Pārskats
Oddi sfinkteris ir muskuļu vārsts, kas atveras un aizveras. Tas ļauj gremošanas sulām, žults un aizkuņģa dziedzera sulai pareizi plūst caur kanāliem no aknām un aizkuņģa dziedzera uz tievo zarnu. Šīs gremošanas sulas ir vajadzīgas gremošanai.
Kad Oddi sfinkteris nedarbojas pareizi, tas neatveras, kad vajadzētu. Sfinktera līmenī faktiski ir aizsprostojums, kas var būt saistīts ar fibrozi, iekaisumu vai paaugstinātu sfinktera tonusu. Tas novērš žults un aizkuņģa dziedzera sulas pareizu plūsmu uz tievo zarnu, izraisot gremošanas sulu dublējumu, kas var izraisīt stipras sāpes vēderā.
Veidi
Pastāv divu veidu Oddi disfunkcijas (SOD) sfinktera veidi. Viena no tām rodas, ja gremošanas sulas atkal nonāk aknu žultsvados, izraisot “žults ceļu darbības traucējumus”. Otrs notiek aizkuņģa dziedzerī, kas izraisa iekaisumu, ko sauc par “pankreatītu”.
Šos divus Oddi disfunkcijas sfinktera veidus var sīkāk iedalīt trīs kategorijās. Ar I kategoriju pacientiem ir sāpes, neparasti asins analīžu rezultāti, novēlota kontrasta aizplūšana ERCP laikā un attēlveidošanas izmeklējumu novirzes no normas (paplašināts kopējais žultsvads I tipa žults ceļu gadījumā un paplašināts aizkuņģa dziedzera kanāls I tipa aizkuņģa dziedzera gadījumā). Ar II kategoriju pacientiem ir sāpes un tikai viens vai divi no iepriekšējiem kritērijiem. Ar III kategorijas disfunkciju nav skaidru laboratorijas atklājumu vai noviržu no normas, un vienīgā problēmas pazīme ir sāpes vēderā.
Oddi disfunkcijas III tipa sfinktera diagnosticēšana ir grūtāka nekā citiem, un to var būt grūtāk ārstēt, jo mazāks ir to pacientu procents, kuriem pēc terapijas uzlabojas uzlabošanās.
Simptomi
Laika gaitā Oddi disfunkcijas sfinktera simptomi var parādīties un izzust. Tie var atšķirties atkarībā no gadījuma smaguma pakāpes. Biežie simptomi ir:
- sāpes vēderā, kas ir visizplatītākais simptoms (parasti sāpes epigastrijā vai labajā augšējā kvadrantā)
- drebuļi
- caureja
- drudzis
- slikta dūša
- vemšana
Cēloņi
Eksperti nav īsti pārliecināti, kas izraisa Oddi disfunkcijas sfinkteru. Bet viņiem ir aizdomas, ka tas var būt saistīts ar mikrolitiāzi (mikroskopisko akmeņu klātbūtni žulti) un tievās zarnas pirmās sekcijas iekaisumu.
Šķiet, ka dažiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar Oddi disfunkcijas sfinkteru nekā citiem. Visdrīzāk Oddi disfunkcijas sfinktera attīstībā ir cilvēki, kuriem ir noņemti žultspūšļi. Turklāt paaugstināta stāvokļa risks varētu būt arī pusmūža sievietēm.
Diagnoze
Ja jūs ārstam uzrādīsit Oddi disfunkcijas sfinktera simptomus, viņi centīsies izslēgt citus iespējamos jūsu simptomu cēloņus. Daži nopietni apstākļi, kas viņiem jāizslēdz, ir aizkuņģa dziedzera vai žultsvadu vēzis, peptiskas čūlas slimība vai akmeņi žultsvados. Sirds slimības, piemēram, stenokardija vai išēmija, var izraisīt arī sāpes, kas rodas no vēdera.
Lai palīdzētu diagnosticēt, ārsts var veikt asins analīzes vai izmantot attēlveidošanas pētījumus. Var pasūtīt ultraskaņu, hepatobiliāro scintigrāfiju vai magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP). Viņi var arī veikt Oddi manometrijas sfinkteru - procedūru, kuras laikā tiek izmantota neliela plastmasas caurule, kas ievietota aizkuņģa dziedzera un / vai žultsvados, lai tieši izmērītu Oddi sfinktera spiedienu. Jums tiks nomierināts manometrijas process. Oddi manometrijas sfinkteris ir SOD diagnozes zelta standarts. Tomēr tas ir arī invazīvs tests, tāpēc jums ir jānovērtē riski un ieguvumi.
Ārstēšana
Pārtika, no kuras jāizvairās
Zinātniskajā literatūrā nav daudz par diētas terapiju Oddi disfunkcijas sfinkteriem, kā arī nav īpašas diētas cilvēkiem ar Oddi disfunkcijas sfinkteru. Tomēr jūs varat pamanīt, ka daži pārtikas produkti izraisa jūsu simptomus sliktāk nekā citi. Daži cilvēki jūtas slikti katru reizi, kad ēd, savukārt citus īpašs ēdiens ietekmē tikai retos gadījumos.
Lai noteiktu, kādi ir jūsu uztura ēdieni, iespējams, vēlēsities izmēģināt eliminācijas diētu - vienkārši ņemiet vērā, ka zinātniski pētījumi neatbalsta šo pieeju. Eliminējošā diēta ietver sistemātisku pārtikas produktu izņemšanu no uztura, kas dažiem cilvēkiem izraisa Oddi disfunkcijas simptomu sfinkteru. Tie ietver:
- kafija un citi dzērieni ar kofeīnu
- šokolāde
- sarkanā gaļa un cūkgaļa, pat sagriezta liesā veidā
- cepti, taukaini vai taukaini ēdieni
- pikanti ēdieni
- alkohols
- augļi, īpaši skābi augļi
- šķiedraini neapstrādāti dārzeņi
Norādījumus par eliminācijas uzturu varat atrast šeit. Turiet pārtikas dienasgrāmatu, lai reģistrētu, kādus ēdienus un dzērienus jūs lietojat katrā ēdienreizē visas dienas laikā. Ņem vērā, kā jūties pēc ēšanas un dzeršanas. Daži cilvēki ar Oddi disfunkcijas sfinkteru ziņo par uzlabotiem simptomiem, sīrot vai sajaucot pārtiku eliminācijas posmā. Tas organismam atvieglo barības vielu uzsūkšanos un rada mazāku stresu Oddi sfinkterim.
Zāles
Simptomu mazināšanai ir izmantoti nitrāti un kalcija kanālu blokatori. Šīs zāles dažreiz var apturēt spazmas, kas saistītas ar Oddi disfunkcijas sfinkteru, un tās vispirms jāpiedāvā III tipa SOD pacientiem, pirms tiek ieteikta invazīva terapija.
Endoskopiskā terapija
Tiem, kam ir smagas Oddi disfunkcijas sāpju sfinktera slimības, ārsts var ieteikt veikt sfinkterotomiju. Šīs procedūras laikā jūs esat nomierināts vai pakļauts anestēzijai. Jūsu gastroenterologs caur muti caur jūsu muti iespiedīs plānu endoskopisko instrumentu jūsu tievajā zarnā, kur atrodas Oddi sfinkteris, un nogrieza muskuli. Ārsts arī pārbaudīs, vai žultsceļos nav žultsakmeņu.
Dabiski līdzekļi
Daži cilvēki saka, ka šie dabiskie un alternatīvie Oddi disfunkcijas sfinktera ārstēšanas veidi palīdz mazināt viņu simptomus. Tomēr jāatzīmē, ka šie līdzekļi nav pierādīti kā efektīvi slimības izārstēšanai. Vēl vairāk, daži no šiem līdzekļiem var ietekmēt vai traucēt jebkuru regulāri lietotu medikamentu efektivitāti. Tāpēc pirms alternatīvas ārstēšanas izmēģiniet ārstu.
Prognoze un dzīves ilgums
Sfinkterotomijas var sniegt dažas sāpes un citus simptomus mazinošus cilvēkus ar Oddi disfunkcijas sfinkteru. Bet parasti šāda veida procedūras tiek mēģinātas tikai pēc tam, kad medikamenti nav palīdzējuši atbrīvot sfinkteru no Oddi disfunkcijas sāpēm. Tas ir tāpēc, ka sfinkterotomijas ir sarežģītas procedūras ar augstu komplikāciju risku. Risks var būt tik mazs kā viegls aizkuņģa dziedzera iekaisums līdz smagām infekcijām, kā rezultātā ilgstoši jāatrodas slimnīcā.
Ar pareizu ārstēšanu vai medikamentiem līdz 70 procentiem cilvēku, kuriem ir Oddi disfunkcijas sfinkteris, ir ilgstošs atvieglojums atkarībā no SOD veida.
Oddi disfunkcijas sfinkteris ne vienmēr samazina cilvēka dzīves ilgumu, lai gan tas var ļoti mazināt viņu dzīves kvalitāti. Tiem, kuriem ir smagi Oddi disfunkcijas sfinktera gadījumi, dzīves ilgums var būt mazāks nekā vispārējiem iedzīvotājiem, un tiem, kuriem šie traucējumi ir vieglāki.
Outlook
Oddi disfunkcijas sfinkteris ir izaicinošs, nepatīkams medicīnisks stāvoklis. Lai justos labāk, ir svarīgi ievērot ārstēšanas plānu un izvairīties no ēdieniem, kas izraisa jūsu simptomus. Konsultējieties ar ārstu, ja šķiet, ka ārstēšanas plāns neuzlabo jūsu pašsajūtu. Viņi sadarbosies ar jums, lai atrastu veidu, kā sniegt jums atvieglojumu.
