Kas ir mediālais malleolu lūzums?
Jūs, iespējams, pazīstat mediālo malleolu kā izciļņu, kas izvirzīts potītes iekšējā pusē. Tas faktiski nav atsevišķs kauls, bet gan jūsu lielāka kājas kaula gals - stilba kauls vai apakšstilbs.
Mediālais malleols ir lielākais no trim kaulu segmentiem, kas veido jūsu potīti. Pārējie divi ir sānu un aizmugurējais malleols.
Ja mediālais malleolu lūzums pats par sevi notiek, to sauc par “izolētu” lūzumu. Bet mediālais malleolu lūzums biežāk ir salikta ievainojuma sastāvdaļa, kurā iesaistīta viena vai abas citas potītes daļas. Tas var būt saistīts arī ar kājas saišu ievainojumu.
Kad kaulam izveidojas plaisa vai saplīst, bet daļas nenovirzās viena no otras, to sauc par “stresa” jeb matu līnijas lūzumu.
Mediāla malleola stresa lūzumus var būt grūti noteikt.
Potīšu lūzumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem pieaugušajiem, un bieži tiek iesaistīts mediālais malleolus. Šie lūzumi ir biežāk sastopami sievietēm (gandrīz 60 procenti) nekā vīriešiem. Nedaudz vairāk nekā puse no visiem pieaugušo potīšu lūzumiem ir kritienu rezultāts, bet 20 procenti - autoavāriju dēļ.
Potīšu lūzumi ir arī bieži sastopama traumas bērnībā. Maksimālais traumu vecums ir 11 līdz 12 gadi. Šie lūzumi bieži rodas sportā, kas saistīts ar pēkšņu virziena maiņu.
Simptomi
Mediāla malleolu lūzuma simptomi var ietvert:
- tūlītējas stipras sāpes
- pietūkums ap potīti
- zilumi
- maigums spiedienam
- nespēja novietot svaru ievainotajā pusē
- potīšu kaulu redzama pārvietošana vai kroplība
Diagnoze
Ārsts diagnosticēs jūsu potīti, veicot fizisku pārbaudi un veicot potītes manipulācijas, iespējams, sekojot rentgena stariem.
Pastāv dažas domstarpības par to, vai ir nepieciešami rentgena stari, lai noteiktu, vai potītes ievainojums patiešām ir lūzums.
Ja pietūkums nav smags un potīte var izturēt svaru, ļoti maz ticams, ka tas būs lūzums.
Bieži tiek izmantots medicīniskais protokols, ko sauc par Otavas potītes noteikumiem, lai palīdzētu ārstiem noteikt, vai ir nepieciešami rentgena stari.
Otavas potītes noteikumi
Otavas noteikumi par potīti tika izstrādāti 1990. gados, cenšoties samazināt izmaksas un laika slogu slimnīcu neatliekamās palīdzības numuriem. Saskaņā ar šiem noteikumiem potīšu rentgenstūris tiek veikts tikai tad, ja:
Pārbaude rāda, ka ir sāpes ap malleolu un noteiktos stilba kaula vai fibula (kāju kaulos) punktos
VAI
Jūs nevarat stāvēt uz potītes tūlīt pēc traumas, un tajā laikā, kad ārstu pārbaudīsit, jūs nevarat noiet četrus soļus
Otavas potītes noteikumi arī palīdz noteikt, vai ir nepieciešami arī pēdas rentgena stari.
Pētījumi rāda, ka, ievērojot Otavas potītes noteikumus, tiek fiksēts vairums potīšu kaulu lūzumu, un tas ietaupa naudu un laiku neatliekamās palīdzības telpā. Bet, ievērojot Otavas noteikumus, var izlaist nelielu skaitu lūzumu.
Ārstēšana
Avārijas ārstēšana
Ja ir aizdomas par jebkura veida potītes lūzumu, ir svarīgi ātri meklēt neatliekamo palīdzību.
Ja ir brūce, tā jāpārklāj ar mitru, sterilu marli. Apledošana nav ieteicama nopietniem lūzumiem ar mežģījumiem, jo saaukstēšanās var savainot mīkstos audus. Uzziniet vairāk par pirmās palīdzības sniegšanu kauliem un lūzumiem.
Ja ir aizdomas par lūzumu, neatliekamās medicīniskās palīdzības personāls stabilizēs potīti ar šķembu.
Ja ir acīmredzami iekšējie bojājumi un locītavas dislokācija, ārsts vai neatliekamās palīdzības ārsts var mēģināt noteikt (samazināt) locītavu uz vietas. Tas ir paredzēts, lai novērstu mīksto audu ievainojumus, kas var izraisīt operācijas aizkavēšanos vai vēl lielāku kaitējumu.
Pēdas krāsas satumšana, kas norāda uz asins plūsmas ierobežošanu, ir viena no pazīmēm, ka šāds pasākums varētu būt vajadzīgs. Tiks ņemts vērā arī ceļojuma laiks uz neatliekamās palīdzības numuru.
Stacionārā ārstēšana
Ja tiek atklāts lūzums, tas nenozīmē, ka jums būs nepieciešama operācija. Mazāk smagus lūzumus ārstēs ar konservatīvu (neķirurģisku) ārstēšanu.
Tevi var ārstēt ar uzliktu īsu kāju vai noņemamu stiprinājumu.
Ja ir kādi nervu vai asinsvadu bojājumi, ortopēdijas speciālistam pēc iespējas ātrāk jāatjauno bojātie kauli. Kaulu pārveidošana bez operācijas ir pazīstama kā slēgta samazināšana.
Pēc tam tiks uzlikta šķemba, kas palīdzēs noturēt kaulus taisnus, kamēr tie dziedē. Ja lūzums ir nopietnāks, jums var dot lūzuma stiprinājumu (zābaku) vai atdot.
Jums var ordinēt antibiotikas, lai novērstu infekciju, īpaši, ja ir ārēja brūce.
Ķirurģija
Lielākajai daļai mediālo lūzumu nepieciešama operācija pat minimāli pārvietotu lūzumu gadījumā (ja lūzuma fragmenti ir atdalīti vismaz 2 milimetrus). Tas notiek tāpēc, ka kaula odere, ko sauc par periosteumu, traumas brīdī ieloksies lūzuma vietā, kas nebūs redzama rentgena laikā. Ja šī membrāna netiek noņemta starp kaulu fragmentiem, lūzums var nedzīst un var veidoties nesavienojams lūzums.
Parasti operācijai būs jāveic vispārēja vai reģionāla anestēzija. Šādas operācijas parasti tiek veiktas kā ambulatorās procedūras - tas ir, jums nevajadzēs palikt slimnīcā pa nakti.
Ja ievainojums ir izstumjis kaulus no vietas, ārsti var izlemt izmantot operācijas veidu, ko sauc par atvērto samazināšanu un iekšējo fiksāciju (ORIF).
Atvērtā samazināšana nozīmē, ka ķirurgs operācijas laikā pārvieto lūzto kaulu, kamēr tas ir redzams.
Iekšējā fiksācija nozīmē īpašu skrūvju, stieņu, plākšņu vai stiepļu izmantošanu, lai noturētu kaulus savā vietā, kamēr tie dziedē.
Komplikācijas
Zilumi (hematoma) un šūnu nāve (nekroze) brūces malā ir visbiežāk sastopamās komplikācijas.
Pēc operācijas jums ir 2 procentu iespēja saslimt ar kādu infekciju.
Nopietna lūzuma gadījumā, kas saistīts ar kaulu pārvietošanu, iekšējais spiediens var nogalināt mīksto audu šūnas ap potīti (nekroze). Tas var radīt neatgriezeniskus bojājumus.
Pēc lūzuma pastāv aptuveni 10 procentu iespējamība, ka dzīves laikā var attīstīties potītes artrīts.
Atgūšana
Bez operācijas
Pat ar konservatīvu ārstēšanu būs nepieciešams laiks, lai atgrieztos normālā darbībā. Pēc konservatīvas ārstēšanas daži cilvēki uzreiz spēj veikt nelielu svara slodzi. Ārsts un fizioterapeits palīdzēs jums uzzināt, cik daudz un cik drīz. Svara ievietošana ievainotajā potītē var aizkavēt sadzīšanu vai radīt jaunus ievainojumus.
Kaulu sadzīšana prasa vismaz sešas nedēļas. Ārsts izmantos rentgena starus, lai uzraudzītu kaulu dzīšanu. Tās var būt biežākas, ja lūzums tika noteikts bez operācijas.
Ar operāciju
Ja jums ir operācija, atveseļošanās var aizņemt ilgāku laiku. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie transportlīdzekļa vadīšanas 9 līdz 12 nedēļu laikā pēc operācijas un atgriezties pie lielākajām ikdienas darbībām 3 līdz 4 mēnešu laikā. Sportam tas prasīs nedaudz ilgāku laiku.
Fizioterapeits var apmeklēt jūs slimnīcā pēc operācijas, lai palīdzētu jums piecelties no gultas un ambulatori vai staigāt. Jūsu ortopēdiskais ķirurgs noteiks svara daudzumu, ko varat uzlikt kājai, un laika gaitā tas to var mainīt. Vēlāk terapeits strādās kopā ar jums, lai atjaunotu potītes kustības un iesaistīto muskuļu spēku.
Pēc operācijas, visticamāk, nēsāsi lietotu vai noņemamu lenci.
Visas skrūves vai plāksnes, izņemot bērnus, tiks atstātas vietā, ja vien tās neradīs problēmu.
Ārsts palīdzēs jums sāpju mazināšanā. Tas var ietvert bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, kā arī recepšu pretsāpju līdzekļus.
Outlook
Lai arī mediālā malleola lūzums var būt nopietns ievainojums, atveseļošanās iespējas ir labas, un komplikācijas ir reti.
Ir ļoti svarīgi ievērot ārsta un fizioterapeita norādījumus un nepārspīlēt. Mēģinājums paātrināt atveseļošanos var radīt jaunas problēmas un pat nepieciešamību pēc otrās operācijas.
