Kas ir vīrusu slodze?
HIV vīrusa slodze ir HIV daudzums, kas izmērīts asins tilpumā. HIV ārstēšanas mērķis ir samazināt vīrusu daudzumu, lai tas nebūtu nosakāms. Tas ir, mērķis ir pietiekami samazināt HIV daudzumu asinīs, lai to nevarētu noteikt laboratorijas pārbaudē.
Cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, var būt noderīgi zināt viņu pašu vīrusu daudzumu, jo tas viņiem parāda, cik labi darbojas viņu HIV medikamenti (pretretrovīrusu terapija). Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par HIV vīrusu daudzumu un to nozīmi.
Kā HIV vīrusa slodze ietekmē CD4 šūnu skaitu
HIV uzbrūk CD4 šūnām (T-šūnām). Tās ir balto asins šūnas, un tās ir daļa no imūnsistēmas. CD4 skaits sniedz aptuvenu novērtējumu par to, cik veselīga ir cilvēka imūnsistēma. Cilvēkiem, kuriem nav HIV, CD4 šūnu skaits parasti ir no 500 līdz 1500.
Liela vīrusu koncentrācija var izraisīt mazu CD4 šūnu skaitu. Ja CD4 skaits ir mazāks par 200, slimības vai infekcijas attīstības risks ir lielāks. Tas notiek tāpēc, ka ar zemu CD4 šūnu skaitu ķermenim ir grūtāk cīnīties ar infekciju, palielinot tādu slimību kā smagas infekcijas un dažu vēža risku.
Neārstēts HIV var izraisīt citas ilgtermiņa komplikācijas un var attīstīties par AIDS. Tomēr, ja HIV zāles lieto katru dienu, kā noteikts, CD4 skaitam laika gaitā ir tendence pieaugt. Imūnsistēma kļūst stiprāka un labāk spēj cīnīties ar infekcijām.
Vīrusu daudzuma un CD4 skaita mērīšana parāda, cik labi HIV ārstēšana darbojas gan HIV iznīcināšanai asinsritē, gan imūnsistēmas atveseļošanai. Ideāli rezultāti ir nenosakāma vīrusu slodze un augsts CD4 skaits.
Vīrusu slodzes mērīšana
Vīrusu slodzes pārbaude parāda, cik daudz HIV ir 1 mililitrā asiņu. Vīrusu slodzes pārbaude tiek veikta laikā, kad kādam tiek diagnosticēts HIV pirms ārstēšanas uzsākšanas, un laiku pa laikam atkal, lai apstiprinātu, ka viņu HIV ārstēšana darbojas.
Lai palielinātu CD4 skaitu un samazinātu vīrusu daudzumu, regulāri un atbilstoši norādījumiem jālieto zāles. Bet pat tad, ja cilvēks lieto medikamentus, kā noteikts, citi recepšu un bezrecepšu medikamenti, atpūtas zāles un augu piedevas, ko viņi lieto, dažkārt var traucēt HIV ārstēšanas efektivitāti. Pirms sākt lietot jaunus medikamentus, ieskaitot ārpusbiržas, recepšu medikamentus un piedevas, vienmēr ir ieteicams konsultēties ar ārstu.
Ja pārbaude parāda, ka cilvēka vīrusu slodze nav kļuvusi nenosakāma vai arī tā ir kļuvusi nekonstatējama vai nosakāma, ārsts var pielāgot pretretrovīrusu terapijas shēmu, lai tā būtu efektīvāka.
Ko vīrusu slodze nozīmē par HIV pārnešanu
Jo augstāka ir vīrusu koncentrācija, jo lielāka ir HIV nodošanas varbūtība kādam citam. Tas varētu nozīmēt vīrusa nodošanu partnerim, izmantojot seksu bez prezervatīva, kādam, izmantojot dalīšanas adatas, vai bērnam grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā.
Konsekventi un pareizi lietojot, pretretrovīrusu zāles samazina vīrusu daudzumu. Šī samazinātā vīrusu koncentrācija samazina risku nodot HIV kādam citam. Alternatīvi, ja nelietojat šīs zāles konsekventi vai vispār, palielinās risks nodot HIV kādam citam.
Tā kā vīruss nav nosakāms, tas nenozīmē, ka cilvēks ir izārstēts, jo HIV joprojām var paslēpties citās imūnsistēmas daļās. Tas drīzāk nozīmē, ka viņu lietotie medikamenti ir efektīvi, lai nomāktu vīrusa augšanu. Pastāvīgu nomākumu var panākt, tikai turpinot lietot šīs zāles.
Tie, kas pārtrauc lietot medikamentus, riskē ar vīrusu slodzi. Un, ja vīrusu daudzums kļūst nosakāms, vīrusu var nodot citiem, izmantojot ķermeņa šķidrumus, piemēram, spermu, maksts izdalījumus, asinis un mātes pienu.
Seksuāla transmisija
Nenosakāma vīrusu slodze nozīmē, ka HIV pārnešanas risks kādam citam faktiski ir nulle, pieņemot, ka personai ar HIV un viņa partnerim nav seksuāli transmisīvo infekciju (STI).
Divos 2016. gada pētījumos, kas tika publicēti Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā un The New England Journal of Medicine, netika atklāts vīrusa pārnešana no HIV pozitīva partnera, kurš vismaz sešus mēnešus bija lietojis pretretrovīrusu terapiju, HIV negatīvam partnerim. sekss bez prezervatīviem.
Tomēr pētnieki nav pārliecināti par STI ietekmi uz HIV pārnešanas risku ārstētiem indivīdiem. STI klātbūtne var palielināt HIV pārnešanas risku citiem, pat ja HIV nav nosakāms.
Transmisija grūtniecības vai zīdīšanas laikā
Sievietēm, kuras ir stāvoklī un dzīvo ar HIV, pretretrovīrusu zāļu lietošana grūtniecības un dzemdību laikā dramatiski samazina HIV pārnešanas risku mazulim. Daudzas sievietes, kuras dzīvo ar HIV, var iegūt veselīgus, HIV negatīvus mazuļus, nodrošinot labu pirmsdzemdību aprūpi, kas ietver atbalstu pretretrovīrusu terapijai.
Zīdaiņi, kas dzimuši HIV pozitīvām mātēm, saņem HIV zāles četras līdz sešas nedēļas pēc piedzimšanas, un pirmajos sešos dzīves mēnešos viņiem veic vīrusa pārbaudi.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) mātei ar HIV vajadzētu izvairīties no zīdīšanas.
Vīrusu slodzes izsekošana
Ir svarīgi laika gaitā izsekot vīrusu slodzei. Jebkurā laikā palielinās vīrusu daudzums, tāpēc ieteicams noskaidrot, kāpēc. Vīrusu daudzuma palielināšanās var notikt daudzu iemeslu dēļ, piemēram:
- konsekventi nelietojot pretretrovīrusu zāles
- HIV mutācija (ģenētiski mainījusies)
- pretretrovīrusu zāles nav pareizā deva
- radās laboratorijas kļūda
- kam ir vienlaicīga slimība
Ja vīrusu daudzums palielinās pēc tam, kad ārstēšanās laikā ar antiretrovīrusu terapiju nav nosakāms, vai ja tas, neskatoties uz ārstēšanu, nekļūst atklājams, veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, pasūtīs papildu pārbaudes, lai noteiktu iemeslu.
Cik bieži jāpārbauda vīrusu daudzums?
Vīrusu slodzes pārbaudes biežums ir atšķirīgs. Parasti vīrusu slodzes pārbaude tiek veikta jaunas HIV diagnozes laikā un pēc tam ar laiku pa laikam, lai apstiprinātu, ka pretretrovīrusu terapija darbojas.
Vīrusu daudzums parasti nav nosakāms trīs mēnešu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet tas bieži notiek ātrāk. Vīrusu daudzumu bieži pārbauda ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem, bet to var pārbaudīt biežāk, ja pastāv bažas, ka vīrusu daudzums varētu būt nosakāms.
Seksuālo partneru drošība
Neatkarīgi no vīrusu slodzes, cilvēkiem ar HIV ir laba ideja veikt pasākumus, lai aizsargātu sevi un savus seksuālos partnerus. Šīs darbības var ietvert:
- Pretretrovīrusu zāļu lietošana regulāri un atbilstoši norādījumiem. Pareizi lietojot, pretretrovīrusu zāles samazina vīrusu daudzumu, tādējādi samazinot risku pārnēsāt HIV citiem. Kad vīrusu daudzums ir kļuvis nenosakāms, transmisijas risks caur seksu ir faktiski nulle.
- Tiek pārbaudīti STI. Ņemot vērā STI iespējamo ietekmi uz HIV pārnešanas risku ārstētiem indivīdiem, cilvēkiem ar HIV un viņu partneriem jāpārbauda un jāārstē STI.
- Prezervatīvu lietošana seksa laikā. Prezervatīvu lietošana un seksuālas darbības, kas nav saistītas ar ķermeņa šķidrumu apmaiņu, samazina transmisijas risku.
- Ņemot vērā PrEP. Partneriem jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pirmsiedarbības profilaksi vai PrEP. Šīs zāles ir paredzētas, lai novērstu cilvēku inficēšanos ar HIV. Lietojot atbilstoši noteikumiem, tas par vairāk nekā 90 procentiem samazina risku iegūt HIV ar seksu.
- Ņemot vērā PEP. Partneriem, kuriem ir aizdomas, ka viņi jau ir bijuši pakļauti HIV, jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par profilaksi pēc ekspozīcijas (PEP). Šīs zāles samazina infekcijas risku, ja tās lieto trīs dienu laikā pēc iespējamās HIV iedarbības un turpina lietot četras nedēļas.
- Regulāra pārbaude. Seksuālajiem partneriem, kuri ir HIV negatīvi, vismaz reizi gadā jāveic vīrusa pārbaude.
Atbalsta saņemšana pēc HIV diagnozes
HIV diagnoze var mainīt dzīvi, taču joprojām ir veselīga un aktīva. Agrīna diagnostika un ārstēšana var samazināt vīrusu daudzumu un slimības risku. Par jebkurām bažām vai jauniem simptomiem jāpievērš veselības aprūpes sniedzēja uzmanība, un jāveic šādi pasākumi, lai dzīvotu veselīgu dzīvi:
- regulāru pārbaužu veikšana
- medikamentu lietošana
- regulāri vingrojot
- ēst veselīgu uzturu
Uzticams draugs vai radinieks var sniegt emocionālu atbalstu. Cilvēkiem ar HIV un viņu tuviniekiem ir pieejamas arī daudzas vietējās atbalsta grupas. Informācijas līnijas HIV un AIDS grupām pa valstīm var atrast vietnē ProjectInform.org.
