Lūzumu veidi
Acu kontaktligzdas lūzumā var būt iesaistīts jebkurš vai visi septiņi orbītas kauli.
Acu kontaktligzdas lūzumus var klasificēt šādās kategorijās:
Orbītas loka lūzumi
Tās rodas, acs kontaktligzdai spēcīgi sitot ar cietu priekšmetu, piemēram, automašīnu negadījumā pie stūres. Kaula gabals var nolauzties un tikt iespiests trieciena virzienā.
Bojājums parasti ir vairāk nekā vienā acs kontaktligzdas apgabalā. Izplatīts orbītas loka lūzuma veids ietver visas trīs acs kontaktligzdas galvenās daļas. To sauc par statīva lūzumu vai zigomatomaxillary kompleksa (ZMC) lūzumu.
Pūtiena lūzumi (vai smalki sagriezti orbītas sienas lūzumi)
Šāda veida lūzums parasti notiek, kad jūs satriec kaut kas lielāks par acs kontaktligzdu, piemēram, dūri vai neass priekšmets. Tā rezultātā var būt izveidojies vai sasmalcināts kauls, kas sastāv no vairākiem gabaliem.
Izpūšanās notiek, kad perforators vai cits acs trieciens izraisa spiediena palielināšanos acs šķidrumā. Šis spiediens tiek pārnests uz acs kontaktligzdu, izraisot tā lūzumu uz āru. Vai arī siena var sprāgt uz iekšu no loka iedarbināšanas.
Trapoors lūzumi
Tie ir visbiežāk sastopami bērniem, jo tiem ir elastīgāki kauli nekā pieaugušajiem. Acu kontaktligzdas kauls tā vietā, lai satricinātu, izliecas uz āru un pēc tam nekavējoties atgriežas atpakaļ stāvoklī. Tādējādi nosaukums “trapdoor”.
Lai arī kauli nav salauzti, tvertnes lūzums joprojām ir nopietns ievainojums. Tas var izraisīt pastāvīgu nervu bojājumu.
Acu kontaktligzdas lūzuma simptomi
Acu kontaktligzdas lūzuma simptomi ir:
- dubultā redze vai samazināta redze
- plakstiņa pietūkums
- sāpes, zilumi, asarošana vai asiņošana ap aci
- slikta dūša un vemšana (visbiežāk sastopami trenažieru lūzumos)
- iegrimis vai izliekta acs, vai aizkusis plakstiņš
- nespēja pārvietot aci dažos virzienos
Lūzuma diagnosticēšana
Ārsts pārbaudīs bojāto acu zonu un redzi. Viņi pārbaudīs arī jūsu acu spiedienu. Pastāvīgs paaugstināts acs spiediens var izraisīt redzes nerva bojājumus un aklumu.
Ārsts var pasūtīt rentgena starus, lai palīdzētu atklāt acs kontaktligzdas kaulu lūzumus. Lai iegūtu sīkāku informāciju par ievainojumu, var izmantot arī CT skenēšanu.
Acu speciālists, ko sauc par oftalmologu, iespējams, tiks iesaistīts, ja ir kāds redzes vai acs kustības bojājums. Orbītas jumta lūzumam var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu vai neiroķirurgu.
Lūzuma ārstēšana
Acu kontaktligzdas lūzumiem ne vienmēr nepieciešama operācija. Ārsts noteiks, vai jūsu lūzums pats par sevi var dziedēt.
Jums var ieteikt vairākas nedēļas pēc traumas izvairīties no deguna pūtīšanas. Tas ir paredzēts, lai novērstu infekcijas izplatīšanos no deguna blakusdobumiem uz acs kontaktligzdas audiem, kaut arī nelielā vietā kaula lūzumā.
Lai novērstu deguna pūšanas vai šķaudīšanas nepieciešamību, ārsts var izrakstīt deguna atdalīšanas līdzekli. Daudzi ārsti izraksta arī antibiotikas, lai novērstu infekcijas rašanos.
Ķirurģija
Notiek diskusijas par kritērijiem ķirurģiskas operācijas izmantošanai trieciena lūzumos. Šeit ir daži iemesli, kāpēc var būt nepieciešama operācija:
- Ja dienas pēc traumas turpināšanas novērot dubultu redzi, var būt nepieciešama operācija. Divkārša redze var liecināt par viena acs muskuļa bojājumu, kas palīdz kustināt aci. Ja dubultā redze ātri izzūd, to, iespējams, izraisīja pietūkums un nav nepieciešama ārstēšana.
- Ja ievainojuma dēļ acs ābols tika iespiests atpakaļ kontaktligzdā (enoftalmos), tas var būt norāde uz operāciju.
- Ja tika bojāta puse vai vairāk apakšējās sienas, iespējams, būs nepieciešama operācija, lai novērstu sejas kroplību.
Ja nepieciešama operācija, ķirurgs var gaidīt līdz divām nedēļām pēc traumas, lai pietūkums varētu samazināties. Tas ļauj precīzāk pārbaudīt acs kontaktligzdu.
Parastā operācijas metode ir mazs griezums acs ārējā stūrī un viens plakstiņa iekšpusē. Arvien vairāk ķirurgu izmanto alternatīvu metodi - endoskopiju. Šajā procedūrā ķirurģiskās kameras un instrumenti tiek ievietoti caur muti vai degunu.
Šī operācija prasa vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka jūs gulēsit pēc procedūras un nejutīsit sāpes.
Atkopšanas grafiks
Ja jums ir operācija, jums var dot iespēju nakšņot slimnīcā vai ķirurģiskajā iestādē. Kad esat mājās, jums būs nepieciešama palīdzība vismaz divas līdz četras dienas.
Ārsts, visticamāk, nozīmēs perorālās antibiotikas, kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, un pretsāpju līdzekļus, parasti nedēļu. Ķirurgs, iespējams, ieteiks nedēļu lietot ledus iepakojumus šajā apgabalā. Jums vajadzēs atpūsties, izvairīties no deguna pūtīšanas un vismaz divas līdz trīs nedēļas pēc operācijas izvairīties no intensīvas aktivitātes.
Jums tiks lūgts atgriezties pie ārsta dažu dienu laikā pēc operācijas un, iespējams, atkal nākamo divu nedēļu laikā.
Kāda ir perspektīva?
Lai arī acs kontaktligzdas lūzumi var būt bīstami, vairumam cilvēku tas labi atveseļojas.
Ja jūs devāties operācijā ar divkāršu redzi, tā var ilgt divus līdz četrus mēnešus pēc operācijas. Ja tas neizzūd pēc četriem līdz sešiem mēnešiem, jums var būt nepieciešama acu muskuļu operācija vai īpašas koriģējošas brilles.
Vai to var novērst?
Aizsargbrilles valkājot, strādājot vai sportojot, var palīdzēt novērst daudzus acu kontaktligzdas lūzumus.
Atkarībā no aktivitātes veida var būt piemērotas aizsargbrilles, caurspīdīgi sejas vairogi un sejas maskas.
