Pārskats
Diskinēzija ir piespiedu kustība, kuru jūs nevarat kontrolēt. Tas var ietekmēt tikai vienu ķermeņa daļu, piemēram, galvu vai roku, vai arī visu ķermeni. Diskinēzija var būt no vieglas līdz smagai un sāpīgai, kā arī traucēt normālas ikdienas aktivitātes. Tas var atšķirties arī pēc parādīšanās biežuma un dienas laika.
Diskinēzija parasti tiek novērota cilvēkiem ar Parkinsona slimību, bieži tā ir ilgstošas levodopas ārstēšanas blakusparādība. Diskinēzija var rasties arī citos apstākļos, izņemot Parkinsona slimību, ieskaitot kustību traucējumus.
Simptomi
Simptomi dažādiem cilvēkiem atšķiras. Tās var būt ļoti vieglas, ar nelielu galvas, rokas vai kājas kustību. Tās var būt arī smagas un ietvert vairākas ķermeņa daļas, kas pārvietojas netīši. Daži no diskinēzijas simptomiem var izskatīties šādi:
- fidgeting
- raustīšanās
- ķermeņa šūpošanās
- galvas sitiens
- raustīšanās
- nemiers
Diskinēzija nav saistīta ar trīci, kas bieži notiek Parkinsona slimības gadījumā. Tas nav saistīts arī ar tic traucējumiem.
Cēloņi
Diskinēziju visbiežāk izraisa ilgstoša levodopas zāļu lietošana. Efektivitātes dēļ Levodopa ir vēlamais medikaments, ko lieto Parkinsona ārstēšanā.
Levodopa palielina dopamīna līmeni smadzenēs. Cilvēkiem ar Parkinsona trūkumu trūkst dopamīnu ražojošas smadzeņu šūnas. Levodopa aizstāj dopamīnu tiem, kam ir Parkinsona, kā arī citi apstākļi, kas saistīti ar zemu dopamīna līmeni. Tomēr, lietojot levodopu, dopamīna līmenis paaugstināsies un pazeminās, jo levodopa nēsā. Tiek uzskatīts, ka šīs dopamīna līmeņa izmaiņas ir diskinēzijas piespiedu kustību iemesls.
Diskinēzijas veids, ko sauc par tardīvo diskinēziju, ir dažu antipsihotisko zāļu blakusparādība.
Saistītie nosacījumi
Distonija
Dažreiz distoniju var sajaukt ar diskinēziju. Tomēr diskinēzijas piespiedu kustību vietā distonija liek muskuļiem pēkšņi piespiedu kārtā savilkties. To izraisa pati Parkinsona slimība, nevis zāļu blakusparādība. Distoniju izraisa zems dopamīna līmenis, kas novērots cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Distonija bieži ietekmē pēdas, balss saites, rokas vai plakstiņus. Daudzas reizes tas ietekmē tikai vienu ķermeņa pusi.
Levodopa var ietekmēt distoniju, jo tā dēļ dopamīna līmenis var mainīties. Cilvēki var izjust distoniju, kad dopamīna līmenis pazeminās, jo levodopa nēsā. Tomēr, ja ārstēšanas laikā ar levodopu dopamīna līmenis ir visaugstākais, Jums var būt arī distonija. Kad tas notiek, tas notiek tāpēc, ka muskuļi ir pārāk stimulēti.
Tardīvā diskinēzija
Tardīvā diskinēzija ietekmē cilvēkus ar smagām garīgām slimībām, kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Tardīvā diskinēzija ir līdzīga diskinēzijai, jo tā izraisa arī piespiedu kustības. Tomēr tardīvās diskinēzijas kustības parasti ietekmē mēli, lūpas, muti vai plakstiņus. Tardīvās diskinēzijas simptomiem var būt šādas piespiedu kustības:
- atkārtoti smacējot lūpas
- atkārtojot grimases
- strauji mirgo
- sakniebjot lūpas
- izbāzt mēli
Kā to ārstē?
Diskinēzijas ārstēšana katram cilvēkam ir atšķirīga. Ārstēšanu nosaka daži no šiem faktoriem:
- simptomu nopietnība
- simptomu laiks (piemēram, vai tie ir sliktāki, kad levodopa nēsā?)
- vecums
- levodopas lietošanas ilgums
- laika periods kopš Parkinsona slimības diagnozes saņemšanas
Dažas ārstēšanas iespējas var ietvert:
- pielāgojot levodopas devu, lai izvairītos no lielām dopamīna daudzuma svārstībām jūsu sistēmā
- levodopas lietošana nepārtrauktas infūzijas veidā vai ilgstošas darbības zāļu formā
- ņemot ilgstošas darbības amantadīnu (Gocovri), kas nesen tika apstiprināts diskinēzijas ārstēšanai
- tardīvās diskinēzijas gadījumā, lietojot nesen apstiprinātu medikamentu - valbenazīnu (Ingrezza)
- biežāk lietojot levodopu mazākās devās
- levodopas lietošana 30 minūtes pirms ēšanas, tāpēc jūsu pārtikas olbaltumvielas netraucē uzsūkšanos
- vingrinājumu iegūšana, piemēram, pastaigas un peldēšana, kā noteicis ārsts
- izmantojot stresa vadības paņēmienus, jo ir zināms, ka stress pasliktina diskinēziju
- dopamīna receptoru agonistu lietošana monoterapijas veidā - tikai ļoti agrīnā Parkinsona stadijā pirms diskinēzijas attīstības
- smadzenēs tiek veikta dziļa stimulācija, kas ir smagu simptomu ķirurģiska ārstēšana - lai tā būtu efektīva, ir jāievēro noteikti kritēriji. Jautājiet savam ārstam, vai šī iespēja jums ir piemērota. Dziļa smadzeņu stimulācija tiek veikta tikai pēc tam, kad citi ārstēšanas veidi nedarbojas.
Tāpat kā jebkuras ārstēšanas gadījumā, pirms izlemjat par labāko ārstēšanas veidu, noteikti pārrunājiet ar ārstu visas blakusparādības.
Outlook
Levodopa pašlaik ir visefektīvākā Parkinsona slimības ārstēšana, tāpēc tās nelietošana lielākajai daļai cilvēku parasti nav iespējama. Tāpēc ir svarīgi runāt ar ārstu par dažādām ārstēšanas iespējām, lai mazinātu un palīdzētu pārvaldīt diskinēziju, ja tā attīstās. Sākotnēji diagnosticējot Parkinsona slimību, noteikti pārrunājiet pozitīvos un negatīvos par levodopas sākšanu. Levodopa sākuma kavēšanās var palīdzēt samazināt diskinēzijas smagumu un pagarināt laiku pirms diskinēzijas sākuma.
