Vai ir iespējama divkārša diagnoze?
Bipolāri traucējumi aptver garastāvokļa traucējumu spektru, kam raksturīgas lielas garastāvokļa izmaiņas. Garastāvokļa maiņa var svārstīties no mānijas vai hipomaniskas augstas noskaņas līdz nomāktam, zemam noskaņojumam. Savukārt robežas līnijas personības traucējumi (BPD) ir personības traucējumi, ko raksturo izturēšanās, darbības, garastāvokļa un paštēla nestabilitāte.
Daudzi bipolāru traucējumu un pierobežas personības traucējumu simptomi pārklājas. Īpaši tas attiecas uz 1. tipa bipolāriem traucējumiem, kas ietver intensīvas mānijas epizodes. Daži simptomi, kas dalās starp bipolāriem traucējumiem un BPD, ir šādi:
- ārkārtējas emocionālas reakcijas
- impulsīvas darbības
- pašnāvnieciska izturēšanās
Daži apgalvo, ka BPD ir daļa no bipolārā spektra. Tomēr vairums ekspertu ir vienisprātis, ka abi traucējumi ir atsevišķi.
Saskaņā ar pārskatu par saistību starp BPD un bipolāriem traucējumiem, apmēram 20 procenti cilvēku ar 2. tipa bipolāriem traucējumiem saņem BPD diagnozi. Cilvēkiem ar 1. tipa bipolāriem traucējumiem aptuveni 10 procenti saņem BPD diagnozi.
Traucējumu diferencēšanas atslēga ir to apskatīšana kopumā. Tas var palīdzēt noteikt, vai jums ir viens traucējums ar tendenci uz otru, vai arī jums ir abi traucējumi.
Kādi simptomi rodas, ja cilvēkam ir abi apstākļi?
Ja cilvēkam ir gan bipolāri traucējumi, gan BPD, viņi parādīs simptomus, kas raksturīgi katram stāvoklim.
Bipolāriem traucējumiem raksturīgi tikai šādi simptomi:
- mānijas epizodes, kas izraisa ārkārtīgi augstas sajūtas
- depresijas simptomi mānijas epizodēs (dažreiz zināmi kā “jaukta epizode”)
- izmaiņas miega daudzumā un kvalitātē
Simptomi, kas raksturīgi tikai BPD, ir:
- ikdienas emocionālās izmaiņas, kas saistītas ar tādiem faktoriem kā ģimenes un darba stress
- intensīvas attiecības ar grūtībām regulēt emocijas
- paškaitējuma pazīmes, piemēram, nogriešana, dedzināšana, sitiens vai savainošanās
- nepārtrauktas garlaicības vai tukšuma sajūtas
- intensīvu, dažreiz nekontrolējamu dusmu uzliesmojumi, kuriem lielāko daļu laika seko kauna vai vainas sajūta
Kā jūs varat saņemt diagnozi abos gadījumos?
Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir divkārša bipolāru traucējumu diagnoze un BPD, vienu diagnozi saņem pirms otras. Tas ir tāpēc, ka viena traucējuma simptomi var pārklāties un dažreiz maskēt otru.
Bipolāros traucējumus bieži diagnosticē vispirms, jo simptomi var mainīties. Tas apgrūtina BPD simptomu atklāšanu. Ar laiku un viena traucējuma ārstēšanu otrs var kļūt skaidrāks.
Apmeklējiet ārstu un izskaidrojiet simptomus, ja domājat, ka Jums ir bipolāru traucējumu un BPD pazīmes. Viņi, iespējams, veiks novērtējumu, lai noteiktu jūsu simptomu raksturu un apmēru.
Lai palīdzētu viņiem noteikt diagnozi, ārsts izmantos jaunāko Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) izlaidumu. Viņi pārskatīs katru jūsu simptomu kopā ar jums, lai redzētu, vai tie atbilst citiem traucējumiem.
Ārsts ņems vērā arī jūsu garīgās veselības vēsturi. Bieži vien tas var sniegt ieskatu, kas var palīdzēt atšķirt vienu traucējumu no otra. Piemēram, gan bipolāri traucējumi, gan BPD mēdz izplatīties ģimenēs. Tas nozīmē, ja jums ir tuvs radinieks ar vienu vai abiem traucējumiem, visticamāk, ka jums tie ir.
Kā bipolāros traucējumus un BPD ārstē kopā?
Bipolāru traucējumu un BPD ārstēšana ir atšķirīga, jo katrs traucējums izraisa atšķirīgus simptomus.
Bipolāriem traucējumiem nepieciešama vairāku veidu ārstēšana, tai skaitā:
- Zāles. Medikamentos var ietilpt garastāvokļa stabilizatori, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti un prettrauksmes zāles.
- Psihoterapija. Kā piemēri var minēt sarunu, ģimenes vai grupas terapiju.
- Alternatīvas procedūras. Tas var ietvert elektrokonvulsīvo terapiju (ECT).
- Miega zāles. Ja bezmiegs ir simptoms, ārsts var izrakstīt miega zāles.
BPD galvenokārt ārstē ar sarunu terapiju - tāda paša veida terapiju, kas var palīdzēt ārstēt bipolārus traucējumus. Bet ārsts var arī ieteikt:
- kognitīvā uzvedības terapija
- dialektiskās uzvedības terapija
- uz shēmu vērsta terapija
- Sistēmu apmācība emocionālās paredzamības un problēmu risināšanai (STEPPS)
Eksperti neiesaka cilvēkiem ar BPD kā galveno ārstēšanu lietot medikamentus. Dažreiz medikamenti var pasliktināt simptomus, īpaši pašnāvības tendences. Bet dažreiz ārsts var ieteikt medikamentus īpašu simptomu, piemēram, garastāvokļa maiņas vai depresijas, ārstēšanai.
Ārstējot cilvēkus ar abiem traucējumiem, var būt nepieciešama hospitalizācija. Mānijas epizodes, kas iet kopā ar bipolāriem traucējumiem, apvienojumā ar BPD izraisītām pašnāvības tendencēm, var likt personai mēģināt atņemt dzīvību.
Ja jums ir abi traucējumi, jums vajadzētu izvairīties no alkohola lietošanas un nelegālu narkotiku lietošanas. Šie traucējumi palielina personas risku pārmērīgi lietot narkotikas, kas var pasliktināt jūsu simptomus.
Pašnāvību novēršana
Ja domājat, ka kādam ir tiešs risks nodarīt sev pāri vai savainot citu personu:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz ierodas palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus un citas lietas, kas var radīt kaitējumu.
- Klausieties, bet netiesājiet, nestrīdieties, ne draudiet un nekliedziet.
Ja domājat, ka kāds apsver pašnāvību, sazinieties ar krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni 800-273-8255.
Kāda ir perspektīva kādam ar divkāršu diagnozi?
Divkārša bipolāru traucējumu un BPD diagnoze dažreiz var izraisīt smagus simptomus. Personai var būt nepieciešama intensīva stacionārā aprūpe slimnīcas apstākļos. Citos gadījumos cilvēkiem ar abiem traucējumiem var būt nepieciešama ambulatorā aprūpe, bet ne hospitalizācija. Tas viss ir atkarīgs no abu traucējumu smaguma un intensitātes. Viens no traucējumiem var izraisīt ekstrēmākus simptomus nekā otrs.
Gan bipolāri traucējumi, gan BPD ir ilgstoši apstākļi. Ar abiem šiem traucējumiem ir ļoti svarīgi sadarboties ar ārstu, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas derētu jums. Tas nodrošinās, ka jūsu simptomi uzlabojas, nevis pasliktinās. Ja jūtat, ka ārstēšana nedarbojas tik labi, kā vajadzētu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
