Hemioartroplastika: Procedūra, Atveseļošanās, Komplikācijas Un Daudz Kas Cits

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Pārskats

Hemiartroplastika ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek aizstāta puse no gūžas locītavas. Hemi nozīmē “puse” un artroplastika attiecas uz “locītavas nomaiņu”. Visa gūžas locītavas nomaiņu sauc par kopējo gūžas locītavas endoprotezēšanu (THR).

Gūžas lūzuma ārstēšanai parasti izmanto hemiarthroplasty. To var izmantot arī artrīta bojāta gūžas ārstēšanai.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, ko sagaidīt no hemiarthroplasty.

Vai jūs esat kandidāts?

Jūsu gūžas locītava bieži tiek aprakstīta kā “lodīšu ieliktņa” locītava. “Bumba” ir augšstilba kaula galva, kas ir augšstilba augšdaļas noapaļotais gals. Ciskas kauls ir lielais kauls jūsu augšstilbā. Gūžas locītavas “ligzda” ir acetabuls. Acetabuls apņem augšstilba galvu, ļaujot tai pārvietoties, kad jūsu kāja maina pozīcijas. Ciskas kaula galvu aizstāj ar hemiarthroplasty. Ja arī kontaktligzda ir jāmaina, jums būs nepieciešams THR.

Ja jums ir gūžas lūzums vai nopietns gūžas artrīts, veselīgas gūžas funkcijas atjaunošanai var būt nepieciešama hemiarthroplasty. Ja augšstilba kaula galva ir lūzusi, bet acetabuls ir neskarts, jūs, iespējams, esat labs kandidāts uz hemiarthroplasty. Ārsts var ieteikt THR atkarībā no:

• visas jūsu gūžas locītavas veselība
• jūsu vispārējā veselība
• paredzamais dzīves ilgums
• jūsu fiziskās aktivitātes līmenis

Sākumā ārsts var mēģināt pārvaldīt jūsu gūžas artrītu, izmantojot fizikālo terapiju, sāpju zāles un samazinot aktivitātes, kas rada mazāku stresu gūžas locītavā.

Hemioartroplastika salīdzinājumā ar kopējo gūžas locītavas endoprotezēšanu

Hiarthroplasty procedūras rezultāts ir mazāks ķirurģiskais laiks un mazāk asiņu zaudējumu nekā THR. Arī gūžas locītavas dislokācijas iespējamība pēc hemiarthroplasty ir mazāka nekā THR.

Ja acetabuls ir samērā veselīgs ar nelielu artrītu, hemiarthroplasty var būt labākais risinājums, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem, kuri nav īpaši aktīvi. Var gadīties, ka jaunāki, aktīvāki cilvēki var labāk rīkoties ar THR. Izmantojot THR, jums, visticamāk, ir mazāk sāpju, labāka ilgtermiņa funkcija un lielākas staigāšanas spējas, nekā jūs darītu ar hermiarthroplasty.

Gatavošanās operācijai

Hemiartroplastika parasti tiek veikta tūlīt pēc kritiena vai cita ievainojuma, kas izraisīja gūžas kaula lūzumu, tāpēc sagatavošanās darbi parasti ir maz. Procedūra prasa vismaz pāris dienu uzturēšanos stacionārā. Ja iespējams, jūs vēlēsities, lai kāds būtu kopā ar jums slimnīcā un palīdzētu organizēt uzturēšanos un atgriešanos mājās vai atkāpšanās nodaļu.

Procedūra

Jums var nozīmēt vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka jūs gulēsit pēc procedūras. Vai arī jums var ievadīt reģionālu anestēziju, piemēram, epidurālu, ja jūs joprojām esat nomodā, bet jūsu kājas ir sastindzis. Ārsts runās ar jums par jūsu iespējām un viņu ieteikumiem.

Operācija sākas ar griezumu augšstilba pusē pie gūžas. Tiklīdz ķirurgs var redzēt locītavu, augšstilba galvu noņem no acetabula. Saišu, cīpslu un muskuļu tīkls uztur bumbu un kontaktligzdu vietā. Ciskas kaula galva ir atdalīta arī no pārējā ciskas kaula. Ciskas kaula iekšpuse ir iedobta, un cieši augšstilba iekšpusē ir ievietots metāla kāts. Protēzes vai mākslīgā augšstilba galva, arī metāls, ir droši novietota uz kāta. To var piestiprināt pie citas galvas, kas ir izklāta ar polietilēnu (plastmasu). To sauc par bipolāru protēzi (galva galvas iekšpusē). Pēc tam griezumu sašuj un pārsien. Jebkuras minimālas asiņošanas novadīšanai var izmantot vai nevar izmantot.

Atgūšana

Tūlīt pēc operācijas jums izrakstīs sāpju zāles. Noteikti izmantojiet tos tikai kā norādīts. Drīz pēc operācijas jāsāk arī fizikālā terapija. Tas sāksies, kamēr jūs joprojām atradīsities slimnīcā, un turpināsies pēc tam, kad jūs būsit nosūtīts mājās vai izrakstīts uz pazeminošo nodaļu.

Jums var būt terapija mājās vai papildu tikšanās fizikālās terapijas iestādē. Jūsu terapijas ilgums būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot jūsu vecumu un vispārējo fizisko sagatavotību.

Jums, iespējams, būs pastāvīgi jāizvairās vai jāsamazina aktivitātes, kurām nepieciešama smaga celšana vai daudz kāpšanas. Var būt arī ierobežotas jūsu iespējas skriet un spēlēt sportu, piemēram, tenisu. Tomēr vingrinājumiem ar zemu triecienu vajadzētu būt jūsu dzīvesveida sastāvdaļai visaptverošai veselībai. Pārrunājiet ar savu ārstu par darbībām, kuras jums vajadzētu un kurām nevajadzētu veikt nākamajos mēnešos un gados.

Komplikācijas

Tāpat kā jebkura operācija, hemiarthroplasty rada dažus potenciālus riskus. Starp tiem ir:

Infekcija

Infekcijas attīstības iespējas pēc hemiarthroplasty ir aptuveni viens procents, bet, ja tā tomēr notiek, komplikācijas ir nopietnas. Infekcijas var izplatīties uz pārējo gūžas daļu, potenciāli pieprasot citu operāciju.

Infekcijas var parādīties dažu dienu laikā pēc operācijas vai gadus vēlāk. Lai novērstu baktēriju infekcijas izplatīšanos gūžā, var ieteikt antibiotiku lietošanu pirms zobārstniecības vai operācijas ar urīnpūsli vai kolu.

Asins receklis

Jebkura gūžas vai kājas operācija palielina asins recekļa veidošanās risku kāju vēnā (dziļo vēnu tromboze). Ja receklis ir pietiekami liels, tas var bloķēt asinsriti kājā.

Trombs var nokļūt arī plaušās (plaušu embolija) un izraisīt nopietnas sirds un plaušu problēmas. Pēc iespējas ātrāk pēc operācijas celšanās un pārvietošanās ir viens no efektīvākajiem dziļo vēnu trombozes novēršanas veidiem.

Mežģījums

Ja bumba izslīd no kontaktligzdas, to sauc par dislokāciju. Visbiežāk tas notiek drīz pēc hemiarthroplasty, kamēr saistaudi locītavā joprojām dziedē. Ārstam un fizioterapeitam jāpaskaidro, kā izvairīties no gūžas dislokācijas.

Atslābšana

Veiksmīgai hemiarthroplasty vajadzētu ilgt apmēram 12 līdz 15 gadus vai vairāk. Pēc šī laika vai pat agrāk gūžas protezēšana var zaudēt daļu savienojuma ar kaulu. Šī ir sāpīga komplikācija, un parasti tās labošanai nepieciešama cita operācija.

Outlook

Īsas sāpju vai stīvuma epizodes ir raksturīgas pēc hemiarthroplasty. Ilgstoša diskomforta sajūta nomainītajā gūžā nav gaidāma vai pieļaujama. Ja operācija ir veiksmīga un nav komplikāciju, jums vajadzētu baudīt ilgu, veselīgu jaunā gūžas izmantošanu. Ir ļoti svarīgi, lai jūs pilnībā piedalītos fiziskajā terapijā un pēc operācijas dotos uz visām pārbaudēm.