CD4 skaits un vīrusu slodze
Ja kāds ir saņēmis HIV diagnozi, viņi vēlas zināt divas lietas: viņu CD4 skaits un vīrusu daudzums. Šīs vērtības viņiem un viņu veselības aprūpes sniedzējam sniedz svarīgu informāciju par:
- viņu imūnsistēmas veselību
- HIV progresēšana viņu ķermenī
- kā viņu ķermenis reaģē uz HIV terapiju
- kā vīruss pats reaģē uz HIV terapiju
Kas ir CD4 skaits?
CD4 skaits ir asins analīze, lai pārbaudītu CD4 šūnu daudzumu organismā. CD4 šūnas ir balto asins šūnu (WBC) tips. Viņiem ir galvenā loma imūnsistēmā. Viņi brīdina citas imūnās šūnas par infekciju, piemēram, baktēriju un citu vīrusu, klātbūtni organismā. CD4 šūnas ir arī imūno šūnu apakškopa, ko sauc par T šūnām.
Kad cilvēks dzīvo ar HIV, vīruss uzbrūk CD4 šūnām asinīs. Šis process sabojā CD4 šūnas un izraisa to skaita samazināšanos organismā, apgrūtinot infekciju apkarošanu.
CD4 skaits parāda imūnsistēmas noturību. Veselīgai imūnsistēmai CD4 skaits parasti ir no 500 līdz 1600 šūnām uz asins kubikmilimetru (šūnas / mm3), liecina HIV.gov.
Ja CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / mm3, cilvēks saņem AIDS diagnozi. AIDS rodas HIV 3. stadijā. Šajā posmā ķermeņa imūnsistēma ir novājināta, pateicoties mazam CD4 šūnu skaitam, kas pieejams cīņai ar slimībām.
Kas ir vīrusu slodze?
Ar HIV vīrusa slodzes testu tiek noteikts HIV daļiņu skaits asins mililitrā (ml). Šīs daļiņas sauc arī par “kopijām”. Pārbaude novērtē HIV progresēšanu organismā. Tas ir noderīgi arī, lai redzētu, cik labi cilvēka HIV terapija kontrolē HIV organismā.
Liela vīrusu koncentrācija var liecināt par nesenu HIV pārnešanu vai HIV neārstētu vai nekontrolētu. Vīrusu daudzums parasti ir visaugstākais tieši pēc HIV inficēšanās. Tās samazinās, kad ķermeņa imūnsistēma cīnās pret HIV, bet pēc tam atkal palielinās, kad CD4 šūnas mirst. Vīrusu daudzums var ietvert miljonus eksemplāru uz 1 ml asiņu, it īpaši, ja vīruss ir pirmo reizi noslēgts.
Zema vīrusu koncentrācija norāda uz salīdzinoši nelielu HIV kopiju daudzumu asinīs. Ja HIV ārstēšanas plāns ir efektīvs, cilvēks varēs saglabāt zemāku vīrusu daudzumu.
Kādas ir abu attiecības?
Starp CD4 daudzumu un vīrusu daudzumu nav tiešas saistības. Tomēr kopumā ir vēlams augsts CD4 skaits un zema vai nenosakāma vīrusu koncentrācija. Jo lielāks CD4 skaits, jo veselīgāka ir imūnsistēma. Jo zemāka ir vīrusu slodze, jo ticamāk, ka HIV terapija darbojas.
Kad HIV iebrūk veselās CD4 šūnās, vīruss tos pārvērš rūpnīcās, lai pirms iznīcināšanas izveidotu jaunas HIV kopijas. Ja HIV netiek ārstēts, CD4 skaits samazinās un palielinās vīrusu daudzums.
Cik bieži kāds var tikt pārbaudīts?
Veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, biežāk veiks CD4 skaitu un vīrusu slodzes testus HIV terapijas sākumā vai ar jebkādām izmaiņām medikamentos. Saskaņā ar pašreizējām laboratoriju pārbaudes vadlīnijām lielākajai daļai cilvēku, kas dzīvo ar HIV, laboratorijas testi jāveic ik pēc trim līdz četriem mēnešiem.
Biežāka pārbaude var būt nepieciešama dažiem cilvēkiem, piemēram, tiem pirmajos divos ārstēšanas gados vai tiem, kuru vīrusu slodze nav nomākta. Retāk var būt nepieciešama pārbaude cilvēkiem, kuri katru dienu lieto medikamentus vai vairāk nekā 2 gadus ir uzturējuši nomāktu vīrusu daudzumu. Iespējams, ka tie būs jāpārbauda tikai divas reizes gadā.
Kāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt?
Atsevišķs CD4 vai vīrusu slodzes testa rezultāts ir tikai momentuzņēmums laikā. Ir svarīgi izsekot abiem šiem aspektiem un ņemt vērā testa rezultātu tendences, nevis aplūkot tikai atsevišķus testa rezultātus.
Paturiet prātā, ka šīs vērtības var atšķirties daudzu iemeslu dēļ, pat visu dienu. Dienas laiks, visas slimības un nesenās vakcinācijas var ietekmēt CD4 daudzumu un vīrusu daudzumu. Ja CD4 skaits nav ļoti mazs, šīs svārstības parasti neuztrauc.
Lai noteiktu cilvēka HIV terapijas efektivitāti, tiek izmantotas regulāras vīrusu slodzes pārbaudes, nevis CD4 skaits. Kad cilvēks sāk HIV terapiju, veselības aprūpes sniedzējs vēlas redzēt, cik labi HIV reaģē viņu ķermenī. HIV terapijas mērķis ir samazināt vai nomāc vīrusu daudzumu līdz nenosakāmam līmenim. Saskaņā ar HIV.gov, HIV vīrusa daudzums parasti nav nosakāms zem līmeņa no 40 līdz 75 kopijām / ml. Precīzs skaits ir atkarīgs no laboratorijas, kas analizē testus.
Blips
Dažiem cilvēkiem var rasties pūtītes. Tas ir īslaicīgs, nereti neliels vīrusu slodzes pieaugums. Veselības aprūpes sniedzējs ciešāk uzraudzīs vīrusu daudzumu, lai redzētu, vai tas atgriežas nenosakāmā līmenī, bez izmaiņām terapijā.
Izturība pret zālēm
Vēl viens iemesls regulārām vīrusu slodzes pārbaudēm ir uzraudzīt jebkādu zāļu izturību pret noteikto HIV terapiju. Uzturot zemu vīrusu daudzumu, tiek samazināts rezistences pret terapiju risks. Veselības aprūpes sniedzējs var izmantot vīrusu slodzes testus, lai veiktu nepieciešamās izmaiņas personas HIV terapijas shēmā.
Kāpēc HIV terapija ir tik svarīga?
HIV terapiju sauc arī par antiretrovīrusu terapiju vai ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju (HAART). Tas sastāv no pretretrovīrusu zāļu kombinācijas. Tie ir izstrādāti, lai novērstu vīrusa izplatīšanos visā ķermenī, mērķējot uz dažādām olbaltumvielām vai mehānismiem, ko vīruss izmanto replikācijai.
Antiretrovīrusu terapija var padarīt vīrusu slodzi tik zemu, ka to nevar noteikt ar testu. To sauc par nenosakāmu vīrusu slodzi. Ja cilvēks ir vīrusu nomākts vai viņam ir nenosakāma vīrusu slodze, viņa HIV tiek kontrolēts.
HIV terapijas uzsākšana, tiklīdz ir saņemta HIV diagnoze, ļauj cilvēkam nodzīvot ilgu, veselīgu dzīvi. Pašreizējās ārstēšanas vadlīnijas no ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta iesaka personai, kas dzīvo ar HIV, pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas sākt lietot pretretrovīrusu zāles. Tas ir svarīgi, lai samazinātu oportūnistiskas infekcijas un novērstu HIV komplikācijas.
Vēl viens ieguvums no HIV kontrolēšanas un nenosakāmas vīrusu slodzes ir tas, ka tas palīdz novērst HIV pārnešanu citiem. To sauc arī par “ārstēšanu kā profilaksi”. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, cilvēkiem ar HIV, kuri lieto parakstītos medikamentus un uztur nenosakāmu vīrusu daudzumu, “faktiski nav riska” pārnest HIV cilvēkiem bez tā.
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar HIV?
Neatkarīgi no HIV stadijas, šo numuru uzskaitei ir priekšrocības. HIV ārstēšana pēdējos gados ir nogājusi garu ceļu. Ieteiktā ārstēšanas plāna ievērošana un veselīga dzīvesveida ievērošana var palīdzēt cilvēkam uzturēt augstu CD4 līmeni un mazu vīrusu daudzumu.
Agrīna ārstēšana un efektīva uzraudzība var palīdzēt personai pārvaldīt savu stāvokli, samazināt komplikāciju risku un dzīvot ilgu un veselīgu dzīvi.
