Pārskats
Supracondylar lūzums ir apakšstilba vai augšdelma kaula savainojums tā šaurākajā vietā, tieši virs elkoņa.
Supracondylar lūzumi ir visizplatītākais augšdelma ievainojuma veids bērniem. Tos bieži izraisa kritiens uz izstiepta elkoņa vai tiešs elkoņa trieciens. Šie lūzumi pieaugušajiem ir salīdzinoši reti.
Operācija ne vienmēr ir nepieciešama. Dažreiz, lai veicinātu dziedināšanu, var pietikt ar cietu cast.
Supracondylar lūzuma komplikācijas var ietvert nervu un asinsvadu traumu vai greizu dziedināšanu (malunion).
Supracondylar lūzuma simptomi
Supracondylar lūzuma simptomi ir:
- pēkšņas intensīvas sāpes elkoņā un apakšdelmā
- snap vai pop laikā traumas
- pietūkums ap elkoni
- nejutīgums rokā
- nespēja pārvietot vai iztaisnot roku
Šāda veida lūzuma riska faktori
Supracondylar lūzumi ir visizplatītākie bērniem līdz 7 gadu vecumam, taču tie var ietekmēt arī vecākus bērnus. Tie ir arī visizplatītākie lūzumu veidi, kuriem nepieciešama operācija bērniem.
Kādreiz tika uzskatīts, ka supracondylar lūzumi biežāk sastopami zēniem. Bet jaunākie pētījumi liecina, ka meitenēm šāda veida lūzums ir tikpat iespējams kā zēniem.
Traumas, visticamāk, notiks vasaras mēnešos.
Supracondylar lūzuma diagnosticēšana
Ja fiziskā pārbaude parāda lūzuma iespējamību, ārsts izmanto rentgenstarus, lai noteiktu, kur notika lūzums, un lai atdalītu supracondylar lūzumu no citiem iespējamiem traumu veidiem.
Ja ārsts konstatē lūzumu, viņi to klasificē pēc veida, izmantojot Gartland sistēmu. Gartland sistēmu 1959. gadā izstrādāja Dr JJ Gartland.
Ja jums vai jūsu bērnam ir pagarinājuma lūzums, tas nozīmē, ka apakšdelms ir izvirzīts atpakaļ no elkoņa locītavas. Tie veido apmēram 95 procentus no supracondylar lūzumiem bērniem.
Ja jums vai jūsu bērnam ir diagnosticēts liekuma ievainojums, tas nozīmē, ka ievainojumu ir izraisījis elkoņa pagriešana. Šāda veida traumas ir retāk sastopamas.
Pagarinājumu lūzumus sīkāk iedala trīs galvenajos veidos atkarībā no tā, cik lielā mērā ir pārvietots augšdelma kauls (apakšdelms):
- 1. tips: apakšstilba nav pārvietota
- 2. tips: apakšstilba mēreni pārvietoti
- 3. tips: apakšstilba smagi pārvietota
Ļoti maziem bērniem kauli var nebūt pietiekami nocietināti, lai tie labi parādītos rentgena laikā. Ārsts var arī pieprasīt nekaitētās rokas rentgenu, lai veiktu salīdzinājumu.
Ārsts arī meklēs:
- maigums ap elkoni
- zilumi vai pietūkums
- kustības ierobežojums
- nervu un asinsvadu bojājuma iespēja
- asins plūsmas ierobežojums, ko norāda ar rokas krāsas maiņu
- vairāk nekā viena lūzuma iespēja ap elkoni
- ievainojums apakšējās rokas kauliem
Ārstējot šo lūzumu
Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam ir supracondiarāls vai cita veida lūzums, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.
Viegli lūzumi
Operācija parasti nav nepieciešama, ja lūzums ir 1. vai vieglāks 2. tips un ja nav komplikāciju.
Lietus vai šķembu var izmantot, lai imobilizētu locītavu un ļautu sākties dabiskajam dziedināšanas procesam. Dažreiz, lai ļautu pietūkumam samazināties, vispirms tiek izmantota šķemba, pēc tam tiek veikta pilna liešana.
Var būt nepieciešams, lai ārsts pirms kauliņu vai liešanas uzliktu kaulus atpakaļ vietā. Ja tas tā ir, viņi jums vai jūsu bērnam piešķirs kāda veida sedāciju vai anestēziju. Šo neķirurģisko procedūru sauc par slēgtu samazināšanu.
Smagāki lūzumi
Smagu ievainojumu gadījumā var būt nepieciešama operācija. Divi galvenie operācijas veidi ir:
- Slēgta samazināšana ar perkutānu piespraušanu. Vienlaicīgi ar kaulu atiestatīšanu, kā aprakstīts iepriekš, ārsts caur ādu ievietos tapas, lai atkal pievienotos kaulu lūzušajām daļām. Pirmo nedēļu tiek uzlikta šķemba, pēc tam to aizstājot ar lietņu. Šis ir visizplatītākais operācijas veids.
- Atvērtā samazināšana ar iekšēju fiksāciju. Ja pārvietojums ir smagāks vai ir bojājumi nerviem vai asinsvadiem, iespējams, būs nepieciešama atklāta operācija.
Atklāta samazināšana ir nepieciešama tikai reizēm. Pat smagākus 3. tipa ievainojumus bieži var ārstēt ar slēgtu samazināšanu un perkutānu piespraušanu.
Ko gaidīt atveseļošanās laikā
Jums vai jūsu bērnam trīs vai sešas nedēļas, iespējams, nāksies valkāt lietus vai šķembu neatkarīgi no tā, vai to ārstē operācija vai vienkārša imobilizācija.
Pirmās dienas tas palīdz pacelt ievainoto elkoni. Sēdiet blakus galdam, novietojiet spilvenu uz galda un atlieciet roku uz spilvena. Tam nevajadzētu būt neērti, un tas var palīdzēt paātrināt atveseļošanos, veicinot asinsriti ievainotajā vietā.
Var būt ērtāk valkāt brīvi pieguļošu kreklu un ļaut piedurknei lietajā pusē pakārties brīvi. Alternatīvi, nogrieziet piedurkni uz veciem krekliem, kurus vairs neplānojat izmantot, vai iegādājieties dažus lētus kreklus, kurus varat mainīt. Tas var palīdzēt pielāgot cast vai šķembu.
Regulāri jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos par bojātā kaula pareizu atjaunošanos.
Ārsts var ieteikt mērķtiecīgus vingrinājumus, lai uzlabotu kustību elkoņa diapazonā, turpinot dziedināšanu. Reizēm ir nepieciešama formāla fizikālā terapija.
Ko darīt pēc operācijas
Iespējams, ka dažas sāpes rodas pēc tam, kad tapas un cast ir vietā. Ārsts var ieteikt bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin) vai acetaminofēnu (Tylenol).
Tas ir normāli, ja zemas pakāpes drudzis attīstās pirmo 48 stundu laikā pēc operācijas. Zvaniet savam ārstam, ja jūsu vai bērna temperatūra pārsniedz 38,3 ° C (101 ° F) vai ilgst vairāk nekā trīs dienas.
Ja jūsu bērns ir ievainots, iespējams, viņš varēs atgriezties skolā trīs līdz četru dienu laikā pēc operācijas, taču vismaz sešas nedēļas viņiem vajadzētu izvairīties no sporta un rotaļu aktivitātēm.
Ja tiek izmantoti adatas, tos parasti noņem ārsta kabinetā trīs līdz četras nedēļas pēc operācijas. Šajā procedūrā bieži nav nepieciešama anestēzija, kaut arī tas var radīt zināmu diskomfortu. Bērni to dažreiz raksturo kā “tas jūtas smieklīgi” vai “tas jūtas dīvaini”.
Kopējais atveseļošanās laiks pēc lūzuma būs atšķirīgs. Ja tika izmantoti tapas, sešas nedēļas pēc operācijas var atgūt 72 procentus no elkoņa kustību diapazona. Pēc 26 nedēļām tas palielinās līdz 94 procentiem, bet pēc gada - 98 procentiem.
Visizplatītākā komplikācija ir kaula nespēja pareizi pievienoties. Tas ir pazīstams kā malunion. Tas var notikt līdz 50 procentiem bērnu, kuri ārstēti ķirurģiski. Ja neatbilstība tiek atzīta atveseļošanās procesa sākumā, var būt nepieciešama ātra ķirurģiska iejaukšanās, lai pārliecinātos, ka roka sadzīs taisni.
Supracondylar lūzumu perspektīva
Paaugstinātas augšdelma lūzums ir bieži elkoņa traumas bērnībā. Ātri ārstējot, vai nu imobilizējot ar cast, vai operējot, pilnīgas atveseļošanās iespējas ir ļoti labas.
