Pārskats
Hornera sindroms ir pazīstams arī kā okulosimpātiskā paralīze un Bernarda-Hornera sindroms. Hornera sindroms ir simptomu sajaukums, kas rodas, ja tiek traucēts nervu ceļš, kas ved no smadzenēm uz seju. Biežākās pazīmes vai simptomi tiek novēroti acī. Tas ir diezgan reti sastopams stāvoklis. Hornera sindroms var skart cilvēkus jebkurā vecumā.
Kādi ir simptomi?
Hornera sindroma simptomi parasti skars tikai vienu sejas pusi. Jums var rasties dažādi simptomi, ieskaitot šādus:
- Vienas acs zīlīte ir daudz mazāka nekā otras acs, un tā paliks mazāka.
- Skolēns acī, kam ir simptomi, neizplešas aptumšotā telpā vai ļoti lēni izplešas. Jums var būt grūti redzēt tumsā.
- Jūsu augšējais plakstiņš var nokrist. To sauc par ptozi.
- Jūsu apakšējais plakstiņš var izskatīties nedaudz pacelts.
- Jums var būt sviedru trūkums vienā sejas pusē vai vienā sejas zonā. To sauc par anhidrozi.
- Zīdaiņiem skartajā acī var būt gaišākas krāsas varavīksnene.
- Bērniem skartajā sejas pusē var nebūt apsārtuma vai pietvīkuma.
Kādi ir iespējamie cēloņi?
Hornera sindroma vispārējais cēlonis ir nervu ceļa bojājums starp smadzenēm un seju tā dēvētajā simpātiskajā nervu sistēmā. Šī nervu sistēma kontrolē daudzas lietas, ieskaitot skolēna lielumu, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, sviedru un citas. Šī sistēma ļauj jūsu ķermenim pareizi reaģēt uz visām apkārtējās vides izmaiņām.
Ir trīs dažādi ceļa posmi, ko sauc par neironiem un kurus var sabojāt Hornera sindroms. Tos sauc par pirmās kārtas neironiem, otrās kārtas neironiem un trešās kārtas neironiem. Katrai daļai ir atšķirīgs iespējamo bojājumu cēloņu kopums.
Pirmās kārtas neironu ceļš ved no smadzeņu pamatnes uz muguras smadzeņu augšdaļu. Bojājumu šim ceļam var izraisīt:
- kakla trauma
- insults
- audzējs
- tādas slimības kā multiplā skleroze, kas ietekmē neironu ārējo apvalku
- mugurkaula kolonnas dobums vai cista
Otrās pakāpes neironu ceļš ved no mugurkaula, pāri krūšu kurvja augšdaļai, uz kakla pusi. Bojājumu šim ceļam var izraisīt:
- krūšu dobuma operācija
- sirds galvenā asinsvada bojājumi
- audzējs uz neironu aizsargājošā ārējā apvalka
- plaušu vēzis
- traumatisks ievainojums
Trešās kārtas neironu ceļš ved no kakla uz sejas ādu un muskuļiem, kas kontrolē varavīksneni un plakstiņus. Bojājumu šim ceļam var izraisīt:
- miega artērijas vai jūga vēnas ievainojums vai bojājums kakla pusē
- stipras galvassāpes, ieskaitot migrēnas un kopu galvassāpes
- infekcija vai audzējs galvaskausa pamatnē
Biežie cēloņi bērniem ar Hornera sindromu ir:
- neiroblastoma, kas ir audzējs hormonālajā un nervu sistēmā
- savainošanās viņu pleciem vai kaklam
- aortas defekts sirdī, ar kuru viņi dzimuši
Pastāv arī tas, ko sauc par idiopātisko Hornera sindromu. Tas nozīmē, ka iemesls nav zināms.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Hornera sindroms tiek diagnosticēts posmos. Tas sāksies ar ārsta veiktu fizisko eksāmenu. Ārsts arī apskatīs jūsu simptomus. Ja ir aizdomas par Hornera sindromu, ārsts pēc tam jūs nosūta pie oftalmologa.
Oftalmologs veiks acu pilienu testu, lai salīdzinātu abu jūsu skolēnu reakciju. Ja šī testa rezultāti nosaka, ka simptomus izraisa nervu bojājumi, tad tiks veikta papildu pārbaude. Šī papildu pārbaude tiks izmantota, lai atrastu bojājuma galveno cēloni. Daži no šiem papildu testiem var ietvert:
- MR
- datortomogrāfija
- Rentgenstari
- asins analīzes
- urīna analīzes
Ārstēšanas iespējas
Hornera sindromam nav specifiskas ārstēšanas. Tā vietā tiks ārstēts stāvoklis, kas izraisīja Hornera sindromu.
Dažos gadījumos, ja simptomi ir viegli, ārstēšana nav nepieciešama.
Komplikācijas un ar tām saistītie apstākļi
Ir daži nopietni Hornera sindroma simptomi, kas jums vajadzētu novērot. Ja tie parādās, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Šie nopietnie simptomi ir:
- reibonis
- problēmas redzēt
- kakla sāpes vai pēkšņas un smagas galvassāpes
- vāji muskuļi vai nespēja kontrolēt muskuļu kustības
Citiem stāvokļiem var būt simptomi, kas ir līdzīgi Hornera sindromam. Šie apstākļi ir Adija sindroms un Vallenberga sindroms.
Adijas sindroms
Tas ir reti sastopami neiroloģiski traucējumi, kas ietekmē arī aci. Parasti skartajā acī skolēns ir lielāks. Tomēr dažos gadījumos tas var parādīties mazāks un izskatīties pēc Hornera sindroma. Turpmāka pārbaude ļaus ārstam to apstiprināt kā diagnozi.
Vallenberga sindroms
Tas ir arī reti sastopami traucējumi. To izraisa asins receklis. Daži no simptomiem atdarinās Hornera sindromu. Tomēr, veicot papildu pārbaudi, tiks atrasti citi simptomi un cēloņi, kas ved jūsu ārstu pie šīs diagnozes.
Perspektīva un prognoze
Ja rodas kāds no Hornera sindroma simptomiem, ir svarīgi, lai jūs norunātu pie ārsta. Svarīgi ir iegūt pareizu diagnozi un atrast cēloni. Pat ja jūsu simptomi ir viegli, galvenais iemesls var būt kaut kas jāārstē.
