Kas ir Trendelenburgas gaita?
Trendelenburgas gaita var notikt, kad jūsu staigāšanas gaitu - jūsu gaitu - ietekmē vājums gūžas nolaupītāja muskuļos. Ja jūsu glutes ir pārāk vājas, lai atbalstītu svaru, ejot, jūs staigāt ar ievērojamu kustību no vienas puses uz otru. Var šķist, ka jūs klibojat vai neesat paņēmis soli.
Pastaiga ar šo gaitu nenozīmē, ka kaut kas nav kārtībā ar gurniem vai ka tur ir nopietns pamatslimība. Faktiski to dažreiz sauc par nesāpīgu osteogēnu gaitu, jo tas parasti nesāp un neizjauc jūsu dzīvi. Parasti tā iedarbību var samazināt, izmantojot mērķtiecīgu vingrinājumu vai fizisko terapiju.
Lasiet, lai uzzinātu, kas var izraisīt Trendelenburgas gaitu, kā to identificēt un kā to var ārstēt.
Kas izraisa šo stāvokli un kurš ir pakļauts riskam?
Bieži vien šī gaita rodas no gūžas nolaupītāja muskuļu sasprindzināšanas fizisko aktivitāšu laikā. Bieži vainīgais ir vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt jūsu glutes. Šajā gadījumā gaita, iespējams, izbalēs, jo izzūd muskuļu iekaisums.
Šī gaita var parādīties arī pēc pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas. Šīs procedūras laikā ķirurgam būs jāveic iegriezumi gluteus medius muskuļos. Tas var vājināt muskuļus un izraisīt staigāšanu ar šo gaitu.
Šo muskuļu vājumu var izraisīt arī:
- nervu bojājumi vai disfunkcija, īpaši tajos, kas iziet cauri jūsu gūžas minimusa un medius muskuļiem
- osteoartrīts, artrīta veids, kas notiek, kad locītavu skrimšļi sāk nolietoties
- poliomielīts, stāvoklis, kas saistīts ar poliomielīta vīrusu un vājina jūsu muskuļus
- Cleidocranial dysostosis - stāvoklis, kas pastāv jau kopš dzimšanas un kas var izraisīt jūsu kaulu nepareizu attīstību
- muskuļu distrofija - stāvoklis, kura dēļ muskuļi un kauli laika gaitā kļūst vāji
Kādi ir simptomi?
Ejot, jūsu gaita sastāv no divām fāzēm: šūpoles un stāves. Kad viena kāja virzās uz priekšu (šūpojas), otra kāja paliek nekustīga un uztur līdzsvaru (stāju).
Trendelenburgas gaitas galveno simptomu var redzēt, kad viena kāja šūpojas uz priekšu, un gurns nokrīt uz leju un virzās uz āru. Tas notiek tāpēc, ka otras kājas gūžas nolaupītājs ir pārāk vājš, lai atbalstītu jūsu svaru.
Lai saglabātu līdzsvaru, ejot, varat nedaudz noliekties uz aizmuguri vai uz sāniem. Ar katru soli jūs varat pacelt kāju augstāk no zemes, lai nezaudētu līdzsvaru vai nepakļūtu pāri kājām, jo iegurnis mainās nevienmērīgi.
Kā tiek diagnosticēts šis stāvoklis?
Daudzos gadījumos patoloģiska gūžas kustība vienas vai abu kāju šūpošanās laikā var dot ārstam pietiekami daudz pierādījumu, lai diagnosticētu Trendelenburgas gaitu. Ārsts, iespējams, vēro, kā jūs staigājat, stāvot tieši priekšā vai aiz jums, lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par savu gaitu.
Lai diagnosticētu šo stāvokli, ārsts var izmantot arī Trendelenburgas testu. Lai to izdarītu, ārsts jums uzdod pacelt vienu kāju vismaz 30 sekundes. Ja jūs nevarat turēt gurnus paralēli zemei pacelšanas laikā, tas var liecināt par Trendelenburgas gaitu.
Ārsts var izmantot arī gūžas rentgena starus, lai identificētu gluteus minimus vai medius vājuma cēloņus.
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Jūsu ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no tā, kas izraisa jūsu gaitu.
Medikamenti un ortotika
Ja jūsu gaita rada sāpes, varat lietot bezrecepšu nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai acetaminofēnu (Tylenol), lai atvieglotu simptomus. Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt kortizona injekcijas, lai palīdzētu mazināt sāpes.
Ārsts var arī ieteikt izmantot pacelšanu vienā vai abos apavos, lai gūžas nolaupītāja muskuļa vājumu kompensētu īsāks attālums līdz zemei.
Fizikālā terapija un vingrošana
Fizikālā terapija var palīdzēt jums nedaudz kontrolēt savu gaitu un padarīt kustību no vienas puses uz otru mazāk pamanāmu. Šīs gaitas fizikālā terapija bieži ietver osteopātisku manipulatīvu ārstēšanu (OMT).
OMT gadījumā ārsts izmantos rokas, lai kustinātu kājas dažādos virzienos. Tas var palīdzēt jūsu locītavām pierast pie pārvietošanās noteiktos virzienos un palielināt jūsu muskuļu spēku un pretestību.
Pie citiem vingrinājumiem, kas var stiprināt gūžas nolaupītāja muskuļus, ietilpst:
- guļus uz sāniem un taisni izstiepj kāju
- guļus uz grīdas un pārvietojot vienu kāju uz augšu, virs otras un atpakaļ pretējā virzienā
- pakāpieni uz sāniem un uz augšu uz paaugstinātas virsmas, tad atkal atpakaļ uz leju
- paceliet ceļgalu uz augšu ar saliektu apakšstilbu, pagariniet apakšstilbu un pagarinātu kāju pagrieziet atpakaļ, lai jūs noliektos uz priekšu
Šie vingrinājumi jāizmanto tikai ārsta uzraudzībā, tāpēc pirms kaut ko jaunu pievienojat rutīnam, runājiet ar viņiem. Viņi var jums ieteikt, kā droši vingrot un samazināt papildu komplikāciju risku.
Biofeedback
Biofeedback var palīdzēt palielināt jūsu kustības diapazonu, ejot, trenējot jūs apzināti kontrolēt muskuļu kustību.
Izmantojot elektromiogrāfiju (EMG), sensori, kas piestiprināti jūsu muskuļiem, var pārvietot jūsu muskuļu elektriskos signālus uz datoru, ierīci vai lietotni, kad pārvietojaties. Laika gaitā jūs varat uzzināt, kā jūsu muskuļi reaģē uz noteiktām kustībām, un attiecīgi pielāgot savu gājienu.
Vai tas var radīt sarežģījumus?
Ja neārstē, vidēji smagi vai smagi Trendelenburgas gaitas gadījumi var novājināt vai izraisīt nopietnas komplikācijas.
Tie ietver:
- kam ir saspiesti nervi
- staigājot ar sāpēm, stīvumu vai slīpēšanu gurnos
- zaudējot ievērojamu kustību amplitūdu gurnos un gaitā
- zaudēt spēju staigāt, kas pēc tam var nākties izmantot gājēju vai ratiņkrēslu
- kļūst paralizēts jūsu ķermeņa apakšdaļā
- kaulu audu nāve (osteonekroze)
Kāda ir perspektīva?
Trendelenburgas gaita var būt traucējoša, taču to bieži var ārstēt ar speciāliem apaviem vai vingrinājumiem, kas paredzēti gūžas nolaupītāja muskuļu stiprināšanai.
Ja šo gaitu izraisa pamatslimība, piemēram, osteoartrīts vai muskuļu distrofija, ārsts palīdzēs izstrādāt ārstēšanas plānu. Medikamenti un fizikālā terapija var palīdzēt ierobežot stāvokļa ietekmi uz jūsu veselību un spēju staigāt.
Trendelenburgas gaita ne vienmēr ir pilnībā koriģējama, taču ārstēšana var palīdzēt stabilāk staigāt un samazināt komplikāciju risku.
