Kas ir juvenīlais idiopātiskais artrīts?
Nepilngadīgais idiopātiskais artrīts (JIA), iepriekš pazīstams kā juvenilais reimatoīdais artrīts, ir visizplatītākais artrīta veids bērniem.
Artrīts ir ilgstošs stāvoklis, ko raksturo:
- stīvums
- pietūkums
- sāpes locītavās
Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 300 000 bērnu ir artrīta forma. Dažiem bērniem ir artrīts tikai dažus mēnešus, bet citiem - artrīts vairākus gadus. Retos gadījumos šis stāvoklis var ilgt visu mūžu.
Precīzs JIA cēlonis nav zināms. Tomēr pētnieki uzskata, ka tā galvenokārt ir autoimūna slimība. Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām imūnsistēma kļūdaini uzbrūk nekaitīgām šūnām, it kā viņi būtu bīstami iebrucēji.
Lielākā daļa JIA gadījumu ir viegli, bet smagi gadījumi var izraisīt komplikācijas, piemēram, locītavu bojājumus un hroniskas sāpes. Zināt JIA simptomus ir svarīgi, lai ārstētos pirms stāvokļa progresēšanas.
Ārstēšana parasti sastāv no:
- samazinot iekaisumu
- sāpju pārvaldīšana
- funkciju uzlabošana
- novēršot locītavu bojājumus
Tas var palīdzēt nodrošināt, ka bērns uztur aktīvu un produktīvu dzīvesveidu.
Kādi ir nepilngadīgo idiopātiskā artrīta simptomi?
Biežākie JIA simptomi ir:
- locītavu sāpes
- stīvums
- samazināts kustības diapazons
- siltas un pietūkušas locītavas
- klibojošs
- apsārtums skartajā zonā
- pietūkuši limfmezgli
- atkārtotas drudzis
JIA var ietekmēt vienu locītavu vai vairākas locītavas. Dažos gadījumos stāvoklis var ietekmēt visu ķermeni, izraisot izsitumus, drudzi un pietūkušus limfmezglus. Šo apakštipu sauc par sistēmisku JIA (SJIA), un tas rodas apmēram 10 procentiem bērnu ar JIA.
Kādi ir nepilngadīgo idiopātiskā artrīta veidi?
Ir seši JIA veidi:
- Sistēmiskais JIA. Šis JIA tips ietekmē visu ķermeni, ieskaitot locītavas, ādu un iekšējos orgānus.
- Oligoartikulārs JIA. Šis JIA tips ietekmē mazāk nekā piecas locītavas. Tas rodas apmēram pusei visu bērnu ar artrītu.
- Poliartikulārs JIA. Šis JIA tips ietekmē piecas vai vairāk locītavas. Olbaltumviela, kas pazīstama kā reimatoīdais faktors, var būt vai nebūt.
- Nepilngadīgo psoriātiskais artrīts. Šis JIA tips ietekmē locītavas un rodas ar psoriāzi, tāpēc to sauc par juvenilo psoriātisko artrītu.
- Ar entezītu saistīts JIA. Šis JIA tips ietver kaulu satiekšanos ar cīpslām un saitēm.
- Nediferencēts artrīts. Šāda veida JIA ietver simptomus, kas var aptvert divus vai vairākus apakštipus vai neatbilst citam apakštipam.
Jo vairāk locītavu tiek ietekmēti, parasti smagāka slimība.
Kā tiek diagnosticēts juvenīlais idiopātiskais artrīts?
Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, varēs diagnosticēt JIA, veicot rūpīgu fizisko pārbaudi un pieprasot detalizētu slimības vēsturi.
Viņi var arī pasūtīt dažādus diagnostikas testus, piemēram:
- C-reaktīvā proteīna tests. Ar šo testu mēra C reaktīvā proteīna (CRP) daudzumu asinīs. CRP ir viela, ko aknas ražo, reaģējot uz iekaisumu. Var veikt arī citu testu, kas nosaka iekaisumu, sedimentācijas ātrumu vai eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).
- Reimatoīdā faktora pārbaude. Šis tests nosaka reimatoīdā faktora klātbūtni - antivielu, ko ražo imūnsistēma. Šīs antivielas klātbūtne bieži norāda uz reimatisku slimību.
- Pretkodolu antiviela. Pretkodolu antiviela ir antiviela pret nukleīnskābi (DNS un RNS), kas galvenokārt atrodas šūnas kodolā. To bieži rada imūnsistēma cilvēkiem ar autoimūnu slimību. Antinukleāro antivielu tests var parādīt, vai olbaltumvielas atrodas asinīs.
- HLA-B27 tests. Šajā testā tiek noteikts ģenētiskais marķieris, kas saistīts ar JES ar entezītu.
- Rentgena vai MRI skenēšana. Šos attēlveidošanas testus var izmantot, lai izslēgtu citus apstākļus, kas var izraisīt locītavu iekaisumu vai sāpes, piemēram, infekcijas un lūzumus. Attēlveidošana var atklāt arī specifiskus atklājumus (pazīmes) iekaisuma artrīta apakšgrupās.
Kā ārstē juvenīlo idiopātisko artrītu?
Dažādas procedūras var efektīvi pārvaldīt un mazināt JIA iedarbību. Veselības aprūpes sniedzēji parasti iesaka ārstniecības līdzekļu kombināciju, lai mazinātu sāpes un pietūkumu, kā arī saglabātu kustības un izturību.
Medicīniskā palīdzība
Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil) un naproksēnu (Aleve), bieži izmanto, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu, kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Aspirīna lietošana ir reti sastopama, jo bērniem var būt nelabvēlīgas blakusparādības.
Bieži tiek izrakstīti spēcīgāki medikamenti, piemēram, slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD) un bioloģiskas zāles.
DMARD darbojas, lai mainītu slimības gaitu, šajā gadījumā nomācot imūnsistēmu, lai neļautu tai uzbrukt locītavām.
DMARD lietošana ir ieteicama tikai ar NPL. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs pirms bioloģisko līdzekļu lietošanas sākotnēji var sākt ārstēšanu ar DMARD ar vai bez NPL.
Daži no DMARD piemēriem, ko izmanto JIA ārstēšanai, ir šādi:
- metotreksāts
- sulfasalazīns
- leflunomīds
Ir svarīgi atzīmēt, ka metotreksāts pašlaik ir ieteicams salīdzinājumā ar citiem DMARD.
Bioloģija strādā, lai tieši mērķētu uz konkrētām molekulām vai olbaltumvielām, kas ir iesaistītas slimības procesā. Ārstēšanu ar bioloģiskiem līdzekļiem var kombinēt ar ārstēšanu ar DMARD.
Daži bioloģiski piemēri, kurus varētu izmantot, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un locītavu bojājumus, ir šādi:
- abatacepts (Orencia)
- rituksimabs (rituksāns)
- tocilizumabs (Actemra)
- TNF inhibitori (Humira)
Skartajā locītavā var ievadīt steroīdu medikamentu, īpaši, ja simptomi traucē spējai veikt ikdienas aktivitātes. Tomēr tas nav ieteicams, ja ir iesaistīts daudz locītavu. Smagos gadījumos operācijas var izmantot, lai pilnībā aizstātu locītavas.
Dzīvesveida aizsardzības līdzekļi
Veselīga uztura ievērošana un ievērošana ir svarīga ikvienam, taču tie ir īpaši noderīgi bērniem ar JIA. Liekot bērnam veikt šādus dzīvesveida pielāgojumus, tas var palīdzēt viņiem vieglāk tikt galā ar simptomiem un samazināt komplikāciju risku:
Ēdam labi
Svara izmaiņas ir raksturīgas bērniem ar JIA. Medikamenti var palielināt vai samazināt viņu apetīti, izraisot strauju svara pieaugumu vai svara zudumu. Šādos gadījumos veselīgs uzturs, kas satur pareizo kaloriju skaitu, var palīdzēt jūsu bērnam uzturēt atbilstošu ķermeņa svaru.
Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ēšanas plānu, ja JIA dēļ jūsu bērns iegūst vai zaudē pārāk daudz svara.
Regulāri vingrojot
Vingrojot vismaz trīs reizes nedēļā, var stiprināt muskuļus un uzlabot locītavu elastīgumu, padarot JIA ilgtermiņā vieglāk tikt galā. Parasti vislabākie ir vingrinājumi ar zemu triecienu, piemēram, peldēšana un pastaigas. Tomēr vispirms ir ieteicams konsultēties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju.
Fizioterapija
Fizioterapeits var iemācīt jūsu bērnam, cik svarīgi ir ievērot vingrinājumu režīmu, un pat var ieteikt vingrinājumus, kas piemēroti viņu īpašajam stāvoklim. Terapeits var ieteikt noteiktus vingrinājumus, kas var palīdzēt stiprināt spēku un atjaunot elastīgumu stīvās, sāpošajās locītavās.
Viņi sadarbosies ar jūsu primāro veselības aprūpes sniedzēju, lai palīdzētu novērst locītavu bojājumus un kaulu / locītavu augšanas patoloģijas.
Kādas ir nepilngadīgo idiopātiskā artrīta iespējamās komplikācijas?
Neārstēta JIA var izraisīt turpmākas komplikācijas. Tie ietver:
- anēmija
- ilgstošas atkārtotas sāpes
- locītavu iznīcināšana
- panīkuši izaugsme
- nevienmērīgas ekstremitātes
- redzes izmaiņas
- perikardīts vai pietūkums ap sirdi
Kāda ir perspektīva bērniem ar juvenīlo idiopātisko artrītu?
Bērni ar vieglu vai vidēji smagu JIA parasti var atgūties bez komplikācijām. Tomēr JIA ir ilgtermiņa stāvoklis, kas mēdz izraisīt gadījuma uzliesmojumus. Šajos uzliesmojumos jūsu bērns var sagaidīt locītavu stīvumu un sāpes.
Tiklīdz JIA kļūst attīstītāka, remisijas iespējas ir daudz mazākas. Tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana ir kritiski svarīga. Ātra ārstēšana var novērst artrīta pastiprināšanos un izplatīšanos citās locītavās.
