izspiediet muskuļus, kurus izmantojat urīna noturēšanai un izlaišanai.
- Dažas sekundes turiet saraušanos un pēc tam atlaidiet vaļā.
- Veiciet no 8 līdz 10 no šiem vingrinājumiem trīs reizes dienā.
Lai palīdzētu uzzināt, kur atrodas jūsu iegurņa pamatnes muskuļi, nākamreiz, kad jums ir nepieciešams urinēt, pārtrauciet urinēt vidējā straumē, pēc tam sāciet no jauna un apstājieties. Izmantojiet šo metodi, lai uzzinātu, kur atrodas muskuļi, tā nav domāta kā turpināta prakse. Turpmākajā praksē jūs to varat darīt citreiz, nevis urinējot. Ja nevarat atrast pareizos muskuļus, fizioterapeits var izmantot biofeedback, lai palīdzētu jums tos atrast.
Var palīdzēt arī svara zaudēšana. Zaudējot lieko svaru, daļu spiediena var noņemt urīnpūslis vai citi iegurņa orgāni. Jautājiet savam ārstam, cik daudz svara jums jāzaudē.
Vēl viena iespēja ir pessary. Šī ierīce, kas izgatavota no plastmasas vai gumijas, nonāk maksts iekšpusē un tur uztūcošos audus vietā. Ir viegli iemācīties ievietot pessary, un tas palīdz izvairīties no operācijas.
Ķirurģija
Ja citas metodes nepalīdz, ieteicams apsvērt operāciju, lai iegurņa orgānus atkal ievietotu vietā un turētu tur. Novājinātu iegurņa pamatnes muskuļu atbalstam tiks izmantots paša audu gabals, donora audi vai cilvēka radīts materiāls. Šo operāciju var veikt caur maksts vai ar nelielu griezumu (laparoskopiski) vēderā.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Komplikācijas no maksts prolapss ir atkarīgas no iesaistītajiem orgāniem, bet tie var ietvert:
- čūlas maksts, ja dzemde vai dzemdes kakls izliekas cauri
- paaugstināts urīnceļu infekciju risks
- apgrūtināta urinēšana vai zarnu kustības
- grūtības nodarboties ar seksu
Ko sagaidīt
Ja jums ir kādi maksts prolapss simptomi, tai skaitā pilnuma sajūta vēdera lejasdaļā vai izspiede maksts, sazinieties ar savu ginekologu, lai veiktu eksāmenu. Šis nosacījums nav bīstams, taču tas var negatīvi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti.
Maksts prolapss ir ārstējams. Vieglākus gadījumus var uzlabot, izmantojot neinvazīvas procedūras, piemēram, Kegela vingrinājumus un svara zaudēšanu. Smagākos gadījumos operācija var būt efektīva. Tomēr maksts prolapss dažreiz var atgriezties pēc operācijas.
